■陳夢媛

唇裂屬于口腔頜面部常見的先天畸形，俗稱三瓣嘴，也叫作兔唇。腭裂也是一種先天性疾病，由于胚胎發(fā)育障礙而導致。唇裂與腭裂有諸多不同，讀者朋友要弄清楚。

唇裂和腭裂的區(qū)別

專家介紹：腭裂是指患兒口腔里的上腭部出現(xiàn)裂隙。輕者僅表現(xiàn)為軟腭部的懸雍垂(俗稱小舌頭)裂開，嚴重者則表現(xiàn)為從軟腭到硬腭的整個腭部裂開。此時，患兒的口鼻腔之間已沒有了正常人的口蓋來封閉，形成所謂的“狼咽”。而唇裂是指患兒的上唇沒有能像正常人一樣形成一個完好的整體，而是形成一側或雙側的裂隙。輕者只出現(xiàn)上唇紅唇部的小裂隙，重者可出現(xiàn)從紅唇到鼻底部的全層裂開。

唇裂和腭裂都是危害非常大的疾病，發(fā)現(xiàn)這種情況要及時采取治療。

唇裂與腭裂的修復時間

唇裂修復手術的時間一般在出生2個月以后，腭裂在18個月以前實行手術。對同時患有唇、腭裂的小兒，一般分兩次手術，腭裂在唇裂修復術后3～6個月進行。若家長要求迫切，剛出生的患兒也可以進行唇裂修復術，但效果并不比2個月后進行手術者更好，而手術和麻醉的風險以及護理的困難要大一些。

不論唇裂或腭裂，在等待手術期間，家長要保證患兒的營養(yǎng)和正常發(fā)育，避免呼吸道感染，以使患兒在全身健康狀態(tài)下接受手術。若新生兒的裂隙很寬，或雙側唇裂者前頜高聳，家長最好盡早與醫(yī)院聯(lián)系，醫(yī)生可根據(jù)情況給予必要的指導或提前采取一定的措施，以利于手術的進行。

唇裂與腭裂手術的原則

唇裂手術的原則是在裂口兩側切開，延長白唇轉移紅唇。按照設計的標志點，將兩側肌肉、皮膚和紅唇對位縫合達到正常的形態(tài)。術后早期切口會有些發(fā)紅，一般在半年后逐漸消退。在此期間可以外用一些藥物以抑制瘢痕增生。

腭裂手術時醫(yī)生在上腭的兩側作切口，游離后將軟組織向中間推移，分層縫合兩側的肌肉、黏膜和黏骨膜而重建上腭。腭裂手術的創(chuàng)傷比唇裂大，手術后疼痛和不適會影響患兒進食，應設法補充高營養(yǎng)的流質，必要時給予靜脈補液。

首次唇、腭裂修復后還可能遺留一些問題，例如切口的瘢痕增生、鼻翼和鼻小柱畸形等，這些可在學齡前作進一步處理。為更好地提高腭裂患兒的語言功能，手術后2～3個月可開始進行語言訓練。若因牙槽嵴裂隙發(fā)生牙齒扭曲或牙列不齊，可在5～6歲后進行牙齒正畸治療。為了修復牙槽嵴裂隙，使分離的上頜骨愈合在一起，最好的辦法是進行牙槽嵴植骨手術。

牙槽嵴裂植骨修復術是唇、腭裂序列治療的一部分，一般在7歲后進行。手術時自唇側和腭側掀起牙齦組織瓣，嚴密縫合形成植骨腔隙，取自體松質骨植入其中。通過牙槽嵴植骨術可以恢復前頜骨的穩(wěn)定和牙弓的完整，誘導異位的牙胚萌出并長入缺牙間隙。