郭金棟，王海燕，楊劍英，王沙沙

（中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院，北京 100040）

0 引言

2019-nCoV 肺炎是一種急性感染性肺炎，臨床早期以發(fā)熱、渾身酸痛為主、少部分有呼吸困難，影像學(xué)可見肺部浸潤影狀，本病屬中醫(yī)“疫”病范疇，該病可能通過飛沫、糞口或接觸等多個(gè)渠道進(jìn)行傳播[1]。該疾病具有傳播范圍廣、傳播途徑多、人群普遍易感染等特征，各個(gè)年齡段的人均可被感染。

八段錦是我國經(jīng)典的導(dǎo)引養(yǎng)生功法，首見于宋《夷堅(jiān)志》，其動(dòng)作氣息要求柔和簡練、有屈有伸、節(jié)奏緩和、牽一發(fā)而動(dòng)全身，注重動(dòng)作與呼吸的配合，外練身形，內(nèi)修精氣神，將傳統(tǒng)中醫(yī)的導(dǎo)引術(shù)和吐納術(shù)相結(jié)合，是一種可增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防和治療疾病并延年益壽的有氧運(yùn)動(dòng)方式[2]。八段錦作為中醫(yī)藥傳統(tǒng)非藥物特色療法手段，作用機(jī)制有調(diào)形、調(diào)息、調(diào)心，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于肺系及相關(guān)疾病的防治工作中，具有治病、防病等保健作用。同時(shí)在中醫(yī)未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)的“治未病”過程中，起到改善肌肉耐力，調(diào)整呼吸頻率，促進(jìn)血液循環(huán)，提高免疫能力，增強(qiáng)體魄，促進(jìn)身心健康，最終達(dá)到預(yù)防、康復(fù)疾病的目的。中醫(yī)學(xué)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》即提出“治未病”思想，強(qiáng)調(diào)了養(yǎng)生的重要性，并明確指出了養(yǎng)生的基本原則，即順應(yīng)自然規(guī)律和保持健康的生活方式，《素問·上古天真論》指出“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”[3]，因此在防疫期間，練習(xí)健身氣功八段錦，能有效改善身體機(jī)能，提高免疫力，減少不良情緒的產(chǎn)生，利于身心健康?，F(xiàn)將八段錦在新冠肺炎中的健康指導(dǎo)論述如下。

1 對(duì)呼吸系統(tǒng)及肺功能的健康指導(dǎo)

新冠肺炎會(huì)對(duì)影響呼吸系統(tǒng)及肺功能，如出現(xiàn)氣促、胸悶、呼吸困難，嚴(yán)重癥狀出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等。八段錦講究天人合一、重視呼吸吐納，動(dòng)作舒展柔緩，具有調(diào)形體、調(diào)氣息、調(diào)心血，通過練習(xí)可使身心融為一體[4]。八段錦“左右開弓似射雕”的段式中，該式通過雙手的開弓對(duì)拉，展肩擴(kuò)胸，刺激督脈和背部腧穴，可調(diào)節(jié)手太陰肺經(jīng)等經(jīng)脈之穴，對(duì)手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)進(jìn)行有效抻拉，從而調(diào)理心肺功能，能夠更有效的開胸順氣、清肺舒心。八段錦所練習(xí)的動(dòng)作次序和相應(yīng)的強(qiáng)度按照人的生理學(xué)規(guī)律，所包括的不僅僅是呼吸肌鍛煉等現(xiàn)代肺康復(fù)中的鍛煉環(huán)節(jié)[5]。同樣有研究者[6]發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定期慢阻肺病人（COPD）在常規(guī)口服應(yīng)用一些藥物的情況下聯(lián)合訓(xùn)練八段錦可增加CAT 評(píng)分，并能增加病人的用力肺活量和第1 秒用力呼氣容積。曾云貴等[7]學(xué)者在臨床上發(fā)現(xiàn)在訓(xùn)練八段錦的過程中，人的膈肌上下運(yùn)動(dòng)的幅度不斷增大、胸廓容積增加，改善了膈肌的功能，從而讓中老年人肺活量增加。另外有研究表明非小細(xì)胞肺癌癥患者術(shù)后訓(xùn)練八段錦不僅能明顯改善肺功能（FEV1、FVC），還能提高其病人的生存質(zhì)量[8]。

2 對(duì)人體心臟功能健康指導(dǎo)

中醫(yī)認(rèn)為本病的病因復(fù)雜，部分學(xué)者認(rèn)為以“濕邪”為主，此次新型冠狀病毒肺炎的特點(diǎn)，保護(hù)心肺功能是很必要的。其病毒攻擊后的癥狀主要以心肺的癥狀為主，《諸病源候論》曰：“心臟病者，體有冷熱，若冷，呼氣出，若熱，吹氣出?！盵9]所以呼字訣非常適合由于疫情悶在家中無法出門，缺少運(yùn)動(dòng)的普通民眾。祖國醫(yī)學(xué)上心為君主之官，如果患者合并有腎臟的疾病，則應(yīng)該應(yīng)用八段錦的呼字決，能夠讓腎水上滋以涵養(yǎng)心火，心火也可以下交溫腎，再應(yīng)用存想法，如果患者能夠存想心火炎炎，則可讓正氣存內(nèi)，攻邪于外，可明顯增加患者的免疫力[10]。

八段錦“雙手托天理三焦”的段式中，雙手交叉掌心向上外翻上撐，對(duì)拉伸手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)有很好作用，與之相對(duì)應(yīng)的肺、心包、心等臟器也起到一定刺激作用。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上練習(xí)八段錦，可改善穩(wěn)定型心絞痛病人的峰值氧脈搏等等指標(biāo)[11-12]。臨床上在新冠肺炎病人的康復(fù)過程中，提高自身免疫力和心理狀態(tài)很重要，從全身恢復(fù)為主，調(diào)整病人的焦慮或者壓抑的心態(tài)，心身共養(yǎng)，結(jié)合八段錦練習(xí)，提高病人的生活質(zhì)量。

3 對(duì)人體消化系統(tǒng)脾胃的影響

新冠肺炎有消化道癥狀。如出現(xiàn)輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。八段錦“調(diào)理脾胃須單舉”的段式中，左臂上舉掌心朝上，緩緩極力上撐，右臂掌心向下，緩緩極力下按。通過對(duì)足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)拉伸刺激，對(duì)脾胃的按摩有一定功效。隨著胸隔膜運(yùn)動(dòng)牽拉運(yùn)動(dòng)，同樣對(duì)五臟六腑也有一定按摩作用，進(jìn)一步促進(jìn)膽汁、胃液的分泌。

4 對(duì)人體骨骼肌肉的影響

新冠肺炎以“濕”邪致病為特點(diǎn)，起病纏綿，進(jìn)展緩慢，不見其“寒主收引”的特點(diǎn)，少見肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛及惡寒等癥狀。該疾病也會(huì)出現(xiàn)有輕度四肢、腰背部及全身肌肉酸痛。

八段錦“雙手攀足固腎腰”段式中，通過兩膝保持直立，雙手的摩運(yùn)與軀體的前曲后伸，這樣才能充分的刺激脊柱、督脈等以及命門、陽關(guān)、委中等穴位。經(jīng)常伏案工作的人群練習(xí)八段錦，緩解肩頸部和腰部肌肉疲勞的作用。

5 對(duì)機(jī)體免疫力功能的健康指導(dǎo)

隨著疫情形勢越來越嚴(yán)峻，人群中出現(xiàn)一定程度的恐慌，容易產(chǎn)生不良情緒，過度的情緒會(huì)使人體免疫力下降，增加被病毒感染的可能。

八段錦“五勞七傷往后瞧”的段式中，通過肩胛骨夾緊、手臂旋轉(zhuǎn)，身體固定，兩肩不動(dòng)轉(zhuǎn)頭看側(cè)后方。不良生活習(xí)慣和過度情緒，會(huì)對(duì)人體五臟六腑造成一定的損害，以致免疫力的下降。該式通過刺激督脈、大椎穴，有助于益氣通陽，養(yǎng)護(hù)五臟六腑，調(diào)節(jié)“七情”，增強(qiáng)免疫力功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，存想法可以讓病人有個(gè)心理應(yīng)激，大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)同時(shí)會(huì)釋放CRH（Corticot ropinreleasing hormone），繼發(fā)ACTH的釋放，繼而ACTH 再作用于腎上腺，讓糖皮質(zhì)激素（Glucocorticoid）的合成與釋放，病人的免疫和代謝平衡就會(huì)被影響[13]。另外病人通過自己在家居家鍛煉，營造積極的心理狀態(tài)，不斷練習(xí)八段錦，改善自身的免疫功能，通過存想法改善自己的焦慮和擔(dān)憂心理，讓過度的恐慌情緒得到緩解[14]。

6 對(duì)睡眠障礙的影響

新冠肺炎會(huì)讓人產(chǎn)生焦慮和抑郁的情緒，而焦慮情緒會(huì)直接影響人們引起睡眠障礙。失眠是最常見的睡眠障礙之一，非藥物療法建議八段錦作為失眠的首選療法。在《諸病源候論》導(dǎo)引法中另一個(gè)別具特色的方法是存想法?！端貑栠z篇》中對(duì)存想法的論述：“先想青氣自肝而出……次想白氣自肺而出……次想赤氣自心而出……次想黑氣自腎而出……次想黃氣自脾而出?！贝嫦敕▽?duì)于焦慮人群失眠有很好地作用，存想“五臟色”來針對(duì)“溫病”的方法能很好地在臨床上應(yīng)用[15]。

7 對(duì)心理的健康指導(dǎo)

由于新冠肺炎的傳染性強(qiáng)，防控有一定的難度，國內(nèi)疫苗不斷接種第一針、第二針和加強(qiáng)針，但是新冠病毒不斷迭代，還沒有治療新冠病毒的藥物，目前除了國內(nèi)新冠疫苗的普及，健身氣功八段錦對(duì)心理健康有一定的良好影響，具有調(diào)整身心的雙重功效。正常工作和生活秩序下，目前疫情形式仍然不可輕視，部分地區(qū)防控仍不能放松，如果采取居家隔離，做好防護(hù)措施尤為重要。

綜上所述，八段錦在新型冠狀病毒肺炎防疫期間有著積極作用。從對(duì)呼吸系統(tǒng)及肺功能、人體心臟功能、人體消化系統(tǒng)脾胃的影響、人體骨骼肌肉的影響、機(jī)體免疫力功能方面、睡眠障礙的影響、對(duì)心理健康指導(dǎo)方面等等的論述，指導(dǎo)人群鍛煉八段錦，能夠有效改善身體機(jī)能，提高免疫力，減少不良情緒的產(chǎn)生，有利于調(diào)節(jié)生理及心理狀態(tài)，最終達(dá)到預(yù)防、康復(fù)疾病的目的。不論是中醫(yī)學(xué)上的“未病先防”還是治愈出院后的“康復(fù)”階段，八段錦作為中醫(yī)藥方面?zhèn)鹘y(tǒng)非藥物特色防控辦法的一種，能夠調(diào)和陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理臟腑氣血，增強(qiáng)患者抵抗力，讓病人“正氣存內(nèi)”，抵抗新冠病毒入侵或促進(jìn)新冠病毒感染后的病人痊愈。同時(shí)，也希望這種“簡單、方便、廉價(jià)、有效”的中醫(yī)養(yǎng)生導(dǎo)引法能在以家庭為單位的社區(qū)或者學(xué)校中不斷進(jìn)行推廣，從而發(fā)揮中醫(yī)藥特色養(yǎng)生思想在此次突發(fā)的新冠肺炎疫情防治與恢復(fù)中的優(yōu)勢，讓更多的人群受益[16]。

指導(dǎo)人群鍛煉八段錦，能夠有效改善身體機(jī)能，提高免疫力，減少不良情緒的產(chǎn)生，有利于調(diào)節(jié)生理及心理狀態(tài)。不僅是對(duì)疾病有所預(yù)防，且為人體的身心健康保駕護(hù)航。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，預(yù)防、治療2019-nCoV 肺炎的手段及方法日益完善，與中醫(yī)傳統(tǒng)針灸、穴位按摩、穴位貼敷、耳穴壓豆、撳針、太極拳、八段錦等治療方法相結(jié)合，能夠?qū)π姆喂δ?、消化道功能、免疫功能等恢?fù)有重要意義。中西醫(yī)結(jié)合能為臨床防治新冠病毒感染的肺炎提高療效，帶來新思路。