秦莉莉

摘要：目的：探討心理護理對腫瘤患者外周置入中心靜脈導管（PICC）的影響。方法：將我院2018年1月至2019年1月60例PICC置管腫瘤患者隨機分為對照組（30例，常規(guī)護理）和觀察組（30例，在對照組的基礎上進行心理護理）。比較兩組不良情緒評分、一次性導尿成功率、疼痛評分、自理能力評分、治療依從性及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組不良情緒評分低于對照組（P<0.05）;觀察組一次性導尿成功率（96.67%）高于對照組（80.00%），疼痛評分低于對照組，自理能力評分高于對照組（P<0.05）;觀察組治療依從率（96.67%）高于對照組（76.67%）（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）低于對照組（26.67%），P<0.05。結(jié)論：腫瘤患者PICC置管期間的心理護理有助于提高患者的自理能力和治療依從性。

關鍵詞：心理護理;腫瘤患者;PICC置管;自我護理;依從性

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)倫理委員會批準后施行研究，使用計算機隨機法將2018年1月～2019年1月本院60例行PICC置管腫瘤患者分為對照組（30例）、觀察組（30例）。觀察組30例患者年齡為48～79（65.95±2.69）歲，男女分別為18（60.00%）、12（40.00%）例;癌癥類型：8例肺癌，4例大腸癌，5例食管癌，4例乳腺癌，6例胃癌，3例肝癌。對照組30例患者年齡為45～78（65.89±2.72）歲，男女分別為19（63.33%）、11（36.67%）例;癌癥類型：9例肺癌，3例大腸癌，4例食管癌，4例乳腺癌，7例胃癌，3例肝癌。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計得P>0.05，可對比。

1.2方法

對照組30例患者施行常規(guī)護理，在置管前向患者及家屬講述癌癥相關知識及PICC置管的用途、操作要點、配合要點，并講述可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，置管期間護理人員嚴格按照操作流程及要求完成置管，置管結(jié)束后，加強巡視，對于出現(xiàn)并發(fā)癥者，及時遵醫(yī)囑采取相關干預措施，同時，對于患者提出的疑問，給予積極回答，向其講述導管維護注意事項及要點。

觀察組30例患者在對照組基礎上施行心理護理，具體為：（1）插管前。除了完成常規(guī)護理措施外，護士還需要積極與患者溝通，了解患者的身心狀況和人格特征，評估患者的心理狀況。對于有心理問題的人，幫助他們分析問題的主要原因，并給予有針對性的咨詢。在溝通過程中，注意溫和的語言，保持耐心，縮小與患者的關系。同時，告訴患者音樂在緩解不良心理方面的作用，詢問患者喜歡的音樂類型，注意舒緩音樂，并與患者一起選擇他們喜歡的音樂（約5）。（2）將其放入試管中。導尿前，循環(huán)播放所選音樂，注意40～45db音量，主動與患者溝通，重新評估患者的心理動力。神經(jīng)緊張者，先與之交談，待情緒穩(wěn)定后再行穿刺置管術。為提高一次性穿刺成功率，必要時請有經(jīng)驗的護理人員完成穿刺操作。（3）導尿后護理。導尿后，協(xié)助患者采取適當?shù)捏w位，合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度和濕度，盡量為患者創(chuàng)造一個安靜、良好的環(huán)境。由于導尿時間較長，應結(jié)合患者的實際情況進行熱干預。同時，在關注并發(fā)癥的同時，要對患者的心理狀況進行動態(tài)評估，及時疏導有心理問題的患者，引導患者從事自己感興趣的事情，如閱讀，聽歌，看電視，等，對于有健康知識需求的患者，可結(jié)合自身理解能力繼續(xù)開展健康教育，播放視頻或分發(fā)宣傳冊供患者自行查看，并積極回答問題。此外，向患者詳細解釋導管維護的意義和方法，并告知患者維護要點和注意事項。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組不良情緒評分

觀察組護理后不良情緒評分較對照組更低，P<0.05。

2.2對比兩組一次性置管成功率、疼痛評分、自我護理能力評分

觀察組一次性置管成功率（96.67%）較對照組（80.00%）更高，且疼痛評分較對照組更低，護理后自我護理能力評分較對照組更高，P<0.05，如表2。

3討論

PICC置管屬于侵入性操作，尤其是對于首次置管者，較易使其出現(xiàn)心理應激反應，而過度緊張等情緒易導致外周靜脈血管痙攣，從而影響穿刺成功率，并在一定程度上增加了患者主觀疼痛感，故在置管期間加強心理護理十分必要。

結(jié)合臨床資料，我們發(fā)現(xiàn)心理護理和健康教育在PICC置管中起著重要作用。通過簡單易懂的語言加強與患者及家屬的溝通，澄清PICC置管相關知識，消除患者對手術的疑慮，增強信心和責任感。本研究在實施心理護理與健康教育相結(jié)合之前，準確評估患者個體情況，合理調(diào)整導尿前、導尿中、導尿后的護理方法，確保導尿全過程順利進行。在此期間，詢問患者的感受，認真傾聽患者的投訴，盡量滿足患者的合理需求，獲得患者及家屬的認可與合作。此外，我們發(fā)現(xiàn)心理護理和健康教育可以充分提高患者對自身疾病的認識，調(diào)動患者的主觀能動性，產(chǎn)生強烈的意識意識和行為，幫助患者從被動護理過渡到主動護理。

此次研究顯示，觀察組護理后不良情緒評分較對照組更低，提示對患者施行心理護理能顯著緩解其不良情緒，從而使其以較好的身心狀況接受置管治療。同時，數(shù)據(jù)顯示，觀察組一次性置管成功率（96.67%）較對照組（80.00%）更高，且疼痛評分較對照組更低，自我護理能力評分較對照組更高，亦提示施行心理護理具有良好的可行性，有助于增加一次性置管成功率，并有助于增強其自我護理能力，對維護導管及延長導管使用壽命具有積極影響。此外，數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療依從率（96.67%）較對照組（76.67%）更高，且并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）較對照組（26.67%）更低，亦提示加用心理護理的效果更佳，不僅有助于增強患者對整體置管工作的配合度，還有助于減少并發(fā)癥發(fā)生。

結(jié)論

綜上所得，對腫瘤患者在PICC置管期間施行心理護理有助于增強其自我護理能力及治療依從性，效果較佳。

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