曾玲娟

（岑溪市人民醫(yī)院，廣西 岑溪，543200）

惡性腫瘤當(dāng)前在臨床上的發(fā)病率仍然很高，該疾病嚴(yán)重威脅人類的生命安全，患病之后腫瘤細(xì)胞能夠通過(guò)種植和血液等方式來(lái)完成擴(kuò)散或者轉(zhuǎn)移，從而使得其他組織和器官也受到侵害，從而導(dǎo)致患者死亡[1]。對(duì)于有些確診較早或是具有手術(shù)指征的患者，手術(shù)仍然是最有效的方法，但是手術(shù)操作過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)癌細(xì)胞脫落或者是種植在周圍的其他組織中，術(shù)后可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。無(wú)瘤技術(shù)是一種在切除惡性腫瘤的手術(shù)中，為了減少癌細(xì)胞脫落或者種植在其他組織中采取的一系列措施，同時(shí)在該項(xiàng)技術(shù)的實(shí)施中，也需要護(hù)理人員密切的配合醫(yī)生操作[2]。本文針對(duì)術(shù)中無(wú)瘤技術(shù)如何實(shí)施有效的護(hù)理配合措施的進(jìn)展展開綜述，匯報(bào)如下。

1 提高與醫(yī)生的配合度

護(hù)理人員必須熟練掌握無(wú)瘤技術(shù)相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)配合操作技能，醫(yī)院要定期加強(qiáng)培訓(xùn)和考核，保證每位護(hù)理人員都嚴(yán)格掌握。巡回護(hù)士、器械護(hù)士都要針對(duì)不同的手術(shù)要求明確自身的具體職責(zé)，具備強(qiáng)烈的無(wú)瘤操作意識(shí)，準(zhǔn)確及時(shí)的與醫(yī)生完成各項(xiàng)銜接操作[3]。在手術(shù)前要提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的用物，檢查器械的完整性，保證各個(gè)手術(shù)器械保持最佳的功能狀態(tài),還要提前準(zhǔn)備好標(biāo)本袋。

2 術(shù)中切除腫瘤的配合措施

腫瘤根治手術(shù)需要切除整個(gè)病灶，將病灶徹底的切除也是防止腫瘤擴(kuò)散或復(fù)發(fā)的有效方法，因此護(hù)理人員在配合醫(yī)生操作的過(guò)程中要時(shí)刻保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，嚴(yán)格按照相關(guān)要求完成手術(shù)[4]。若是在術(shù)中腫瘤組織被暴露時(shí)立馬要用生理鹽水紗布將其覆蓋，保護(hù)其他正常的組織，以免受到腫瘤組織的污染。若是腫瘤在手術(shù)操作過(guò)程中破損時(shí)要立即讓未粘上腫瘤細(xì)胞的護(hù)理人員將破損的腫瘤進(jìn)行覆蓋處理，對(duì)于脫落的腫瘤細(xì)胞做包裹處理好之后，在術(shù)中沾染上腫瘤組織的護(hù)理人員要立即更換無(wú)菌服和手套。另外在使用電刀時(shí)，電刀能夠快速的凝血，使得術(shù)中出血減少，因此在手術(shù)之前可以調(diào)慢電刀的切割速度，以便于對(duì)正常組織起保護(hù)作用，并且使用電刀還能夠起到殺滅或者抑制腫瘤細(xì)胞的作用，使得傳播速度減慢[5]。有研究[6]得出將腫瘤細(xì)胞放置在蒸餾水中常溫浸泡5 分鐘之后便能夠使其失去活力。因此對(duì)于一些特殊手術(shù)，在手術(shù)時(shí)一些材料比較特殊時(shí)可以將其放置在蒸餾水中浸泡5 分鐘，保證無(wú)瘤操作。護(hù)理人員在手術(shù)臺(tái)面上嚴(yán)格對(duì)無(wú)瘤區(qū)和非無(wú)瘤區(qū)進(jìn)行分區(qū)，接觸過(guò)腫瘤的器械有條件的情況下要及時(shí)更換，沒有條件時(shí)要將其放在蒸餾水中浸泡。在手術(shù)中與醫(yī)生配合時(shí)要保持動(dòng)作輕柔，防止觸碰腫瘤細(xì)胞使得其脫落。對(duì)于腫瘤和疑似腫瘤的標(biāo)本要用標(biāo)本袋裝好之后取出，取出的過(guò)程要輕柔，防止造成標(biāo)本袋破損導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞脫落，取出的手術(shù)標(biāo)本也不能夠放在無(wú)瘤區(qū)[7]。擦拭器械和接取標(biāo)本的紗布要及時(shí)丟棄，若是手術(shù)臺(tái)面被污染，要立即加蓋治療巾。

3 切口和體腔處理

在無(wú)瘤操作實(shí)施好之后最后還要沖洗手術(shù)體腔，減少腫瘤細(xì)胞感染或者種植的機(jī)會(huì)，提高手術(shù)效果，避免術(shù)后復(fù)發(fā)[8]。對(duì)體腔沖洗的沖洗液應(yīng)用抗癌藥物，使用之后起到加快溶解癌細(xì)胞速度的作用。當(dāng)前臨床上常用的藥物有絲裂霉素、5-氟尿嘧啶等，選用以上藥物的主要原因是藥物的吸收比較快，能夠提高局部組織吸收藥物的能力，從而將脫落的癌細(xì)胞快速殺滅[9]。另外體腔沖洗液還能選用無(wú)菌蒸餾水，使用之后腫瘤細(xì)胞在其中浸泡三分鐘之后便會(huì)破裂，但是蒸餾水是低滲液體，使用之后會(huì)和人體自身的滲透壓產(chǎn)生一定的差值，從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部的細(xì)胞也出現(xiàn)破裂，因此在臨床不推薦使用。

4 術(shù)后器械處理

手術(shù)完成之后，要初步對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理，能夠相應(yīng)的減少或者殺滅腫瘤細(xì)胞，還能夠初步將器械上的病毒、細(xì)菌等去除，防止水污染。在清洗時(shí)要完全將器械的各個(gè)軸節(jié)打開，若是腹腔鏡手術(shù)的器械要將其拆卸成最小塊，首先將其放置在0.1%的含氯消毒液中浸泡15 分鐘，然后再按照程序進(jìn)行滅菌處理。對(duì)于一些不能夠滅菌的腹腔鏡輔助設(shè)備，如攝像頭、光纖等，也要相應(yīng)的做好無(wú)瘤處理。

5 結(jié)語(yǔ)

在無(wú)瘤技術(shù)中護(hù)士的有效配合是保證無(wú)瘤手術(shù)的核心，手術(shù)室護(hù)士要熟練掌握手術(shù)操作步驟，強(qiáng)化無(wú)瘤技術(shù)的手術(shù)操作理念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)瘤技術(shù)的相關(guān)操作規(guī)范。還要不斷監(jiān)控整個(gè)手術(shù)過(guò)程中器械、醫(yī)護(hù)人員衣服和手套上是否出現(xiàn)種植污染等，要不斷總結(jié)無(wú)瘤技術(shù)的配合要點(diǎn)、建立嚴(yán)格分區(qū)、管理器械、覆蓋腫瘤、沖洗體腔等。需要注意的是，當(dāng)前臨床采用腹腔鏡手術(shù)的情況較多，因此要注意防止氣腹壓造成的腫瘤細(xì)胞脫落或種植、管理好腹腔鏡器械、取出腫瘤時(shí)切口的保護(hù)等，都是護(hù)理配合中需要注意的地方。在腫瘤根治術(shù)中實(shí)施好無(wú)瘤技術(shù)能夠提高手術(shù)效果，提高患者生存率，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。