《黃帝內(nèi)經(jīng)》衛(wèi)氣晝夜循行節(jié)律及針刺時間研究

康鵬飛 孟佳 郝穎 秦建國

摘要 衛(wèi)氣循行的晝夜節(jié)律在《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·衛(wèi)氣行》中呈現(xiàn)出疑似前后不一致的現(xiàn)象，文章對此問題進(jìn)行分析。通過《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文對比互證的方法，結(jié)合總結(jié)分析諸家觀點(diǎn)，討論比較《黃帝內(nèi)經(jīng)》中水下刻數(shù)、營衛(wèi)氣速度、經(jīng)絡(luò)分肉等相關(guān)經(jīng)文，對矛盾處提出反向假設(shè)，并對其他疑問點(diǎn)進(jìn)一步梳理分析等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，水下刻數(shù)有時間點(diǎn)和時間段2種含義，水下刻數(shù)表示時間段時衛(wèi)氣運(yùn)行的時間難以自圓其說，并且晝?nèi)諝庑兴俣炔灰?guī)律不均勻，然后氣行之六陽代表六陽分肉，現(xiàn)有氣行路線外還有隱藏的路徑。最終得出結(jié)論，晝夜各25圈是衛(wèi)氣主要的循行方式，日行于六陽分肉和陰分分肉為主要路徑，主路徑之外還有四末、骨節(jié)、絡(luò)脈、筋部等部位也有衛(wèi)氣分布;夜行五臟為主兼及六腑，而水下某刻對應(yīng)氣所在應(yīng)是指晝?nèi)諆?nèi)衛(wèi)氣在某時間點(diǎn)出現(xiàn)在某經(jīng)對應(yīng)的分肉，失常時則按照日出人醒為始，四刻為間隔，太陽、少陽、陽明、陰分4部分循環(huán)計(jì)時，候氣而針刺對應(yīng)的分肉，按照虛實(shí)迎隨補(bǔ)瀉進(jìn)行針刺治療。

關(guān)鍵詞 黃帝內(nèi)經(jīng);衛(wèi)氣;分肉;經(jīng)絡(luò);滴漏計(jì)時;時間點(diǎn);時間段;針刺

Abstract The circadian rhythm of defensive qi circulation appears to be inconsistent in Huangdi Neijing Lingshu Circulation of Defensive Qi.This paper analyzed this issue.Through the method of comparison and mutual verification of the original text of Huangdi Neijing and summarizing and analyzing various viewpoints，this paper discussed and compared relevant text such as the number of underwater engravings，the speed of the nutrient qi and defensive qi，and the boundary between muscles of the meridians in Huangdi Neijing，and put forward reverse hypotheses for contradictions，and then further analyzed other question points.It was found that underwater engravings may have 2 meanings of time point and time period.Then underwater engravings indicate that the qi circulation time conflicts during the time period，and the speed of qi circulation is irregular and uneven during the daytime.Six yang of qi circulation may represent six yang boundary between muscles，and there may be hidden paths outside the existing qi circulation routes.In the end，it was concluded that 25 laps each day and night may be the main way of defensive qi circulation.In the day time，it circulates in six yang boundary between muscles and yin level boundary between muscles.In addition to the main path，there are four ends，bone joints，collaterals，tendon and other parts also have defensive qi distribution.In the night time，it circulates in five zang-organs，and involves six fu-organs，while qi location in a certain moment underwater may refer to the boundary between muscles of specific meridian with appearance of defensive qi at a certain point in the day.In case of disorder，it starts with the sunrise and wakes up，with a moment as the four ke.Taiyang，Shaoyang，Yangming and Yin are divided into four parts for cyclic timing.The meat corresponding to acupuncture is divided according to the specific time law of waiting for qi，and acupuncture treatment is carried out according to the deficiency and excess to meet the tonic and diarrhea.

Keywords Huangdi Neijing; Defensive qi; Boundary between muscles; Meridians; Drip timing; Time point; Time period; Acupuncture

中圖分類號：R221文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.20.023

衛(wèi)氣在人體的循行途徑主要有營衛(wèi)同行、單獨(dú)循經(jīng)、衛(wèi)氣散行這3種方式[4]，關(guān)于衛(wèi)氣獨(dú)行的方式主要記載于《靈樞·衛(wèi)氣行》，簡要說即是衛(wèi)氣平旦從目出于手足三陽以及陰分為一圈;夜則衛(wèi)氣入五臟，從腎開始，遵循五臟相克的次序?yàn)橐蝗1]。但是依照諸醫(yī)家觀點(diǎn)分析，衛(wèi)氣循行的時間節(jié)律2次出現(xiàn)在同一篇章，出現(xiàn)了疑似前后不一的問題。

1 日時間格式統(tǒng)一

因《黃帝內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)作時間跨度較大，可能內(nèi)含不同標(biāo)準(zhǔn)，故先對客觀的時間單位進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》一晝夜時間的度量方式不同，其一日的時間單位主要有3：1）星宿計(jì)時，《靈樞·五十營》記載：“日行二十八宿”[1]，以日與星宿的相對位置為度，分日夜為二十八宿，或以舍計(jì)時;2）日晷計(jì)時，通過日影在圭表的位置來計(jì)算，分晝夜為十二時辰，如《素問·八正神明論》記載：“移光定位”[2]等;3）滴漏計(jì)時，以上壺滴水，下壺盛水，觀測下壺蓄積液面所處位置的刻度以知時間，日夜間水下刻度共一百刻[3]，如《靈樞·五十營》言：“一萬三千五百息，氣行五十營于身，水下百刻，日行二十八宿?！盵1]因此，也可知另有一種大致節(jié)律，以晝夜間的呼吸次數(shù)為估量方式，日夜間的呼吸約13 500次，用時24 h。同樣可知，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中不同的時間單位可以進(jìn)行相互換算。所以對以上時間單位統(tǒng)一換算后可得：一宿約0.86 h，51.6 min;一時辰為2 h，120 min;一刻為0.24 h，14.4 min;一息約6.4 s。

2 衛(wèi)氣循行日節(jié)律的矛盾

現(xiàn)將《靈樞·衛(wèi)氣行》中衛(wèi)氣節(jié)律前后不一的問題總結(jié)如下。

2.1 氣行50圈 在《靈樞·衛(wèi)氣行》前半部分記載：“是故日行一舍，人氣行一周與十分身之八?！盵1]日移一舍約51.6 min，即衛(wèi)氣環(huán)行人身1.8圈，如此疊加，行十四舍即12 h，衛(wèi)氣環(huán)行人身25.2圈;入夜衛(wèi)氣循行于五臟，從腎開始，按照五行相克的順序循行，一舍的時間，衛(wèi)氣遍循五臟1.8圈，如此疊加，則一夜衛(wèi)氣循環(huán)25.2圈，各有余數(shù)。換算后可以發(fā)現(xiàn)，約每51.6 min衛(wèi)氣按照路徑環(huán)繞1.8圈，約每28.8 min循行1圈，晝?nèi)昭屑s25圈，一晝一夜共循行50圈有余。

2.2 氣行25圈 按照《靈樞·衛(wèi)氣行》后文記載：“水下一刻，人氣在太陽;水下二刻，人氣在少陽;水下三刻，人氣在陽明;水下四刻，人氣在陰分?！盵1]如此四刻為一循環(huán)至日結(jié)束，諸家認(rèn)為這是水下四刻后，衛(wèi)氣按照太陽-少陽-陽明-陰分的順序循行體表為1圈，水下五刻至八刻，衛(wèi)氣繼續(xù)循環(huán)，如此往復(fù)，直至衛(wèi)氣入陰而止。而且時間計(jì)算方法與前半部分一致。換算后可知每57.6 min衛(wèi)氣循行體表1圈，如此計(jì)算則一日之間衛(wèi)氣共循環(huán)12圈有余，則晝夜僅循行25圈。對比前后文記載，衛(wèi)氣環(huán)繞體表1圈時間分別為28.8 min與57.6 min，此即諸家提到的衛(wèi)氣循行節(jié)律前后矛盾的問題，對此諸家各抒己見，爭議不斷。

3 歷代醫(yī)家的認(rèn)識

3.1 衍文錯簡說 《醫(yī)學(xué)綱目》總結(jié)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的上下段落時說：“大與此節(jié)矛盾，蓋衍文也?！盵5]樓氏認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》前后文中衛(wèi)氣的循行方式不同，前者從目出于手足六陽后，在六陽經(jīng)并行發(fā)出，而后文是按照太陽-少陽-陽明的次序串行，前后矛盾，而選用前半部分更為合理，因此判斷后文為衍文?！秲?nèi)經(jīng)評文》中轉(zhuǎn)述戴同甫的觀點(diǎn)，曰：“以下為衍文，且謂當(dāng)作一刻在三陽，二刻在三陰?！盵6]認(rèn)為前后文衛(wèi)氣環(huán)轉(zhuǎn)的時間節(jié)律不同，后文中水下四刻衛(wèi)氣循行1圈明顯不合理，當(dāng)屬衍文或錯簡，并提倡對此進(jìn)行修改，應(yīng)當(dāng)改為水下一刻，氣布手足三陽;水下二刻，氣環(huán)繞三陰，因此衛(wèi)氣環(huán)繞陰陽十二經(jīng)為1圈，節(jié)律與同篇前文基本一致?！额惤?jīng)》曰：“意者水下一刻，人氣在太陽者二周，或以一刻作半刻?！盵7]張氏認(rèn)為是水下刻度或衛(wèi)氣環(huán)行速度記載出錯，于此假設(shè)一刻氣行太陽2圈或分為左右太陽經(jīng)各1圈，少陽、陽明、陰分皆同，應(yīng)當(dāng)是每刻各循經(jīng)2圈，四刻0.96 h后衛(wèi)氣共行全身2圈，平均二刻1圈;或者是刻度記載的問題，據(jù)理更改為氣行太陽耗時半刻，少陽、陽明、陰分皆如此，如此用時二刻28.8 min衛(wèi)氣循行1圈?？偨Y(jié)可知，部分醫(yī)家默認(rèn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》前半部分的內(nèi)容更符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》原義，后半部分劃歸為衍文或錯簡，并提倡對后半部分的經(jīng)文稍加修改，雖更改各有其法，但均更符合邏輯。

3.2 滴漏刻度說 或有《讀醫(yī)隨筆》云：“此必當(dāng)時有以一日一夜二百刻紀(jì)數(shù)者也。”[6]對此問題，周氏另辟蹊徑，認(rèn)為是滴漏計(jì)時的刻度存在問題，不同于常見的日夜百刻計(jì)時，估計(jì)當(dāng)時存在一晝夜水下二百刻的計(jì)時方法，如此則一刻為7.2 min。依此換算后，衛(wèi)氣循行28.8 min即遍歷三陽與陰分，計(jì)為1圈，如此則時間節(jié)律與前半部分一致，其實(shí)也默認(rèn)為前半部分的經(jīng)文更符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》原義。

3.3 刺法殘篇說 《內(nèi)經(jīng)評文》分析后說：“與前文全不相涉，刺法雖已失傳，而文義具在?！盵6]周氏認(rèn)為前后文并無關(guān)聯(lián)，解讀時當(dāng)割裂來看，前半部分是衛(wèi)氣的循行路徑和時間并沒有問題，而后文實(shí)際是針對衛(wèi)氣失常后的針刺法，是在表達(dá)應(yīng)在何時針刺何經(jīng)，但由于是殘篇脫文，只留存有于何時衛(wèi)氣所在何處，針刺法缺失，導(dǎo)致經(jīng)義不彰。所以按照此論，并不存在衛(wèi)氣循行節(jié)律矛盾的問題。

3.4 衛(wèi)氣速度變化說 《黃帝內(nèi)經(jīng)集注》曰：“經(jīng)言衛(wèi)氣悍滑疾，而所行疾徐不同?！盵8]張氏總結(jié)道，雖然《黃帝內(nèi)經(jīng)》常言衛(wèi)氣環(huán)行速度悍急滑利，晝夜五十圈于身，但也有環(huán)行較慢的時候，認(rèn)為《靈樞·歲露論》中提到的日下一節(jié)是衛(wèi)氣從風(fēng)府穴順著督脈向下，一日才行一節(jié)，所以氣行速度極為緩慢，如此比較，衛(wèi)氣速度波動巨大。以此推理，出現(xiàn)氣行速度較慢的情況亦合理，所以晝夜循行25圈于身和50圈于身的情況并不矛盾。

3.5 晝?nèi)贞庩柾姓f 通過總結(jié)《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·注證發(fā)微》[9]可知，馬氏認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》此篇章中出現(xiàn)的“陰分”是指手足三陰經(jīng)絡(luò)以及五臟，屬于夜行于陰，而后文的“陰分”又特指足少陰經(jīng)[10]，所以足少陰經(jīng)亦屬夜行于陰的范疇，所以“然入于陰分，而日當(dāng)為晝，故漏水下五刻之時，則又出于陽分”，因此衛(wèi)氣在日間以六陽為主，間行于陰經(jīng)，但是處于陰分的時長不足，所以對大局無礙。這一論述也為后世提出的衛(wèi)氣晝行三份于陽一份于陰的觀點(diǎn)提供了思路[11]，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步延伸，因此有醫(yī)家認(rèn)為衛(wèi)氣日間行三陽，三刻為一圈;行陰分一刻，另算行陰一圈，行陽時間為行陰的3倍，因此日間衛(wèi)氣行三陽12.5圈為主，間行陰12.5圈，共為25圈;夜間行五臟為主，三刻為一圈;行六陽一刻為一圈，各行陰分和三陽12.5圈，為25圈，日間衛(wèi)氣所處陰陽的時間比為1∶3，夜間相反，如此陰陽日夜合和方為50圈，行陰陽時速度有不同，用陰陽經(jīng)交叉行進(jìn)的方法，就可以避開矛盾的情況[12]。

4 諸家觀點(diǎn)析疑

雖然諸家的注解各有道理，若尊《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文，暫不討論衍文錯簡等，則諸般解釋各有瑕疵。以下主要對衛(wèi)氣速度變化和晝行于陰陽2種觀點(diǎn)進(jìn)行分析。

4.1 衛(wèi)氣速度變化疑 首先，張氏總結(jié)內(nèi)徑原文后得出衛(wèi)氣常駐于風(fēng)府，每日才行一節(jié)的論述，并因此推斷出衛(wèi)氣速緩的結(jié)論，而張氏總結(jié)關(guān)鍵引文主要來自《靈樞·歲露論》，但是在此篇章下面還有一句“衛(wèi)氣每至于風(fēng)府，腠理乃發(fā)”等記載[1]，據(jù)此可知，衛(wèi)氣行于風(fēng)府會開泄腠理，以一“每”字直接說明問題，衛(wèi)氣會于風(fēng)府，但并非常駐于風(fēng)府，只是一晝夜才匯聚一次，每當(dāng)衛(wèi)行至風(fēng)府時腠理方開，而腠理并非時刻保持開放的狀態(tài)，因此邪氣并不能時刻長驅(qū)直入。但對此或可解釋為衛(wèi)氣所處風(fēng)府位置時間較短，所以循節(jié)而下并行至缺盆的總體時間才會延長。若依此就得出衛(wèi)氣運(yùn)轉(zhuǎn)速度緩慢的結(jié)論，則論據(jù)略顯不足。其次，衛(wèi)氣循行速度有其常態(tài)，在《靈樞·營衛(wèi)生會》[1]、《靈樞·口問》[1]、《靈樞·天年》等篇章中多次出現(xiàn)，其中《天年》記載：“營衛(wèi)之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行。”[1]以此來看，營衛(wèi)循行有一定的狀態(tài)和速度，呼吸緩而均，氣行柔而勻，衛(wèi)氣晝夜各行25圈為常態(tài)，氣環(huán)行速度有恒定的范圍。而且氣行速度失常后會有諸多病理表現(xiàn)，如《營衛(wèi)生會》中描述老人睡眠問題時有記載：“營衛(wèi)之行不失其常，故晝精而夜瞑。”[1]進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)環(huán)行速度不可失去常態(tài)，不然衛(wèi)氣速度變化過大會出現(xiàn)失眠或醒寤無序等諸多問題。即便是衛(wèi)氣速度有變化，但整體變化程度較小，未超出晝夜50圈于身的規(guī)律。

4.2 日間衛(wèi)氣陰陽俱行疑 晝夜衛(wèi)氣在陰陽經(jīng)混行的理論雖能比較合理的避開前后矛盾的問題，但有諸多不嚴(yán)謹(jǐn)之處。首先，關(guān)于衛(wèi)氣的晝夜循行，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有多處記載，晝夜各循行人體25圈，白天分布于陽分，夜晚行于陰臟，可見于《靈樞·營衛(wèi)生會》[1]、《靈樞·衛(wèi)氣行》[1]、《素問·瘧論》[2]等，對此諸多篇章論述基本一致，但是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中并沒有衛(wèi)氣日間陰陽混行的記錄。其次，《靈樞·衛(wèi)氣行》在衛(wèi)氣行六陽和陰分25圈后，入陰臟時有言“其始入于陰”[1]，可以證明晝行于陽時未入陰臟，陽盡入夜時方入臟，才有“始”之意，因此日間行于五臟的觀點(diǎn)則有疑問。然后，通過總結(jié)《靈樞·營衛(wèi)生會》《靈樞·大惑論》等篇章所說：“平旦陰盡而陽受氣?！薄瓣枤獗M則臥，陰氣盡則寤”等[1]?？芍饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為日間衛(wèi)氣環(huán)行于陽是常態(tài)，夜間氣行于陰也是常態(tài)，以一“盡”字直接點(diǎn)明夜間氣在體表以及日間氣在體內(nèi)的存余量，結(jié)合上文中的“始”之意，二字相應(yīng)更加說明日間氣行于五臟、夜間氣在體表這一觀點(diǎn)的不合理。而且如上文4.1討論《營衛(wèi)生會》[1]氣行速度時所說，日夜衛(wèi)氣混行也是氣行速度失其常的表現(xiàn)，同樣會出現(xiàn)寤寐失常等病理現(xiàn)象[14]。最后，另有學(xué)者論證[13]，此篇中的“陰分”和后文說的“陰”并不一致，陰分是指陰經(jīng)所處分肉，陰是指陰臟。也可以間接證明日間衛(wèi)氣所行六陽分肉和足少陰分間并未入五臟。總結(jié)可知，或許日間有部分衛(wèi)氣留轉(zhuǎn)于陰臟，夜間或有衛(wèi)氣另存于六陽與足少陰分間，但從《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文看此衛(wèi)氣并未統(tǒng)計(jì)入晝夜循環(huán)內(nèi)。另外，通過搜集古籍以及其他觀點(diǎn)，可知從古至今皆以一日夜水下百刻為標(biāo)準(zhǔn)[3]，暫時并未發(fā)現(xiàn)支持晝夜間二百刻計(jì)數(shù)的證據(jù)或描述，故暫不做討論。

5 水下刻數(shù)衛(wèi)氣所在討論

對于水下某刻氣所在何處代表的意義，下文主要從滴漏刻數(shù)和氣行規(guī)律的角度分析，因《黃帝內(nèi)經(jīng)》可能內(nèi)含多家之言，所以盡量搜集相關(guān)證據(jù)，使內(nèi)容相互印證，以期得彰《黃帝內(nèi)經(jīng)》本意。

5.1 四刻氣行一周疑 《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文并沒有水下四刻氣行一周的直接記錄。首先，《靈樞·衛(wèi)氣行》篇前半部分以“周”字為著眼點(diǎn)，類似的描述如以“度”字為著眼點(diǎn)也出現(xiàn)在《靈樞·營衛(wèi)生會》[1]93等篇章，反復(fù)強(qiáng)調(diào)衛(wèi)氣環(huán)繞一圈的路徑及時間長短。但是后半部分從水下一刻的段落之始至此篇結(jié)束，原文并沒有明確說這水下四刻衛(wèi)氣所在是一圈。其次，如前文4.2所述，衛(wèi)氣在人體的循行是晝夜共行人體50圈，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有多處記載，但衛(wèi)氣循行人體四刻一圈，并以此推導(dǎo)出的晝夜共25圈，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中沒有任何記錄。因此提出四刻氣行一周者，很可能是后世根據(jù)每四刻太陽、少陽、陽明、陰分重復(fù)出現(xiàn)推測而出，并無證據(jù)。因此，《靈樞·衛(wèi)氣行》后半部分中的衛(wèi)氣循行太陽、少陽、陽明、陰分為一圈觀點(diǎn)的提出就有問題，若衛(wèi)氣行此三陽和陰分非一個循環(huán)的話，此一個循環(huán)中耗時的四刻時間也不成立。同樣，若沒有默認(rèn)水下四刻氣行一圈，則并不知衛(wèi)氣是否串行，也不知是否按照太陽-少陽-陽明的次序進(jìn)行。

5.2 時刻含義討論

5.2.1 滴漏計(jì)時總結(jié) 通過對《黃帝內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)的滴漏計(jì)時進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)滴漏計(jì)時包含了2種含義：一是《素問·六微旨大論》：“積盈百刻。”[2]“積盈”一詞點(diǎn)明此百刻代表的時間段，滴漏百刻代表的一晝夜時間，即24 h，表示1 d的時間長度，在《靈樞·五十營》[1]、《靈樞·衛(wèi)氣行》[1]結(jié)尾處等也可見相似的描述，所以可知水下百刻是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中比較常見的日時間計(jì)量方式，主要表示時間段。二是《素問·六微旨大論》：“天數(shù)始于水下一刻，終于八十七刻半?！盵2]這里的“水下一刻”即時間點(diǎn)，天數(shù)從一刻這個時間點(diǎn)開始計(jì)時，在八十七刻半計(jì)時結(jié)束，是用刻數(shù)代表2個時間點(diǎn)，以闡釋時間的起止。而且“天數(shù)”節(jié)律的計(jì)算以及從后文的描述總結(jié)可知，天數(shù)的時間是從“一刻”開始記錄，即刻度起始即為“一刻”，為總刻度上的第一刻度，所以水下百刻是從“一刻”開始，并非從零刻開始。因此總結(jié)可知，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中滴漏計(jì)時可以表達(dá)2種含義：一是時間段，二是時間點(diǎn)。并且在同一篇章中的“刻”就出現(xiàn)了2種含義。然后“水下一刻“也可以代表日初之時或天數(shù)初始的時間點(diǎn)。

5.2.2 時刻與日行舍數(shù)對比 《靈樞·衛(wèi)氣行》中“水下一刻”[1]的段落與同篇前半部分“日行一舍”[1]衛(wèi)氣環(huán)繞1.8圈的段落部分對比，可以發(fā)現(xiàn)二者行文格式類似，但表達(dá)的含義卻不同。從原文可知日行幾舍是時間累加計(jì)算，第一“舍”衛(wèi)氣共循行人體1.8圈，耗時0.86 h;二舍時人氣共循行3.6圈，至此總用時1.72 h，時間和循行路程都有疊加，也可以得知，此處的“舍”是時間段的描述。而滴漏刻數(shù)是以一刻14.4 min為分割，通過一刻氣在太陽、二刻氣在少陽，水下三刻四刻各對應(yīng)陽明、陰分等，分析可知此段落中的時間以及循行路程獨(dú)立描述，并未累計(jì)疊加計(jì)算。因此水下一刻、水下二刻等和日行一舍、日行二舍等表述的含義不一致。

5.2.3 “水下某刻”的時間段假設(shè) 在水下四刻氣行1圈的理論中，默認(rèn)的是水下一刻表示的是時間段，即一刻14.4 min，氣行太陽用時14.4 min，氣行少陽亦是14.4 min，氣行陽明、陰分繼而各用時14.4 min，氣行1圈，共用時四刻57.6 min，正如《靈樞懸解》有所表述：“一周四刻。”[15]因此，若按照水下刻數(shù)代表時間段去分析衛(wèi)氣的循行，每一經(jīng)用時一刻，若以此進(jìn)一步計(jì)算，會有明顯的問題，以下以左右手足太陽經(jīng)脈為例：首先，《靈樞·脈度》記載：“手之六陽，從手至頭，長五尺，五六三丈……足之六陽，從足上至頭，八尺，六八四丈八尺?！盵1]則初步可知，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為手三陽六經(jīng)長度基本一致，足三陽經(jīng)長度一致，可以估算手足六陽共78尺，手足太陽經(jīng)脈的雙側(cè)總長約為26尺。其次，營氣的速度可見于《靈樞·五十營》：“呼吸定息，氣行六寸?！盵1]可知營氣在人體經(jīng)絡(luò)內(nèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)是勻速進(jìn)行的，約一息6寸。而且所采用的經(jīng)脈長度與上文《靈樞·脈度》相符，可做相互印證，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》對經(jīng)脈長度的描述并非孤論。再次，因存在營衛(wèi)并行的現(xiàn)象，所以暫時假設(shè)衛(wèi)氣的運(yùn)轉(zhuǎn)速度等同于營氣，也是一息6寸。但是衛(wèi)氣的具體循行方式一直存在爭議[6，16]，若六陽衛(wèi)氣并行，則可以用單側(cè)手足太陽估算，可知耗時約21.7息，2.3 min;若以手足左右六陽串行計(jì)算，衛(wèi)氣循行完左右手足太陽經(jīng)需約43.3息，即用時4.6 min?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中在談及衛(wèi)氣時，尤其營衛(wèi)并論時，常有“出其悍氣之慓疾”[1]等論述，所以衛(wèi)氣實(shí)際的運(yùn)行速度較快，快于營氣。因此，假設(shè)取衛(wèi)氣循行路徑最長，為左右手足太陽串行;速度取其最緩，至少等同于營氣時，即使如此，衛(wèi)氣走完左右手足太陽經(jīng)實(shí)際所用的時間最多為4.6 min，遠(yuǎn)小于一刻之14.4 min。所以，以手足太陽經(jīng)脈為例，水下某刻表示時間段時，衛(wèi)氣所行并不能有合理解釋。也可以反證《類經(jīng)》中的觀點(diǎn)，前文3.1討論衍文錯簡時《類經(jīng)》建議修改為一刻氣行太陽二圈。通過上文的論述可知，氣行左右太陽兩圈最多用時9.2 min，也遠(yuǎn)小于一刻14.4 min，說明《類經(jīng)》一刻氣行太陽二圈的觀點(diǎn)并不合適。

5.3 衛(wèi)氣位置不定論

衛(wèi)氣的循行速度快于營氣，并且不像營氣那樣規(guī)律明顯清晰，所以黃帝有“上下往來不以期”[1]265的疑問，也反映了衛(wèi)氣難以隨時準(zhǔn)確定位，其原因除了《靈樞·衛(wèi)氣行》[1]265中記載的日長短不一外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還提到了諸多的影響因素，雖然論據(jù)較少，前后文無法逐一對應(yīng)，但至少存在以下因素。

5.3.1 一日氣溫盛衰 衛(wèi)氣在一日之內(nèi)循行50圈，速度卻有快慢不同?！端貑枴ぐ苏衩髡摗罚骸疤鞙厝赵?，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行。”[2]按照上述條文所說，一日之內(nèi)隨氣溫的變化，衛(wèi)氣的循行速度也在不斷變化，平旦日初生，氣未溫，衛(wèi)氣始出目，氣勢未盛，氣行較慢;日中溫升而氣盛，氣行較速;日西氣衰而氣行減緩。因此衛(wèi)氣一日之內(nèi)速度不均勻，且速度與日相應(yīng)。若以此推論進(jìn)行分析，平旦之時氣行較緩，日行一舍則衛(wèi)氣循行較短;近日中則氣行較速而循行較長。因此衛(wèi)氣的速度可能會受到氣溫影響。

5.3.2 各經(jīng)絡(luò)速度不同 據(jù)《靈樞·陰陽清濁》記載：“手太陽獨(dú)受陽之濁……濁者其氣澀。”[1]以及《素問·血?dú)庑沃尽氛f：“太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血。”[2]經(jīng)絡(luò)之間氣血多少，滑澀各異也是氣環(huán)行于經(jīng)絡(luò)速度不同的一個影響因素。加以氣血，而營衛(wèi)以《素問·調(diào)經(jīng)論》分氣血：“取血于營，取氣于衛(wèi)?！盵2]因此經(jīng)絡(luò)之間氣血多少，清濁滑澀各有不同，故而影響氣血運(yùn)行速度，而經(jīng)絡(luò)內(nèi)外循行為營衛(wèi)二氣，而營氣勻速循行，故僅有衛(wèi)氣所受影響較大。同樣衛(wèi)氣的速度可能會受經(jīng)絡(luò)不同的影響。所以，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的描述中，一日之內(nèi)衛(wèi)氣約51.6 min循環(huán)1.8圈，衛(wèi)氣的速度受到日時長短影響，或者與日間氣溫和經(jīng)絡(luò)差別等因素有密切關(guān)系，導(dǎo)致衛(wèi)氣速度難以均一，因此衛(wèi)氣的具體位置難以按時間直接精準(zhǔn)的鎖定。而且結(jié)合上文4.1的結(jié)論，衛(wèi)氣速度存在變化，但變化幅度較小，總體未超出晝夜50圈這一規(guī)律。

5.4 水下某刻時間點(diǎn)論 以水下某刻代表時間點(diǎn)進(jìn)行假設(shè)，而且依據(jù)開篇論述，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中水初下之時可以表示為“一刻”，若以此為標(biāo)準(zhǔn)，滴漏計(jì)時開始，一刻之時即氣行不止。一年之內(nèi)日長短不一，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》中人之寤寐應(yīng)當(dāng)隨日而定，所以設(shè)定一種理想的作息狀態(tài)：日出即人醒，依此時設(shè)定為0 min，即水下一刻之時，日始出，衛(wèi)始出于目，行至太陽，如此則與同篇前半部分相對應(yīng)。但由于衛(wèi)氣是次第串行還是并行也一直存在爭議，即使是串行，據(jù)原文也僅知水下二刻之時，那此時代表的時間點(diǎn)即為14.4 min，衛(wèi)氣可見于少陽。同理，水下三刻之時，時間點(diǎn)為28.8 min，衛(wèi)氣可見于陽明，水下四刻，為43.2 min，衛(wèi)氣可見于陰分，如此往復(fù)。水下五刻之時，衛(wèi)氣復(fù)現(xiàn)于太陽，從日出至此共用時57.6 min。在衛(wèi)氣行身1圈的循環(huán)內(nèi)，按照5.3的結(jié)論，衛(wèi)氣運(yùn)行速度的不一致，諸陽之間總有疾緩差別，所以不同的時間點(diǎn)或上，衛(wèi)氣所在位置不同，導(dǎo)致無法準(zhǔn)確定位衛(wèi)氣所在，只能依據(jù)日出為衛(wèi)氣之始，繼而根據(jù)大概的時間點(diǎn)進(jìn)行估算，但無法具體到手經(jīng)還是足經(jīng)。總結(jié)本節(jié)可知，水下某刻代表的不是一個時間段，而是一個時間點(diǎn)。太陽-少陽-陽明-陰分的循環(huán)并非衛(wèi)氣行于體表的一個循環(huán)，僅是在水下某刻之時，指出衛(wèi)氣所處的大概位置，若此也同于上文3.3中《內(nèi)經(jīng)評文》何時衛(wèi)氣所在何處的部分觀點(diǎn)。

結(jié)合《靈樞·衛(wèi)氣行》：“刺實(shí)者，刺其來也，刺虛者，刺其去也”[1]可知結(jié)合病變部位，當(dāng)衛(wèi)氣出現(xiàn)在其經(jīng)絡(luò)處便可施以針刺治療，隨病變虛實(shí)，迎隨而刺之，逆經(jīng)絡(luò)方向針刺以瀉實(shí)邪，順經(jīng)補(bǔ)其虛。所以按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》所述，太陽經(jīng)脈病變時，可以在日出醒寤之時0 min、或日出57.6 min后、1 h 55.2 min后、2 h 52.8 min、3 h 50.4 min、4 h 48 min、5 h 45.6 min、6 h 43.2 min、7 h 40.8 min、8 h 38.4 min、9 h 36 min、10 h 33.6 min、11 h 31.2 min，隨病變的虛實(shí)，迎隨治之，直至日盡為終，約每57.6 min為一節(jié)點(diǎn);少陽經(jīng)脈病變，可在日出醒寤14.4 min后、1 h 12 min后、2 h 9.6 min、3 h 7.2 min、4 h 4.8 min、5 h 2.4 min、6 h、6 h 57.6 min、8 h 55.2 min、9 h 52.8 min、10 h 50.4 min、11 h 48 min后針刺治療;陽明經(jīng)脈病變，可在日出醒寤28.8 min后、1 h 26.4 min后、2 h 24 min、3 h 21.6 min、4 h 19.2 min、5 h 16.8 min、6 h 14.4 min、7 h 12 min、8 h 9.6 min、9 h 7.2 min、10 h 4.8 min、11 h 2.4 min后針刺治療;陰分病變，可在日出醒寤43.2 min后、1 h 40.8 min后、2 h 38.4 min、3 h 36 min、4 h 33.6 min、5 h 31.2 min、6 h 28.8 min、7 h 26.4 min、8 h 24 min、9 h 21.6 min、10 h 19.2 min、11 h 16.8 min后針刺治療。

6 衛(wèi)行路徑補(bǔ)論

通過分析發(fā)現(xiàn)，《靈樞·衛(wèi)氣行》中關(guān)于衛(wèi)氣的晝夜節(jié)律仍有部分問題未闡明，因此對以下《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文內(nèi)容對比印證，使其邏輯較為合理。

6.1 衛(wèi)氣行分肉論 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對衛(wèi)氣的描述常是行于脈外，如《靈樞·衛(wèi)氣行》：“其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣”[1];《素問·痹論》：“衛(wèi)者……不能入于脈也”等[2]。而有注家卻認(rèn)為《靈樞·衛(wèi)氣行》中氣過之處為手足三陽經(jīng)脈之內(nèi)，如《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》在注解《靈樞·衛(wèi)氣行》的經(jīng)脈含義時說“陽者，三陽脈也”等[17]，甚至得出衛(wèi)行脈內(nèi)的結(jié)論，此為矛盾之處。1）分肉命名，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載，陰陽等不僅僅可以指代經(jīng)脈，還有經(jīng)筋、皮部、絡(luò)脈等皆可以陰陽之名稱之，如《靈樞·衛(wèi)氣失?！酚涊d：“有臂脛諸陽分肉之間與足少陰分間?！盵1]所以經(jīng)脈對應(yīng)的分肉也各有陰陽之名。2）衛(wèi)行之常，雖然衛(wèi)氣在人體內(nèi)有3種循行方式，但是各途徑間卻有常疏之分，《靈樞·脹論》就說：“衛(wèi)氣之在身也，常然并脈循分肉?！盵1]可知衛(wèi)氣環(huán)繞于外時，以循行分肉為常態(tài)，是3種運(yùn)行方式的主要方式。而且《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還有大量語句論述了衛(wèi)氣與分肉的緊密聯(lián)系，而非孤證，內(nèi)容散見于《素問·痹論》[2]、《素問·調(diào)經(jīng)論》[2]、《靈樞·邪客》[1]、《素問·風(fēng)論》等篇章，可做輔助證明。3）六陽陰分為常，而且從前文4.2討論可知，《靈樞·衛(wèi)氣行》篇中衛(wèi)氣的循行為晝夜五十圈于身，這一表述《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有多處討論，可見是衛(wèi)氣的主要循行方式，并非特例或輔徑，故此行亦當(dāng)屬分肉間之事。以及《素問·風(fēng)論》篇中說道：“風(fēng)氣與太陽俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干?！睆牟±淼慕嵌冗M(jìn)行強(qiáng)調(diào)，風(fēng)淫侵襲太陽散于分肉之間時會干擾到衛(wèi)氣的正常功能，也從不同角度印證了此觀點(diǎn)，說明日間衛(wèi)氣環(huán)行實(shí)則是行于分肉之間。并且《靈樞·衛(wèi)氣行》中也有“循手少陽之分”等記載[1]，直接點(diǎn)明了《靈樞·衛(wèi)氣行》篇中氣少陽之路實(shí)則是行于少陽分肉間。因此《靈樞·衛(wèi)氣行》篇衛(wèi)氣在日間的主要運(yùn)行方式是分布于經(jīng)脈之外，氣散布于對應(yīng)的六陽與陰分分肉之間，是衛(wèi)氣路徑的主干。所以此篇內(nèi)的針治某經(jīng)病變亦當(dāng)如此：對經(jīng)絡(luò)所處分肉隨虛實(shí)補(bǔ)瀉治之，而非直接作用于經(jīng)絡(luò)。

6.2 衛(wèi)氣循行路徑拓展

6.2.1 其他路徑 首先，通過比較《靈樞·衛(wèi)氣行》前后文發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)氣在體表循環(huán)時，僅論述有手足經(jīng)脈分肉，而且衛(wèi)氣晝行于陽的路徑中，循行于手部的衛(wèi)氣并沒有直接描述回收的途徑。同樣的討論也可見于《靈樞·動輸》[1]篇中：“營衛(wèi)之行也……夫四末陰陽之會者，此氣之大絡(luò)也;四街者，氣之徑路也。故絡(luò)絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環(huán)。”總結(jié)原文可知四末是營衛(wèi)的相輸相會之處，氣血陰陽溝通之地，文中也著重強(qiáng)調(diào)了在營衛(wèi)循環(huán)中四末和四街的關(guān)系，當(dāng)四末遭遇邪氣而閉塞不通時，營衛(wèi)則合并于四街繞行，從另一個方面直接強(qiáng)調(diào)了四末對營衛(wèi)環(huán)行的輔助功能。因此說明除了衛(wèi)氣循環(huán)于分肉的主要運(yùn)行方式外，還有其他路徑存在的可能。其次，同樣對比參考《靈樞·邪客》篇中對日間氣行的論述：“衛(wèi)氣者……而先行于四末分肉皮膚之間?！盵1]所以在分肉之外，可知衛(wèi)氣還可分布于四末、皮膚等;《素問·氣穴論》篇中：“孫絡(luò)三百六十五穴會……以通榮衛(wèi)?！薄叭夥种g，溪谷之會，以行榮衛(wèi)?！盵2]所以整體依舊以分肉為主，另述有絡(luò)脈等;《靈樞·癰疽》篇中：“上焦出氣，以溫分肉，而養(yǎng)骨節(jié)?！盵1]同樣對應(yīng)分肉，之外另有骨節(jié);而且還有一些內(nèi)容散見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》其他篇章中，如《靈樞·經(jīng)脈》[1]，強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈所行實(shí)在分肉之內(nèi)等。以上諸多篇章描述的路徑均以手足經(jīng)脈分肉為主，與《靈樞·衛(wèi)氣行》有所呼應(yīng)，但皆另有補(bǔ)充，進(jìn)一步證明《靈樞·衛(wèi)氣行》中可能只描述了主干，尚存在其他路徑。

6.2.2 路徑補(bǔ)充 仔細(xì)分析后發(fā)現(xiàn)晝夜循行的路徑皆有所匿。首先，若對《靈樞·衛(wèi)氣行》中衛(wèi)氣日間行于六陽循行進(jìn)行補(bǔ)充的話，皮、肉、脈、筋、骨皆有分布，總結(jié)《靈樞·衛(wèi)氣失?！菲驴芍浩げ繉?yīng)四末、諸陽分肉與足少陰分肉、脈對應(yīng)諸絡(luò)脈，還有筋部骨節(jié)等[1]。而且和《黃帝內(nèi)經(jīng)》中其他篇章有所呼應(yīng)，對比總結(jié)上文6.2.1可知，皮部對應(yīng)四末與《靈樞·邪客》[1]、《靈樞·動輸》[1]的內(nèi)容相應(yīng)、諸脈分肉當(dāng)為氣行主干、脈對應(yīng)諸絡(luò)脈也可見于《靈樞·癰疽》篇[1]，還有筋部骨節(jié)等和上文論述的《素問·氣穴論》[2]等篇章有所呼應(yīng)，雖然整體內(nèi)容相距較遠(yuǎn)，且前后分散，但均可相互印證。因此以《靈樞·衛(wèi)氣行》中記載的衛(wèi)氣在體表分肉為主干，那四肢、絡(luò)脈、筋部[19]、骨節(jié)就是衛(wèi)氣分布路徑的補(bǔ)充部分，以上便是衛(wèi)氣日間環(huán)行比較完整的路徑。其次，除了日間行于陽的路徑有所隱外，夜間衛(wèi)行于陰亦有所藏[20]，從生理方面看《靈樞·邪客》有明確記載：“衛(wèi)氣者……夜行于陰，常從足少陰之分間，行五臟六腑。”[1]衛(wèi)氣入五臟后和六腑并談，統(tǒng)稱于夜行于陰，直接對《靈樞·衛(wèi)氣行》篇章有所補(bǔ)充?？偨Y(jié)衛(wèi)氣環(huán)行路徑可知，衛(wèi)氣剽悍滑利，處于脈外分肉間為路徑的主干，也可見于四末、諸絡(luò)、筋部[21]、骨節(jié)等，入內(nèi)則見于五臟六腑，所以四末、分肉、諸絡(luò)、筋部、骨節(jié)、五臟六腑皆有衛(wèi)氣環(huán)繞。所以，在針刺治療某經(jīng)絡(luò)病變時，上文論述的針刺其對應(yīng)的分肉當(dāng)為其主要治療方式，而作為衛(wèi)氣環(huán)行的補(bǔ)充路徑，或許可適當(dāng)選擇四末、諸絡(luò)、筋部、骨節(jié)等為其輔。

7 結(jié)論

總結(jié)全文可知，雖然衛(wèi)氣在人體的循行方式有3種，但是以衛(wèi)氣晝夜共循行人體50圈的為主，在水初下之時即為一刻，日間衛(wèi)氣從目散出，循行于六陽分肉和陰經(jīng)分肉，還有手足、絡(luò)脈、骨節(jié)、筋部等部位;夜間行于五臟六腑，以五臟為主，對《靈樞·衛(wèi)氣行》現(xiàn)有的路徑有所補(bǔ)充。而對于水下四刻氣之所在的解釋，因?yàn)樗驴虜?shù)代表時間段時，衛(wèi)氣在手足太陽的循行時間明顯不足，所以采用時間點(diǎn)來解釋，在一刻之時，衛(wèi)氣可見于太陽，二刻、三刻、四刻時分別可見于少陽、陽明和陰分，環(huán)繞不息，入臟而止，某經(jīng)絡(luò)失常時，衛(wèi)氣出現(xiàn)在其分肉處時便可施以針刺治療，隨病變虛實(shí)而迎隨刺之，在醒寤之時設(shè)定為0 min，每57.6 min為一階段：若太陽病變，在0 min時、或57.6 min后，依次疊加計(jì)時，隨病變的虛實(shí)，迎隨治之，直至日盡為終;若少陽病變，可在14.4 min后、1 h 12 min后等時間分別針治;若陽明病變，可在28.8 min后、1 h 26.4 min后等時間針刺治療;若陰分病變，可在43.2 min后、1 h 40.8 min后等時間針刺治療，而針刺則應(yīng)當(dāng)刺六陽與陰分分肉為主，或可刺激對應(yīng)的四末、諸絡(luò)、筋部、骨節(jié)等部位以輔助治療。

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（2020-02-16收稿 責(zé)任編輯：王明）