薛 松

(遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000)

下肢骨折是一種非常常見的骨折疾病，因為外傷以及車禍等外力因素導(dǎo)致的，此種疾病通常需要與手術(shù)方式進行治療。骨折和手術(shù)都屬于不良應(yīng)激事件，會對患者內(nèi)心造成很大影響，還會阻礙手術(shù)后康復(fù)情況，圍術(shù)期護理是最主要環(huán)節(jié)，合理化護理手段可以幫助患者改善內(nèi)心障礙，提升護理滿意程度，降低手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者健康知識能力等，有效改善患者日常生活能力，從而使得患者更好康復(fù)。預(yù)見性護理需要對患者病情、癥狀以及心理等各方面綜合分析，制定針對性護理方案，對于潛在問題具體分析，有效提升護理效果，減少護理風(fēng)險?，F(xiàn)在下肢骨折手術(shù)治療中預(yù)見性護理方式使用比較多，可以有效提升護理人員觀察意識，便于患者病情恢復(fù)?；诖?，我院嘗試對下肢骨折患者實施預(yù)見性護理手段，并選取近年來診斷于我院的68例患者作為臨床研究對象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取從2017年3月-2019年2月診斷于我院的68例下肢骨折手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)患者病情以及確診后制定的治療方案分成對照組(n=34)與觀察組(n=34)。其中觀察組男性16例，女性18例，年齡27-70歲，平均(53.24±0.62)歲，學(xué)歷：大學(xué)患者5例，高中患者15例，初中和小學(xué)一共15例，骨折部位：股骨頸骨骨折患者10例，股骨粗隆骨折4例，股骨骨折5例，脛腓骨折患者6例，髕骨骨折患者9例。對照組男性19例，女性15例，年齡25-69歲，平均(49.65±0.654)歲。學(xué)歷：大學(xué)患者4例，高中患者18例，初中和小學(xué)一共12例，骨折部位：股骨脛骨骨折患者11例，股骨粗隆骨折6例，股骨骨折4例，脛腓骨折患者5例，髕骨骨折患者8例，患者合并高血壓、高脂血癥和心臟病等疾病，對2組患者的性別、年齡、學(xué)歷、合并癥以及一般治療進行對比，沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可比較(P>0.05)，具有可比性，并均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：對患者認知功能進行調(diào)查，以問卷調(diào)查形式完成，所有患者均使用影像學(xué)確診為單側(cè)肢體骨折，自愿參加到護理研究中。排除標(biāo)準(zhǔn)：陳舊性骨折、病理性骨折等，患者存在心理疾病、免疫系統(tǒng)疾病、臟器功能障礙或者病例資料不全患者排除此次研究。

2 方法:對照組實施手術(shù)室常規(guī)護理方式，觀察組則采用預(yù)見性護理手段，主要方式如下：(1)手術(shù)前訪視。巡回護士需要和病房責(zé)任護士對病人病歷進行查詢，掌握患者疾病病情以及合并癥等.向患者介紹手術(shù)室位置、房間布局，還要向患者講述整個手術(shù)過程、麻醉形式以及手術(shù)步驟等，使得患者做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，防止在手術(shù)中出現(xiàn)恐懼和緊張心理。下肢骨折手術(shù)注重強調(diào)使用腰硬聯(lián)合麻醉體位進行，引導(dǎo)患者在手術(shù)期間采用深和緩呼吸形式減少體位出現(xiàn)的疼痛感。(2)手術(shù)中護理。巡回護士在手術(shù)室內(nèi)需要熱情對待每一位患者，核對患者腕帶上標(biāo)識，幫助護工做好轉(zhuǎn)移工作，為患者提供導(dǎo)管吸氧，時刻檢測患者生命體征，對周靜脈進行開放，核對患者手術(shù)基本信息，等待麻醉師將麻醉藥物注射到患者體內(nèi)，護士還要協(xié)助患者擺好體位。在手術(shù)過程中還要做好體溫護理工作、體位護理和心理護理工作，提升對患者的保護工作，在手術(shù)中防止壓瘡和靜脈外滲現(xiàn)象，時刻檢測患者體征，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時上報，并做好處理，以語言安慰和撫摸手臂等肢體形式安慰患者，緩解患者內(nèi)心緊張和恐懼感，提升患者手術(shù)自信心，必要時可以使用鎮(zhèn)靜劑保持患者安靜。洗手護士需要提前一刻鐘洗手，對手術(shù)所需要的器械、物品以及各種無菌衣物準(zhǔn)備充足，和巡回護士進行核對，在手術(shù)過程中默契配合醫(yī)生，確保手術(shù)效果得以提升，并且在手術(shù)期間還要注重?zé)o菌保護。巡回護士需要和洗手護士、手術(shù)醫(yī)生以及麻醉師進行溝通，掌握整個手術(shù)情況以及麻醉情況，確保患者以舒適安全體位接受手術(shù)[1]。(3)手術(shù)后護理。手術(shù)后及時通知患者手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，并且非常成功，提升患者對抗疾病自信心，多次核對保證手術(shù)安全。提醒麻醉師能夠及時給予患者實施鎮(zhèn)痛藥物，叮囑患者使用鎮(zhèn)痛泵，細心講解使用步驟，和麻醉醫(yī)生以及骨科醫(yī)生共同護送患者回病房，和責(zé)任護士交接好任務(wù)，協(xié)助患者抬高肢體，進而使得靜脈回流，減少患者感受疼痛感，交接手術(shù)后留6小時防止患者頭部過高，減少手術(shù)后頭疼發(fā)生率。手術(shù)后第1天進行手術(shù)后隨訪工作，對患者手術(shù)后疼痛感、心理情況以及健康知識等基礎(chǔ)內(nèi)容進行講解和分析，提升患者認知能力，從而使得功能更好的康復(fù)。對患者傷口輔料顏色、引流管顏色進行觀察，要求患者多食用水果蔬菜，多飲水等，防止患者手術(shù)后出現(xiàn)便秘以及下肢靜脈血栓等[2]。

3 觀察指標(biāo)：對比2組患者手術(shù)效果、負性情緒以及功能恢復(fù)情況。

5 結(jié)果

5.1 2組患者手術(shù)效果對比:觀察組手術(shù)中出血量、手術(shù)時間顯著低于對照組，P<0.05，觀察組患者手術(shù)中出血量是(256.25±30.25)ml，而手術(shù)時間則為(128.26±16.25)分鐘，t值是3.2651，P為0.001。對照組患者手術(shù)中出血量是(288.26±32.01)ml，而手術(shù)時間則為(137.26±14.265)分鐘，t值為0.3264，P為0.0241[3]。

5.2 2組患者負性情緒對比：護理前期，對患者SAS和SDS進行對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，而經(jīng)過手術(shù)護理后，觀察組患者SAS和SDS評分顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，因此P<0.05。

討 論

現(xiàn)在我國社會面臨的主要問題就是人口老齡化，高處墜傷跌落等原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)下肢骨折，骨折畸形、腫脹等提升了患者痛苦程度，從而使得患者出現(xiàn)焦慮和抑郁不佳情緒，影響了患者生活質(zhì)量。護理干預(yù)手段是病情得以恢復(fù)的一種有效手段，需要掌握患者病情，結(jié)合實際情況指定針對性治療方案，確?；颊甙踩?，減少并發(fā)癥，使得患者快速康復(fù)，經(jīng)過手術(shù)后實施預(yù)見性護理可以降低下肢骨折靜脈血栓現(xiàn)象，提升生活質(zhì)量[4]。手術(shù)室護理是重要部分，通過預(yù)見性干預(yù)護理手段的實施，觀察組患者手術(shù)中 出血量以及手術(shù)時間顯著短于對照組，則可以表明預(yù)見性護理可以降低手術(shù)中出血量及減少手術(shù)時間。

基于此，我院嘗試對下肢骨折患者實施預(yù)見性護理手段，并選取近年來診斷于我院的68例患者作為臨床研究對象，開展相關(guān)臨床研究，根據(jù)治療方案分成常規(guī)護理的對照組與預(yù)見性護理干預(yù)的觀察組，各34例。研究結(jié)果顯示，預(yù)見性護理手段配合治療效果更加安全可靠，值得推廣應(yīng)用[5]。