青曉梅

（邕寧區(qū)蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 南寧，530299）

隨著人們生活水平的提高和老齡化進(jìn)程的發(fā)展，前列腺增生在我國的發(fā)生率也有所升高，該疾病患者通常年齡較大且體質(zhì)衰弱，加之其他組織器官疾病的影響，患者對(duì)于手術(shù)治療的耐受性通常較差，因而手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)工作也具有十分重要的意義，系統(tǒng)科學(xué)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者恢復(fù)速度的提高以及并發(fā)癥的降低能夠產(chǎn)生直接的作用。

1 前列腺增生手術(shù)后常見風(fēng)險(xiǎn)

第一，出血。盡管前列腺增生的治療相對(duì)簡單且效果較好，但患者術(shù)后仍然面臨一定的出血風(fēng)險(xiǎn)，這也會(huì)直接影響患者的術(shù)后恢復(fù)，延長其術(shù)后住院治療的時(shí)間，嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)休克或是死亡的嚴(yán)重不良后果。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，前列腺增生經(jīng)尿道等離子切除術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，手術(shù)過程保證精確細(xì)致，且術(shù)后加強(qiáng)出血預(yù)防護(hù)理，如有需要可以實(shí)施二次手術(shù)止血治療，這也是控制患者術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素[1]。

第二，靜脈血栓。前列腺增生患者實(shí)施前列腺電切手術(shù)過程中，患者需要保持截石位接受治療，且術(shù)后留置尿管也存在一定的導(dǎo)管牽拉風(fēng)險(xiǎn)，這也大大增加了患者的下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，前列腺增生手術(shù)后深靜脈血栓的主要誘發(fā)原因在于手術(shù)損傷、靜脈壁損傷、病理因素和患者年齡等，因而患者術(shù)后應(yīng)早期開展主動(dòng)或是被動(dòng)訓(xùn)練，增加水分和富含纖維素等低脂食物的攝入，保證患者術(shù)后排便通暢，避免出現(xiàn)便秘問題，這也是降低深靜脈血栓的有效措施[2]。

第三，術(shù)后感染。前列腺電切術(shù)治療過程中受到手術(shù)操作不規(guī)范、慢性內(nèi)科疾病較多以及患者年齡較大等因素的影響，患者也面臨較高的術(shù)后感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，其中最為常見的感染類型為尿路感染，約占患者術(shù)后感染總數(shù)的19%左右，且這一問題的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的手術(shù)治療效果和預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[3-4]。

第四，電切綜合征。前列腺電切綜合征指的是手術(shù)過程中灌洗液從手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)入人體并被組織器官吸收所導(dǎo)致的一種術(shù)后并發(fā)癥問題，患者主要疾病特征在于血容量過多和稀釋性低鈉血癥等，這也是前列腺增生患者術(shù)后危險(xiǎn)程度最高的并發(fā)癥問題之一?；颊咝g(shù)后早期預(yù)防和控制電切綜合征，對(duì)于保證患者安全具有重要的意義。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，前列腺增生術(shù)后加強(qiáng)電切綜合征的的護(hù)理和預(yù)防需要從以下幾個(gè)方面著手，包括徹底止血和嚴(yán)密觀察、控制手術(shù)時(shí)間、準(zhǔn)備適當(dāng)灌洗液、進(jìn)行低壓灌洗等，且護(hù)理人員術(shù)后也需要對(duì)其電切綜合征的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)[5-6]。

第五，膀胱痙攣。膀胱痙攣也是一種前列腺增生手術(shù)后發(fā)生率較高的并發(fā)癥類型之一，其發(fā)病率在40%～100%左右，誘發(fā)該疾病的主要原因在于尿管刺激、精神因素和手術(shù)創(chuàng)傷等，這不僅會(huì)導(dǎo)致術(shù)后的延遲愈合，也會(huì)增加患者的痛苦，并增加心腦血管疾病、泌尿系感染、術(shù)后出血、漏尿等其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響患者預(yù)后情況[7-8]。

第六，尿失禁。前列腺增生手術(shù)過程中，因尿道前列腺部和膜部交界處的黏膜會(huì)全部切除，因而會(huì)產(chǎn)生尿道外括約肌損傷問題，這也是患者產(chǎn)生術(shù)后尿失禁癥狀的主要原因，也是患者術(shù)后并發(fā)癥中影響最為嚴(yán)重的一種表現(xiàn)，會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果和患者的術(shù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生直接的不良影響。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，前列腺增生手術(shù)患者產(chǎn)生尿失禁的主要影響因素包括術(shù)中損傷外括約肌、膀胱功能障礙、括感染、梗阻以及術(shù)后應(yīng)用前列腺國內(nèi)氣囊壓力過大等[9-10]。

2 前列腺增生術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施

第一，膀胱沖洗護(hù)理。前列腺增生術(shù)后的膀胱沖洗護(hù)理指的是術(shù)后留置恥骨上膀胱造瘺管或是導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)灌注溶液，隨后將膀胱內(nèi)的液體用導(dǎo)管排除，從而達(dá)到清潔膀胱，以及清理膀胱內(nèi)細(xì)菌、粘液、凝血款等異物的治療作用，降低患者的術(shù)后感染和血液凝固阻塞尿管問題發(fā)生率[11]。

第二，康復(fù)護(hù)理干預(yù)。前列腺增生患者術(shù)后接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于其膀胱功能的改善和恢復(fù)具有積極意義，也能夠有效降低患者的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，縮短其住院治療的時(shí)間，提高患者治療的有效性和護(hù)理滿意度[12]。

第三，導(dǎo)尿管護(hù)理。前列腺增生術(shù)后留置導(dǎo)管能夠充分引流出血液和尿液，抑制術(shù)后并發(fā)癥問題，從相關(guān)研究結(jié)果來看，前列腺汽化電切術(shù)后留置氣囊導(dǎo)尿管，并分別實(shí)施交替采用紗布結(jié)法固定、大腿內(nèi)側(cè)膠布固定以及牽引固定，結(jié)果證實(shí)，牽引固定氣囊導(dǎo)尿管對(duì)于抑制并發(fā)癥的效果更好，且操作方法更加簡單易行[13]。

第四，飲食護(hù)理。前列腺增生手術(shù)后患者需要保證一定的臥床休息時(shí)間，術(shù)后飲食以易消化的清淡食物為主，保證機(jī)體狀態(tài)的逐步改善。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，前列腺增生手術(shù)患者術(shù)后需要常規(guī)輸液，待其恢復(fù)腸道蠕動(dòng)功能且麻醉作用消失后可能出現(xiàn)惡心癥狀，此時(shí)可以給予適當(dāng)流質(zhì)食物，隨著機(jī)體功能的恢復(fù)逐漸過渡為正常食物[14]。

第五，藥物護(hù)理。前列腺增生術(shù)后常用藥物包括預(yù)防并發(fā)癥藥物、抗菌藥物和鎮(zhèn)痛藥物等，相比生理鹽水灌注治療，0.25%的聚維酮碘膀胱灌注治療能夠獲得更好的效果，也是一種較為有效的前列腺增生術(shù)后感染預(yù)防措施，具有較高的安全性。需要關(guān)注的是，患者術(shù)后應(yīng)多食低脂肪、高蛋白的食物，禁食刺激性食物，且日常加強(qiáng)口腔護(hù)理[15]。

3 總結(jié)

綜上所述，隨著患者和臨床醫(yī)師對(duì)于前列腺增生治療和護(hù)理研究的逐步深入，相關(guān)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)方法也不斷豐富，并取得了令人矚目的研究成果。從現(xiàn)有的研究結(jié)果來看，包括膀胱沖洗護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食干預(yù)和康復(fù)護(hù)理等在內(nèi)的綜合護(hù)理干預(yù)措施，配合靜脈血栓、術(shù)后感染、電切綜合征、膀胱痙攣、尿失禁和出血等并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，能夠最大限度降低前列腺增生患者的術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，鞏固手術(shù)治療的效果，提高患者的術(shù)后恢復(fù)速度，保證前列腺增生手術(shù)體現(xiàn)更高的應(yīng)用價(jià)值。