徐佳

【摘要】目的探究超聲儀用于診斷頸動(dòng)脈粥樣斑塊與腦梗死的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2015年1月～2017年1月我院收治的腦梗死患者50例為研究組，另選取同期行健康體檢的50位體檢者為對(duì)照組，采用彩色多普勒超聲儀對(duì)兩組的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、斑塊形態(tài)進(jìn)行檢測(cè)比較。結(jié)果對(duì)照組經(jīng)超聲儀檢出斑塊患者5例（10.0%），共8枚，觀察組檢出斑塊39例（78.0%），共72枚，觀察組檢出率顯著高于對(duì)照組;觀察組IMT（1.2±0.3）mm顯著高于對(duì)照組（0.6±0.2）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論頸動(dòng)脈粥樣斑塊與腦梗死關(guān)系密切，超聲儀能有效明確腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊特征，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】超聲儀;診斷;頸動(dòng)脈粥樣斑塊;腦梗死

【中圖分類號(hào)】R45? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）07-017-01

隨著近年來(lái)人們生活水平的不斷提高，腦梗塞的發(fā)病率也隨之上升，成為了臨床上常見(jiàn)的急性缺血性腦血管病，該病容易導(dǎo)致肢體癱瘓、嚴(yán)重者甚至造成患者死亡，對(duì)患者的存活質(zhì)量與社會(huì)發(fā)展造成了嚴(yán)重的影響[1]。腦梗塞是臨床常見(jiàn)的一種疾病，該病起病急、病情發(fā)展快、致殘與致死率高，是一種對(duì)人類生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響的疾病，在急性腦血管疾病中的占比高達(dá)80%[2]。大量研究指出[3]，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致腦梗死的重要病理變化。本次研究回顧性分析了既往50例腦梗死患者行超聲儀檢測(cè)的結(jié)果，并與同期行健康檢查的50位體檢者進(jìn)行了超聲儀結(jié)果對(duì)比，現(xiàn)將其作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2017年1月我院收治的腦梗死患者50例為研究組，另選取同期行健康體檢的50位體檢者為對(duì)照組。觀察組24例，女26例;年齡39-72歲，平均（52.5±7.9）歲;病程2-4年，平均（2.2±0.9）年。對(duì)照組男26例，女24例;年齡35-70歲，平均（51.7±8.5）歲。觀察組患者均滿足第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]，且完善相關(guān)檢查后確診為動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死。兩組在性別比、年齡比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2檢查方法

采用西門子Sc2000彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢查，兩組被檢者取平臥位，并將頸部充分暴露后，讓被檢者的頭偏向檢查的對(duì)側(cè)，從頸總動(dòng)脈開(kāi)始，隨后沿胸鎖乳突肌外緣行縱切面掃查，并對(duì)雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈起始部、頸動(dòng)脈交叉處、頸外動(dòng)脈進(jìn)行觀察和記錄，將探頭旋轉(zhuǎn)90度后，再對(duì)橫切面進(jìn)行掃查，測(cè)量頸動(dòng)脈后壁內(nèi)中膜厚度（IMT），共測(cè)量3次，并取平均值。頸動(dòng)脈IMT在1.0mm以下時(shí)判定為正常，頸動(dòng)脈IMT在1.2mm以上時(shí)判定為硬化斑塊形成。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組受檢者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、斑塊形態(tài)和斑塊類型，并根據(jù)斑塊回聲的特點(diǎn)，將其分為脂質(zhì)型、纖維型、脂質(zhì)纖維型、鈣化型;按照斑塊表面的形態(tài)，分為規(guī)則型和不規(guī)則型[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組頸動(dòng)脈板塊發(fā)生率及IMT比較

對(duì)照組經(jīng)超聲儀檢出斑塊患者5例（10.0%），共8枚，觀察組檢出斑塊39例（78.0%），共72枚，觀察組檢出率顯著高于對(duì)照組;觀察組IMT（1.2±0.3）mm顯著高于對(duì)照組（0.6±0.2）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），詳見(jiàn)表1.

3討論

腦梗死是原因腦動(dòng)脈局部血流障礙而引發(fā)的組織缺氧缺血，進(jìn)一步造成腦血管內(nèi)膜受損、腦組織變性甚至壞死等。大量研究指出，頸動(dòng)脈粥樣斑塊的形成是造成腦梗死的重要病理基礎(chǔ)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜一旦受損，大量膽固醇會(huì)在受損處沉積聚集，久而久之引發(fā)頸動(dòng)脈血管壁纖維組織增生，從而形成血栓，血管內(nèi)壁因此才出現(xiàn)狹窄、堵塞，表現(xiàn)出不同程度的梗死。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊一旦發(fā)生脫落，還會(huì)引發(fā)遠(yuǎn)端動(dòng)脈阻塞。本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)，觀察組相比對(duì)照組的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成率更高（P<0.01），同時(shí)斑塊多為不穩(wěn)定的軟斑，這說(shuō)明頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和腦梗死的發(fā)生及發(fā)展具有重要的關(guān)系。此次研究我們還發(fā)現(xiàn)，觀察組的頸動(dòng)脈IMT明顯高于對(duì)照組，同時(shí)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊主要以脂質(zhì)型為主，形狀不規(guī)則，表面不光滑，由此可見(jiàn)腦梗死患者的靜動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度顯著增大，可作為頸動(dòng)脈粥樣硬化的觀察指標(biāo)。

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊一旦破裂，特別是脂質(zhì)型斑塊破裂后，受到血流切應(yīng)力的影響，斑塊內(nèi)發(fā)生出血、潰瘍，就會(huì)形成血栓，而表面不規(guī)則的斑塊和脂質(zhì)型斑塊也更容易發(fā)生脫落與破潰。本次研究中觀察組患者的斑塊主要以表面不規(guī)則的斑塊和脂質(zhì)型斑塊為主，也證實(shí)了既往的研究[6]。超聲具有可重復(fù)操作、簡(jiǎn)單安全等優(yōu)勢(shì)，能清晰的觀察到受檢者的腦動(dòng)脈結(jié)構(gòu)變化、斑塊的特征和形成情況等，對(duì)于腦梗死的診斷具有輔助性作用。袁曉鋒等[3]指出，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在1.5mm及以上發(fā)生腦梗死的幾率高出無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化的2倍，若同時(shí)存在斑塊表面不會(huì)則或非鈣化斑塊則腦梗的幾率更大。

綜上所述，頸動(dòng)脈粥樣斑塊與腦梗死關(guān)系密切，超聲儀能有效明確腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊特征，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]牟紅梅，王利勇，趙磊等.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及IMT與腦梗死復(fù)發(fā)相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2016，22（2）：16-17，35.

[2]郭合伏.急性腦梗死與頸動(dòng)脈硬化斑塊及C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（11）：39-42.

[3]袁曉鋒.超聲檢查對(duì)頸動(dòng)脈粥樣斑塊與腦梗死的診斷價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（4）：715-716.

[4]吳春芳.腦梗死與頸動(dòng)脈粥樣斑塊硬化之間的關(guān)系探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，15（3）：71-72.

[5]米國(guó)青，薛滿忠，傅昱等.通心絡(luò)治療對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈狹窄程度和超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（12）：1591-1593.

[6]郭蕾.超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣斑塊與腦梗死的價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（11）：107-109.