做肝臟檢查時，為何CT 和MRI 都要做？

■劉曉東

很多肝病患者在做身體檢查時，往往發(fā)現(xiàn)醫(yī)生會要求CT 和核磁共振（MRI）一起做。只做CT 行不行？

其實單獨使用都會造成一些弊端，只有一起使用，才能對肝病患者肝臟病變的部位進行排查，從而保障患者的健康和安全。

先看CT。C T 全稱為電子計算機斷層掃描，是利用X 射線對患者的體腔內(nèi)進行反射回錄，從而形成影像便于醫(yī)生觀察。

優(yōu)點：它可以明確病變性質(zhì)、病灶的位置、數(shù)目、大小以及與臨近器官和重要血管的關(guān)系。如肝周組織是否有癌灶、周圍血管有無癌栓形成、肝硬化程度等等。也可為肝癌的射頻消融治療明確治療目標以及消融范圍。

缺點：雖然C T 提供的信息比較全面，但是對于小于1 厘米或者密度近似正常肝實質(zhì)的肝癌，它還是難以顯示，且具有一定的放射性；做增強C T 還存在造影劑過敏問題。

再看MRI。M R I需要在患者身體上人為地制造一個磁場，然后通過磁場共振在患者的體腔內(nèi)顯形，最后供給醫(yī)生觀察。M R I能從橫斷面、冠狀面以及矢狀面三個方位成像，對于病變部位的空間定位更加準確。

優(yōu)點：對C T 難以檢測到的小和微小肝癌敏感性有較大的提高。M R I一般無需增強就能清晰顯示肝內(nèi)血管和膽管情況，對了解腫瘤與肝內(nèi)血管膽管的關(guān)系有很大幫助并且無放射性。

缺點：M R I檢查成像速度較C T 慢；費用相對較高，且金屬對核磁影響很大，體內(nèi)有金屬（如裝有心臟起搏器或其他金屬異物）的患者均不能行此檢查，以免造成傷害。

既然MRI 成像慢還貴，為什么不選擇價格適中成像快的CT，然后多做幾次呢？

第一，CT 射線對身體有害。雖然C T 技術(shù)成熟，并且成像快，價格適中，但是C T 有輻射，長期照射對人體是有害的。根據(jù)規(guī)定，正常的醫(yī)學檢查，每人每年只能做兩次C T 檢查。

第二，CT 顯形模糊，一些“偏僻”位置的病癥無法察覺。C T 雖然效率高，但是其能夠顯現(xiàn)的大多數(shù)是體腔的主要內(nèi)積和輪廓，外加一些骨骼組織，其余位置和偏僻存在的病變是很難發(fā)現(xiàn)的，而M R I可以將器官的軟組織和息肉部分，以及大部分的神經(jīng)系統(tǒng)顯現(xiàn)出來，可以更好更詳細地查明病癥所在，針對治療。

第三，MRI覆蓋不全面，同樣容易遺漏。C T 是因為輻射面積廣，只能檢測出大概病情和輪廓，而M R I是無法顯示某些病癥，例如鈣化、急性肝出血、肝部炎癥等等，但這恰好又是C T 能夠發(fā)現(xiàn)的。

由此可見，C T 和M R I 完全是屬于互補關(guān)系的，有時候兩者同時做對疾病才能有更好的診斷。