超聲診斷在老年慢性腎病中的應(yīng)用價值分析

陳婷婷 郭明陽 劉婷

摘要：目的：為探究超聲診斷在老年群體慢性腎病中的應(yīng)用價值。方法：選取2018年1月到2020年12月期間院內(nèi)收治的100名老年慢性腎病患者，隨機分為兩組，每組50人。對照組采用常規(guī)生化診斷，研究組采用彩色多普勒超聲診斷，對比二者腎臟指數(shù)與診斷準確率。結(jié)果：兩組的腎臟指標存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;超聲診斷靈敏度為92.50%、準確性達到94.40%、特異性為96.00%，均超過常規(guī)生化診斷，差異具有顯著性，P<0.05。結(jié)論：對于患有慢性腎病的老年群體來說，超聲診斷能夠?qū)Σ∏樽龀鰷蚀_判斷，且靈敏性與特異性較高，擁有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：超聲診斷;老年腎病;應(yīng)用價值;慢性腎病

【中圖分類號】R445.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

慢性腎病是腎內(nèi)科室較為常見的病癥之一，在老年群體中多發(fā)，且從2000年以來持續(xù)增高，患者群體也呈現(xiàn)年輕化特點。該病癥早期特征不明顯，后期典型表現(xiàn)為血尿、水腫、易口渴、尿液帶泡沫等等，且具有復(fù)發(fā)性高的特點，不但使患者生活質(zhì)量下降，嚴重時還會威脅生命安全。對此，應(yīng)提早準確的診斷，把握最佳治療時機，抑制病情發(fā)育，改善預(yù)后效果。本文重點探究超聲診斷在該病中的診斷準確率與應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月到2020年12月期間院內(nèi)收治的100名慢性腎病患者，將其分成兩組。研究組男女比例為23：27，年齡在60—70歲之間，平均（63.36±2.24）歲，病史為1—8年，平均（4.26±2.37）年。對照組男女比例為24：26，年齡在62—75歲之間，平均（64.29±2.78）歲，病史為3—10年，平均（5.62±2.89）年。全體人員一般資料無可比性，P>0.05，且自愿簽署知情書，本研究在院倫理會審核下開展。

1.2方法

對照組采用常規(guī)生化檢驗，對腎臟大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及生化指標等進行檢查。研究組采用彩色多普勒超聲檢查，對主動脈血流量、葉間動脈血流量等指標進行記錄，并對受檢者的腎臟長徑、厚度等指數(shù)、生化指標進行記錄[1]。生化指標包括血尿素氮、血肌酐、腎小球濾過率三項。在檢查期間，要求受檢者空腹，平臥，利用型號為PHILIPS EPIQ7C彩色多普勒超聲診斷設(shè)備進行腹部超聲檢驗，對雙側(cè)腎臟進行觀察，并在標準斷面檢測腎臟長度、厚度等。在左右冠狀切面縱切，檢測腎臟長徑最大值，利用橢圓面積法得出腎臟總面積[2]。

1.3觀察指標

對兩組腎臟指標進行對比，包括葉間動脈血流量、主動脈血流量、腎臟長徑與厚度四項;再對比兩種診斷方式的結(jié)果，包括靈敏度、特異性、約登指數(shù)等。其中，約登指數(shù)可對輔檢手段應(yīng)用價值進行衡量的主要手段之一，數(shù)值與價值成正比。在超聲診斷中，針對微小病變與腎功能變化也會有所反應(yīng)，可在腎功能衰竭之前做出準確判斷，使患者提早接受治療[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將采集的數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中，腎臟與化驗指標用均數(shù)和標準差表示，通過t進行檢驗;診斷準確率、靈敏度等指標用例數(shù)和“%”表示，通過卡方檢驗。當P<0.05時，說明差異具有統(tǒng)計價值。

2結(jié)果

2.1兩組腎臟指標對比

兩組的腎臟指標存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。研究組患者的主動脈血流量與葉間動脈血流量較少、腎臟長徑與厚度較小，如表1所示。

2.2兩組化驗指標對比

兩組的生化檢驗結(jié)果如表2所示，研究組前兩項指標高于對照組，最后一項指標低于對照組，差異具有顯著性，P<0.05，如表2所示。

2.3針對靈敏度、準確性、特異性

根據(jù)檢驗結(jié)果可知，超聲診斷結(jié)果為研究組陽性45人，陰性5人，對照組陽性2人，陰性48人，約登指數(shù)為0.841;生化診斷結(jié)果為研究組陽性31人，陰性19人，對照組陽性4人，陰性46人，約登指數(shù)為0.623。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，超聲檢驗特異性為96.00%，生化為86.00%，二者靈敏度分別為92.50%和62.00%，準確性分別為94.4%和79.2%，差異具有顯著性，P<0.05。

3討論

隨著年齡逐漸增長，人體的各個器官功能逐漸退化，在腎臟方面的表現(xiàn)更為明顯。據(jù)劉春蕊調(diào)查可知，一般從40歲開始腎臟組織結(jié)構(gòu)逐漸變化，腎功能逐漸衰退，在進入老年期之前，如若沒有明顯病理刺激還可維持基本功能，一旦受到較大刺激，如血管栓塞、大手術(shù)等，很容易導(dǎo)致腎臟病變[4]。進入老年后，腎臟功能更容易受到損傷，主要表現(xiàn)為消化道癥狀、皮膚癥狀等等，如惡心嘔吐、色素沉著等等，還會引發(fā)高血壓、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。該病癥的病程較長，且危害性較強，患者在確診后應(yīng)立即住院接收治療，避免因拖延耽誤最佳時機[5]。當前，臨床主要采用超聲檢查、生化檢查的方式診斷，其中生化檢驗需要投入較多人力，且準確率較低，應(yīng)用價值不高。超聲檢驗具有無創(chuàng)優(yōu)勢，可有效降低對病人機體造成的損害，且特異性、準確率較高，可準確測量病人各項腎臟指標，使用價值相對較高，可及時準確的診斷病情，使患者提早接受治療。

本文選取特定時段的100名老年慢性腎病患者，分別采用常規(guī)生化診斷與超聲診斷的方式，判斷超聲診斷的應(yīng)用價值。根據(jù)研究結(jié)果可知，采用常規(guī)生化診斷的對照組各項腎臟指數(shù)均高于研究組，差異具有顯著性，P<0.05。同時，超聲診斷的準確率、特異性、靈敏度等也高于生化診斷，分別達到94.40%、96.00%和92.50%，均超過常規(guī)生化組，體現(xiàn)出較高的應(yīng)用價值，這與謝青的研究成果相似。在他的研究中指出，因超聲診斷在安全性、無創(chuàng)等方面具有較大優(yōu)勢，且與生化診斷相比準確率更高，深受廣大患者的青睞[6]。但因超聲診斷的準確率難以達到100%，因此可與生化等方式相結(jié)合，兩種檢測方式同時開展，使最終診斷結(jié)果得到進一步保障。趙麗的研究指出，超聲診斷不但具有安全無創(chuàng)的特點，且操作方式簡單便捷，對醫(yī)生綜合素質(zhì)的要求不嚴格，因此檢驗失誤的概率相對較低[7]。秦杰的研究表明，慢性腎病患者的腎功能指標存在不同程度的問題，還可引發(fā)內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化，使腎臟體積縮小[8]。在檢查中因醫(yī)師手法不同，腎臟可能因萎縮導(dǎo)致表面不平整、薄厚不均，進而影響腎臟長徑、厚度等指標。在超聲診斷老年患者此類疾病時，可結(jié)合化驗結(jié)果綜合分析，確保腎臟診斷準確無誤。

綜上所述，在老年慢性腎病診斷中，超聲診斷不但無創(chuàng)傷、安全可靠，且操作便捷，可通過測量腎臟長度、厚度、寬度等指標，準確計算實質(zhì)面積、腎體積等，還可檢驗血流量情況，提供真實可靠的腎實質(zhì)損害信息，再與化驗結(jié)果相結(jié)合，便可及時發(fā)現(xiàn)和控制病情，最大限度的降低腎病對老年人身體造成的傷害，且診斷結(jié)果準確度高，值得大面積推廣使用。

參考文獻：

[1]宋青青.彩色多普勒超聲在慢性腎臟疾病中的應(yīng)用價值分析[J].家庭保健，2019，（13）：63.

[2]李英楠，呂海濤.超聲檢查在慢性腎病早期診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備，2020，33（10）：32-33.

[3]徐建紅，劉智惠，靳霞，等.剪切波定量超聲彈性成像技術(shù)在慢性腎病中應(yīng)用的初步研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2019，（5）：20-22.

[4]劉春蕊（綜述），楊斌（審校）.超聲檢查新技術(shù)在慢性腎臟病診斷中的應(yīng)用[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2020，（6）：551-556.

[5]涂美琳，謝文佳，陳洪宇，等.超聲造影定量分析在早期原發(fā)性慢性腎病診斷中的應(yīng)用價值[J].浙江醫(yī)學(xué)，2019，（21）：12-14.

[6]謝青，董婷，牟怡，等.超聲剪切波組織定量技術(shù)對慢性腎臟病診斷及分期的價值[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，221（2）：86-90.

[7]趙麗，李明星.超聲技術(shù)在糖尿病腎病診治中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2019，30（2）：305-308.

[8]秦杰，許志輝，張琴琴.超聲心動圖檢查在慢性腎臟病患者心血管疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].當代醫(yī)學(xué)，2020，26（9）：162-164.

作者簡介：陳婷婷，女，1990年10月出生，本科學(xué)歷，醫(yī)師職稱，研究方向：超聲診斷