中風(fēng)搶救一場大腦與時間的賽跑

馬愛平

卒中俗稱腦中風(fēng)，其搶救是一場大腦與時間的賽跑，一旦超過“4.5小時溶栓黃金時間”，患者就會因為失去最佳治療時機(jī)，從而導(dǎo)致過高的致死、致殘率。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院急診科副主任、神經(jīng)內(nèi)科急性卒中診療組長、教授馬青峰呼吁：“卒中急救要及時識別缺血癥狀，快速進(jìn)行溶栓治療。溶栓前，簽署知情同意書是必要步驟，家屬需要信任醫(yī)院、信任醫(yī)生。雙方配合迅速完成知情同意書的簽署，讓卒中急救治療效果達(dá)到最佳。”

腦中風(fēng)是由于大腦里面的血管突然堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。因此，靜脈溶栓被稱為缺血性腦卒中時間窗內(nèi)最重要和最有效的治療方式。

專家表示，從目前中風(fēng)救治的情況看，中風(fēng)搶救的時間延誤主要是三個時間段，第一是發(fā)生中風(fēng)時，對于中風(fēng)癥狀的識別和撥打120的時間段；第二是從發(fā)生中風(fēng)的地點趕往醫(yī)院的時間；第三是進(jìn)入醫(yī)院后做體檢，到簽署溶栓知情同意書，開始溶栓治療之前。這三個時間段中，中風(fēng)癥狀識別和簽署溶栓知情同意書是兩大難點，也是救治中風(fēng)患者的兩大關(guān)鍵，需要家屬的參與和共同努力。

如果家中有高血壓、糖尿病、高血脂、房顫等中風(fēng)的高危患者，學(xué)會識別中風(fēng)的技巧關(guān)鍵時可以救命。

專家提醒，為了更好地記住中風(fēng)癥狀，家屬們可以學(xué)習(xí)一套簡單且形象的中風(fēng)識別口訣：“1”看1張臉：不對稱，口角歪斜；“2”查2條胳膊：平行舉起，單側(cè)無力；“0”（聆）聽語言：言語不清，表達(dá)困難。如出現(xiàn)上述三個癥狀之一，就應(yīng)馬上拿起電話撥打120，通過救護(hù)車將患者盡快送往醫(yī)院。

在我國，中風(fēng)患者進(jìn)行靜脈溶栓治療前，需告知患者及家屬溶栓治療的獲益和風(fēng)險，患者及家屬知情同意后方可執(zhí)行。

研究發(fā)現(xiàn)：延誤中風(fēng)救治的患者及家屬，簽署知情同意書的耗時明顯長于非延誤組?；颊呒坝H屬決策時間越短，發(fā)生溶栓治療院內(nèi)延誤風(fēng)險就越低。臨床工作中，部分患者及家屬對溶栓治療的風(fēng)險存在顧慮，習(xí)慣于打電話進(jìn)行相關(guān)的咨詢再作決定；還有部分患者兒女較多，需一起協(xié)商決定，給盡快簽署知情同意書帶來一定的困難。

馬青峰告訴記者：“由于對卒中（中風(fēng)）救治不了解及大環(huán)境或醫(yī)療背景的問題，有些患者家屬可能會對簽署知情同意書比較猶豫，這就會造成治療延誤，每分鐘就有上百萬個神經(jīng)元壞死，每一分每一秒的延誤都會影響到愈后。”

而簽署知情同意書是卒中急救必不可少的環(huán)節(jié)，也是家屬掌握準(zhǔn)確治療信息的關(guān)鍵途徑。因此，對于簽署知情同意書，與患者及其家屬的良好溝通是醫(yī)師們必須掌握的一項技能。目前，為了加強(qiáng)醫(yī)生與患者家屬的溝通，盡力消除思想顧慮，最大程度取得患者家屬的信任和支持的培訓(xùn)正在進(jìn)行中。