分析陰道微生態(tài)與高危型人乳頭瘤病毒感染及宮頸病變的相關(guān)性

宋穎輝 張敏 翟福瑞 杜實(shí)禹

摘要：目的：分析陰道微生態(tài)與高危型人乳頭瘤病毒感染及宮頸病變的相關(guān)性。方法：選擇2020年2月——2021年2月我院接收的100例高危型人乳頭瘤病毒感染及宮頸病變患者作為研究對(duì)象，分別給予患者TCT（宮頸液基細(xì)胞學(xué)）、陰道微生態(tài)和HR-HPV（高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)）。結(jié)果：乳酸桿菌較少的患者、無(wú)乳酸桿菌的患者、念珠菌感染者和陰道清潔度為3-4度的患者HR-HPV及宮頸病變的發(fā)生率明顯升高，比較存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：陰道微生態(tài)較差、感染念珠菌的患者極易發(fā)生高危型人乳頭瘤病毒及宮頸病變，乳酸桿菌有益維持女性陰道微生態(tài)的平衡。

關(guān)鍵詞：陰道微生態(tài);高危型人乳頭瘤;病毒感染;宮頸病變

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）0910--01

前言

近年來(lái)，宮頸癌逐漸成為危害女性機(jī)體健康與生命安全的臨床中常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率與致死率很高。一旦女性感染人乳頭瘤病毒，極易引發(fā)其體內(nèi)形成惡性腫瘤?；诖耍疚闹饕獙?duì)陰道微生態(tài)與高危型人乳頭瘤病毒感染及宮頸病變的相關(guān)性進(jìn)行研究[1]。具體報(bào)告如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2020年2月—2021年2月我院接收的100例高危型人乳頭瘤病毒感染及宮頸病變患者，分別給予患者TCT（宮頸液基細(xì)胞學(xué)）、陰道微生態(tài)（五聯(lián)酶法）和HR-HPV（高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)。所有患者的平均年齡為（39.56±3.67）歲。

（二）方法

樣本采集：患者取膀胱截石位，使用窺器使患者的宮頸口暴露，使用無(wú)菌棉拭子從患者的陰道內(nèi)取少許分泌物，放入試管內(nèi)，送到微生態(tài)檢測(cè)室開(kāi)展檢查工作。使用特殊的宮頸刷對(duì)患者的宮頸鱗-柱的上皮相連處和陰道的后穹窿部位刷取適量的分泌物和細(xì)胞，然后把宮頸刷拔出后放到保存液內(nèi)。把取到的樣本轉(zhuǎn)送到檢查科開(kāi)展檢查。

陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：乳酸桿菌數(shù)量的判斷標(biāo)準(zhǔn);多、少和無(wú)。陰道清潔度的評(píng)價(jià)分為1-2度與3-4度。判斷是否感染念珠菌分為陰性為沒(méi)有感染、陽(yáng)性為感染。

細(xì)胞學(xué)檢測(cè)宮頸液基：在檢查的過(guò)程中檢查醫(yī)師按照TBS分類(lèi)方法開(kāi)展檢查工作，結(jié)果分為未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性病變（ negative for intraepithelial lesion or malignancy，NILM） 、非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ atypical squamous cells，ASC） 、低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（ lowgrade squamous intraepithelial lesion，LSIL） 、高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（ high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL） 、鱗狀細(xì)胞癌（ squamous cell carcinoma，SCC） 。其中 ASC 包括無(wú)明確診斷意義的非典型鱗狀細(xì)胞（ atypical squamous cells ofundetermined significance，ASCUS） 和不能排除高級(jí)別鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變非典型鱗狀細(xì)胞（ atypical squamous cells： cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion.ASC-H） 。不低于 ASCUS 被認(rèn)定為陽(yáng)性結(jié)果，NILM 被認(rèn)定為陰性結(jié)果[2]。

高危型人乳頭瘤病毒檢查：在開(kāi)展檢查工作的過(guò)程中使用高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)技術(shù)（cobas4800HPV）對(duì)患者實(shí)施多重定性檢查。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)分析軟件SPSS20.0對(duì)所有患者的檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

二、結(jié)果

（一）檢查患者陰道微生態(tài)的結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行檢查可以發(fā)現(xiàn)，61例為乳酸桿菌較多患者;39例為乳酸桿菌較少或無(wú)的患者;86例為1-2度陰道清潔度的患者，14例為3-4度陰道清潔度的患者;28例為感染念珠菌的患者，72例為沒(méi)有感染念珠菌的患者。

（二）分析陰道微生態(tài)與高危型人乳頭瘤病毒感染的相關(guān)性具體結(jié)果見(jiàn)表1.

（三）分析陰道微生態(tài)與宮頸病變的相關(guān)性，具體結(jié)果見(jiàn)表2.

三、討論

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，保持陰道微生態(tài)的平衡對(duì)機(jī)體的健康具備重要的意義。而乳酸桿菌是人體內(nèi)的一種優(yōu)勢(shì)菌，其能夠促進(jìn)女性陰道微生態(tài)的平衡。通過(guò)改變女性陰道內(nèi)的酸堿度來(lái)調(diào)節(jié)陰道的清潔度，從而使女性陰道內(nèi)的菌落的生長(zhǎng)受到影響，進(jìn)而使女性陰道的微生態(tài)的穩(wěn)定受到影響。本次所開(kāi)展的研究所取得的結(jié)果表明：乳酸桿菌少或無(wú)的患者高危型人乳頭瘤病毒感染及宮頸病變的發(fā)生率明顯高于乳酸桿菌較多的患者。而患者感染念珠菌，則高危型人乳頭瘤病毒感染及宮頸病變的發(fā)生率明顯高于沒(méi)有感染念珠菌的患者。3-4度陰道清潔度的患者高危型人乳頭瘤病毒感染及宮頸病變的發(fā)生率明顯高于1-2度陰道清潔度的患者;比較存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[3]。

總而言之，乳酸桿菌較少或無(wú)的患者、陰道清潔度偏差的患者，以及感染了念珠菌的患者等都極易引發(fā)高危型人乳頭瘤病毒感染，或者易導(dǎo)致患者發(fā)生宮頸病變。其中乳酸桿菌有利于保持女性陰道微生態(tài)的健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧曉，張玲云，何佳英.微信延續(xù)管理聯(lián)合藥物治療在絕經(jīng)后婦女高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染中的意義[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2021，28（09）：1383-1387.

[2]張涵.宮頸癌術(shù)后人乳頭瘤病毒未清除影響因素及對(duì)預(yù)后的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（26）：61-63.

[3]蔡江義，崔旭，秦嶺，康媛媛，白煥煥.高危型人乳頭瘤病毒基因分型聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測(cè)技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用分析[J].安徽醫(yī)藥，2021，25（09）：1839-1842.