（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 618400）

0 引言

隨著社會進(jìn)步經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們的生活水平得到了顯著提高，人類活動變得更為頻繁，各類疾病尤其是心腦血管疾病的發(fā)病率一直穩(wěn)居高位[1]，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。據(jù)研究資料顯示，居家環(huán)境是此類疾病爆發(fā)的最主要場所，其次還有工作場所以及行車途中，因此現(xiàn)場普遍存在的是非專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，因此，第一目擊者及社區(qū)救護(hù)人員作為最先到達(dá)現(xiàn)場的人，發(fā)揮著極為重要的作用。如若第一目擊者具備相關(guān)的急救常識，對患者采取正確的處理，則能有效的為醫(yī)護(hù)人員爭取更多寶貴的搶救時(shí)間，減少死亡等悲痛結(jié)果的發(fā)生，但是，如果第一目擊者不具備急救知識，則很容易錯(cuò)過醫(yī)護(hù)人員搶救的“黃金時(shí)間”，或因呼救不力、急救措施有誤，造成二次傷害增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]，從上述結(jié)果看來，建立健全完整完善的社區(qū)自救互救體系，是決定搶救能否順利進(jìn)行的至關(guān)重要的一步。自救互救體系，亦稱大眾急救框架，主要包含以家庭為單位的急救、單元志愿者、樓層急救小組以及社區(qū)救護(hù)站四個(gè)主要步驟[3]，每個(gè)步驟都緊密聯(lián)系，環(huán)環(huán)相扣，因此形成一條社區(qū)急救鏈。在急救醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著不容小覷的影響作用，它既是決定突發(fā)性事件搶救效果的關(guān)鍵，又具有社會性、復(fù)雜性、時(shí)間性和條件性，如若被搶救者在被送達(dá)醫(yī)院之前接受了正確有效的的醫(yī)學(xué)急救，那么發(fā)病者受到的實(shí)質(zhì)性傷害將有效降低大幅度水平，院前急救還間接反映了社會對突發(fā)性傷害的處理和應(yīng)急能力，意義重大。為提高社區(qū)居民對院前急救的認(rèn)知和鞏固急救技能，以便更好地服務(wù)于日后建立社區(qū)居民自救互救體系，本研究通過開展社區(qū)居民院前急救培訓(xùn)來幫助社區(qū)居民有效掌握院前急救知識，本實(shí)驗(yàn)著手研究社區(qū)自救互救體系的建立與實(shí)施，并得出了一些有效結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2018 年5 月至2019 年7 月本市急救中心的報(bào)警出診記錄，掌握急救患者的傷害發(fā)生類型、救護(hù)車到達(dá)時(shí)間、搶救結(jié)果等信息，另一方面抽樣檢測本市社區(qū)居民對院前急救的認(rèn)知程度、行為態(tài)度以及急救知識來源以及對急救知識的整體需求情況。另外，選取的培訓(xùn)對象要根據(jù)其年齡、家庭家屬患病情況適當(dāng)調(diào)整策略。

1.2 研究方法

（1）社區(qū)居民院前急救現(xiàn)狀調(diào)查：采用不同的問卷形式，分別調(diào)查清楚，院前急救知識、態(tài)度、行為問卷以及知識來源和學(xué)習(xí)需求問卷幾個(gè)部分內(nèi)容，其中一般的基礎(chǔ)性問卷包含年齡、性別、職業(yè)、受教育程度、是否有伴偶以及所住小區(qū)、是否有患心血管疾病家屬等。

（2）培訓(xùn)方法：在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，只有理論傍身是行不通的，實(shí)踐才能出真知，而好的培訓(xùn)方法更能幫助受訓(xùn)者真正的掌握急救知識并能恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用到實(shí)踐中去，因此應(yīng)當(dāng)重視培訓(xùn)的意義和作用。以下將具體介紹兩種世界范圍內(nèi)常用到的幾種急救培訓(xùn)手段：一種是傳統(tǒng)講習(xí)傳授法，這種方法是由美國醫(yī)學(xué)方首次提出和采用的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)[4]，自提出至今，在無數(shù)地方被采納和應(yīng)用，在多個(gè)地方的培訓(xùn)中取得了良好的效果。研究資料顯示，這一手段優(yōu)勢明顯[5]，是一個(gè)短時(shí)間內(nèi)讓學(xué)員接收較多理論知識的便捷方法和有效途徑，但也遭到過質(zhì)疑，很多學(xué)者認(rèn)為該方法忽略了學(xué)員的能動性，過分強(qiáng)調(diào)理論知識而忽略了具體實(shí)踐，但它的好處無可否認(rèn)。另一種是情景模擬教學(xué)法，通過為學(xué)員模擬類似逼真的工作環(huán)境，指引學(xué)員完成預(yù)留任務(wù)的一種考量工作能力和水準(zhǔn)的培訓(xùn)方式，與傳統(tǒng)講習(xí)不同的是，情景模擬教學(xué)法注重客觀實(shí)踐，教學(xué)清晰明了，簡單直接，一目了然，且模擬的場景下情境逼真，氣氛融洽，生動形象，學(xué)習(xí)環(huán)境融洽，教學(xué)反響好，某些社區(qū)采用過這種培訓(xùn)方法后取得了有效回饋，因此這種方法被使用得也較為廣泛[6]。根據(jù)上述提到的兩種培訓(xùn)方法，筆者認(rèn)為可綜合運(yùn)用，發(fā)揮每種方法的最大作用，取長補(bǔ)短，有效結(jié)合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0 對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對錄入的問卷進(jìn)行一致性檢驗(yàn)后得出結(jié)論。

2 提升社區(qū)居民自救互救意識和能力的路徑與措施

2.1 完善法律法規(guī)，把以人民安全為宗旨的目標(biāo)要求落到實(shí)處

習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中反復(fù)提到“安全”問題，并強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持國家利益至上，以人民安全為宗旨”。以人民安全為宗旨是黨中央對各級黨委政府提出的要求，也應(yīng)當(dāng)成為每位公民的自覺行動[7-8]。因此，加強(qiáng)安全教育，提升每位公民的安全素養(yǎng)和能力是實(shí)現(xiàn)以人民安全為宗旨的目標(biāo)要求的重要基礎(chǔ)性工作。政府是公共安全素質(zhì)教育的主導(dǎo)者，要提高全民安全素養(yǎng)和技能，對公眾的安全教育應(yīng)做到有操教學(xué)，開展應(yīng)急避險(xiǎn)、自救互救演練等方式法可依、有法必依。因此，要使應(yīng)急避險(xiǎn)、自救互救等安全科普教育全面、規(guī)范、有序地推廣，必須有相應(yīng)的法制保障[9]。

2.2 將自救互救能力培養(yǎng)內(nèi)容有序納入義務(wù)教育課程體系

發(fā)揮義務(wù)教育優(yōu)勢，由政府主管教育部門牽頭部署，把適應(yīng)不同年齡段的應(yīng)急避險(xiǎn)與自救互救知識通過理論授課，教具演示、現(xiàn)場實(shí)操教學(xué)，開展應(yīng)急避險(xiǎn)、自救互救演練等方式方法，全面提高學(xué)生的應(yīng)急避險(xiǎn)、自救互救意識和能力[10]。這一做法有助于實(shí)現(xiàn)“安全教育從娃娃抓起”的目標(biāo)，讓孩子們終身受益。還可以通過小手拉大手等活動，一個(gè)孩子帶動一個(gè)家庭，從而帶動社區(qū)和整個(gè)社會，使安全科普知識和技能在全社會更廣泛傳播。

3 結(jié)果

呼救救護(hù)車的到達(dá)時(shí)間為（11.23±5.67）min；院前急救的兩類主要疾病分別是意外創(chuàng)傷和心血管疾病，尤其是心腦血管疾病造成的突發(fā)死亡情況較多[11-12]；查看資料發(fā)現(xiàn)90%以上的患者猝死發(fā)生在家中，第一目擊者實(shí)施心肺復(fù)蘇的情況占比不到2%；調(diào)查對象院前急救知識的平均得分為（8.97±3.15）總分為15 分，研究對象獲得院前急救知識的主要來源為電視和手機(jī)，極少部分參加過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，主要原因有缺乏正確的引導(dǎo)途徑；大部分調(diào)查對象知情并同意本調(diào)查研究，并且經(jīng)過多次溝通，已經(jīng)和社區(qū)參與人員在實(shí)驗(yàn)時(shí)間等上達(dá)成一致[13]。

4 結(jié)論

調(diào)查顯示，居民的院前急救知識嚴(yán)重缺乏，廣泛開展院前急救培訓(xùn)，組織居民進(jìn)一步學(xué)習(xí)急救知識能提高急救處理的應(yīng)急能力，減少危害的發(fā)生，建立社區(qū)居民自救互救體系能降低風(fēng)險(xiǎn)，有利于急救[14]。