馬文嘉

(朝陽縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000)

在臨床骨科中，頸椎骨折是一種相對(duì)嚴(yán)重的骨折類型。 這種骨折的死亡率非常高。 即使在治療后，殘疾率仍然很高。 因此，頸椎骨折不穩(wěn)定的患者入院后應(yīng)立即治療[1-2]。在治療期間對(duì)頸椎骨折前路手術(shù)患者進(jìn)行有效護(hù)理是為了達(dá)到較好的治療效果，醫(yī)院應(yīng)用全方位護(hù)理，可更好改善頸椎骨折患者的心理狀態(tài)，提高頸椎骨折前路手術(shù)患者的舒適度，本研究將我院2017年5月-2018年11月的50例頸椎骨折前路手術(shù)患者隨機(jī)分組，分析了頸椎骨折行前路手術(shù)治療的應(yīng)用與護(hù)理要點(diǎn)，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2017年5月-2018年11月的50例頸椎骨折前路手術(shù)患者隨機(jī)分組，觀察組年齡21-63歲(42.68±2.84)歲。男18例，女7例。對(duì)照組年齡22-64歲(42.02±2.21)歲。男17例，女8例。2組資料無顯著差異。

2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組開展全方位護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理：術(shù)前健康教育以多種方式進(jìn)行，包括小冊(cè)子和教育講座。頸椎前路手術(shù)患者被告知全方位護(hù)理的概念。在手術(shù)前為患者創(chuàng)造一個(gè)全面的環(huán)境，保持室內(nèi)溫度和濕度適宜，并保持室內(nèi)光線柔和，安靜，以避免患者不利環(huán)境的壓力。護(hù)士詳細(xì)介紹了手術(shù)過程，并為頸椎前路手術(shù)患者安慰，以緩解頸椎前路手術(shù)患者的焦慮和緊張情緒。術(shù)前指導(dǎo)頸椎前路手術(shù)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，積極治療高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病;頸椎前路手術(shù)營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)支持。(2)術(shù)中護(hù)理：術(shù)中注意保溫，室溫25℃-26℃，頸椎前路手術(shù)患者體溫保持在37℃左右，給予溫?zé)岽胧┖洼斠杭訜岽胧：侠砜刂茋g(shù)期補(bǔ)液，以避免過多的液體攝入。在手術(shù)過程中避免過度接觸以保護(hù)患者隱私。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)傷口和引流管觀察，并保持局部敷料干燥，避免受壓和堵塞。術(shù)后評(píng)估頸椎前路手術(shù)患者的疼痛，有效的鎮(zhèn)痛措施。鼓勵(lì)患有頸椎前路手術(shù)的患者早早起床并在6-8小時(shí)后飲用適當(dāng)?shù)娘嬘盟蚱咸烟?。逐漸改為半流質(zhì)食品和普通飲食，給予豐富的膳食纖維食物，促進(jìn)患者傷口愈合加速。術(shù)后加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持軸線翻身，對(duì)皮膚受壓情況進(jìn)行檢查，并定期協(xié)助患者翻身，積極預(yù)防褥瘡和呼吸道感染的出現(xiàn)。早期指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，實(shí)施癱瘓平面以下肢體向心性按摩和四肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每次半小時(shí)，每天4-5次，維持肢體功能位。

3 觀察的指標(biāo)：比較2組滿意度；頸椎骨折前路手術(shù)執(zhí)行的時(shí)間、頸椎骨折前路手術(shù)平均愈合時(shí)間、總住院的時(shí)間；護(hù)理前后軀體舒適度以及精神舒適度；護(hù)理前后的NDI頸部殘疾指數(shù)評(píng)分(0-100分，分值越高則功能障礙越嚴(yán)重)；并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS25.0軟件，t、x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意度對(duì)比：觀察組的滿意度是100%，高于對(duì)照組的80%，P<0.05。

5.2 2組軀體舒適度以及精神舒適度對(duì)比：護(hù)理前2組軀體舒適度以及精神舒適度接近，P>0.05；護(hù)理后觀察組軀體舒適度以及精神舒適度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。其中，護(hù)理前，對(duì)照組的軀體舒適度以及精神舒適度分別是(62.21±4.21)分、(61.21±3.21)分，護(hù)理之后，對(duì)照組的軀體舒適度以及精神舒適度分別是(82.56±4.21)分、(82.31±5.21)分。護(hù)理前，觀察組的軀體舒適度以及精神舒適度分別是(62.21±4.45)分、(61.21±3.51)分，護(hù)理之后，觀察組的軀體舒適度以及精神舒適度分別是(94.45±4.36)分、(93.13±3.15)分。

5.3 2組護(hù)理前后NDI頸部殘疾指數(shù)評(píng)分對(duì)比：對(duì)照組患者護(hù)理前NDI頸部殘疾指數(shù)評(píng)分為(61.35±5.67)分，護(hù)理后NDI頸部殘疾指數(shù)評(píng)分為(23.21±1.28)分；觀察組患者護(hù)理前NDI頸部殘疾指數(shù)評(píng)分為(61.13±5.75)分，護(hù)理后NDI頸部殘疾指數(shù)評(píng)分為(10.11±1.21)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，2組患者護(hù)理后的NDI頸部殘疾指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05)，且觀察組患者護(hù)理后的情況優(yōu)于對(duì)照組患者護(hù)理后的情況(P<0.05)。

5.4 2組頸椎骨折前路手術(shù)執(zhí)行的時(shí)間、頸椎骨折前路手術(shù)平均愈合時(shí)間、總住院的時(shí)間對(duì)比：觀察組頸椎骨折前路手術(shù)執(zhí)行的時(shí)間、頸椎骨折前路手術(shù)平均愈合時(shí)間、總住院的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組頸椎骨折前路手術(shù)執(zhí)行的時(shí)間、頸椎骨折前路手術(shù)平均愈合時(shí)間、總住院的時(shí)間分別是(73.11±4.44)分鐘、(13.12±1.41)周、(9.56±2.24)天，而對(duì)照組頸椎骨折前路手術(shù)執(zhí)行的時(shí)間、頸椎骨折前路手術(shù)平均愈合時(shí)間、總住院的時(shí)間分別是(88.12±6.45)分鐘、(15.13±2.21)周、(11.45±3.57)天。

5.5 2組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是4%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率是24.00%。

討 論

頸椎前路手術(shù)是目前治療頸椎骨折最有效的方法。 正確的圍術(shù)期?？谱o(hù)理是確保手術(shù)效果，避免和減少并發(fā)癥的必不可少的部分。頸椎骨折前路手術(shù)方法一般比較復(fù)雜，且易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，未實(shí)施合理護(hù)理可影響頸椎骨折前路手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)。頸椎骨折不穩(wěn)定的患者由于疾病而體力活動(dòng)有限[3]。患者可能在心理上產(chǎn)生對(duì)疾病的恐懼，不適合醫(yī)院環(huán)境，并且患者處于不舒服的狀態(tài)。手術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，提供全方位的護(hù)理，讓患者感到快樂。保持環(huán)境全方位，產(chǎn)生良好的感官刺激，提高滿意度，全方位護(hù)理為患者創(chuàng)造了更加良好的護(hù)理方式，其突破了常規(guī)的護(hù)理方法，通過術(shù)前全方位護(hù)理、術(shù)中全方位護(hù)理、術(shù)后全方位護(hù)理等方式，可減輕對(duì)患者的身心應(yīng)激，提高患者的滿意度，加速術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程[4-7]。全方位護(hù)理通過護(hù)士和患者之間的密切配合，及時(shí)進(jìn)行健康教育和心理調(diào)整，建立嚴(yán)格的術(shù)后疾病觀察系統(tǒng)，正確幫助和指導(dǎo)功能鍛煉，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組開展全方位護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組滿意度、軀體舒適度以及精神舒適度、頸椎骨折前路手術(shù)執(zhí)行的時(shí)間、頸椎骨折前路手術(shù)平均愈合時(shí)間、總住院的時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組比較均更好，P<0.05。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，2組患者護(hù)理后的NDI頸部殘疾指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05)，且觀察組患者護(hù)理后的情況優(yōu)于對(duì)照組患者護(hù)理后的情況(P<0.05)。

綜上，頸椎骨折前路手術(shù)患者實(shí)施全方位護(hù)理效果確切，可有效提高患者滿意度、軀體舒適度以及精神舒適度和NDI頸部殘疾指數(shù)評(píng)分，縮短頸椎骨折前路手術(shù)執(zhí)行的時(shí)間、頸椎骨折前路手術(shù)平均愈合時(shí)間、總住院的時(shí)間，減少并發(fā)癥。