醫(yī)院財務會計制度發(fā)展歷程與未來思考

邵 哲

（北華大學附屬醫(yī)院醫(yī)學裝備部，吉林 吉林 132011）

對于醫(yī)院機構部門來講，財務會計制度的總體運行實施宗旨應當體現(xiàn)在保障醫(yī)院的財務資產(chǎn)完整安全，依靠財務會計的監(jiān)管內控體系機制來杜絕財務管理缺陷，促進醫(yī)院的經(jīng)濟效益以及社會綜合效益提升。近些年以來，醫(yī)院財務會計的監(jiān)管流程與管理體系制度經(jīng)歷了不斷演化，目前正在趨向于健全與合理。醫(yī)院系統(tǒng)部門針對新政府會計制度應當融入貫穿于現(xiàn)有財會監(jiān)管過程，構建醫(yī)院完整的財會內控體系，切實維護醫(yī)院的財務會計資產(chǎn)安全。

1 醫(yī)院財務會計制度的發(fā)展演變歷程

1.1 醫(yī)院預算會計階段

早在上世紀的中期，《單位會計制度》的行政事業(yè)單位基本預算法規(guī)制度體系就已經(jīng)形成?！秵挝粫嬛贫取氛Q生于1954年，基本宗旨目標體現(xiàn)在嚴格推行各類行政事業(yè)單位內部的經(jīng)費管理準則，重點涉及到定額補助、全額管理、結余留用等管理舉措要點[1]。在此前提下，醫(yī)院機構部門針對權責發(fā)生制的重要預算會計舉措進行了全面推行，取代了醫(yī)院機構原有的收付實現(xiàn)制。因此在預算會計的早期發(fā)展階段中，帶有獨立性的醫(yī)院會計核算管理體系正在日益形成。

1.2 醫(yī)院獨立會計核算階段

獨立性的醫(yī)院會計核算法規(guī)制度起始于1960年，在獨立會計核算的發(fā)展環(huán)節(jié)階段中，政府部門針對政策性的醫(yī)院系統(tǒng)財務資金補助力度予以增加，進而有效確保了醫(yī)院系統(tǒng)部門可以做到獨立展開各項會計核算基礎工作[2]。進入到上世紀的八十年代以后，醫(yī)院管理人員針對會計數(shù)據(jù)信息的精準性與質量給予了更多關注，嚴格要求醫(yī)院會計業(yè)務人員遵守獨立核算的法規(guī)要求來審查醫(yī)院會計報表。在借貸記賬方法的普及運用情況下，具有獨立性的會計核算監(jiān)管體系機制已經(jīng)正式形成。

1.3 醫(yī)院會計制度的初中級發(fā)展階段

在上世紀的末期，《醫(yī)院財務制度》與《醫(yī)院會計制度》正式得到頒行。醫(yī)院作為事業(yè)單位而言，醫(yī)院系統(tǒng)部門針對上述的財務會計監(jiān)管準則制度應當全面加以落實。醫(yī)院的會計業(yè)務人員對于會計核算的基本公式準則能夠予以準確掌握，按照負債與凈資產(chǎn)總和等于醫(yī)院總資產(chǎn)的方法來核對醫(yī)院會計賬目。然而不應當忽視，初中級發(fā)展階段中的醫(yī)院財會內控體系機制并未達到真正完善水準，根源主要在于醫(yī)院對外投資以及成本預算的監(jiān)管機制缺失，財務會計的內控權責沒有達到清晰劃分的效果[3]。

1.4 醫(yī)院會計制度的高級發(fā)展階段

現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》完整給出了醫(yī)院會計與財務資產(chǎn)的核算管理基本實施規(guī)則，旨在指導與約束醫(yī)院系統(tǒng)部門中的會計財務人員。新會計制度改革的重要工作舉措目前已經(jīng)普遍融入到醫(yī)院部門機構，進而轉變了醫(yī)院會計業(yè)務的傳統(tǒng)實施方法流程。醫(yī)院會計核算的業(yè)務開展過程達到了更為規(guī)范合理的程度。在目前全新的政府會計制度運行模式下，醫(yī)院原有的某些會計科目由于不具備適用性，因此已經(jīng)被刪減。醫(yī)院機構部門針對新增的會計科目應當予以優(yōu)化設置，旨在充分確保醫(yī)院現(xiàn)有的會計科目能夠滿足合理科學的基本要求標準。

醫(yī)院針對累計折舊的新增會計核算科目而言，關鍵在于合理優(yōu)化資產(chǎn)折舊攤銷與折舊計提的原有流程規(guī)定。醫(yī)院會計科目的設置方式明顯受到政府會計改革引發(fā)的影響，醫(yī)院的會計業(yè)務人員以及管理者對此需要給予關注。醫(yī)院體系中的財務資產(chǎn)支出以及資金收入狀況都要完整反映在現(xiàn)有財務報表中，因此決定了財會人員針對財務報表應當予以準確制作處理，全面匯總與統(tǒng)計財會數(shù)據(jù)信息。政府會計制度的轉型改革意味著醫(yī)院會計業(yè)務人員必須要在財務報表中納入獨立核算單位的財務會計基本數(shù)據(jù)信息，進而達到了完整反映醫(yī)院現(xiàn)有負債狀況、資產(chǎn)狀況以及凈資產(chǎn)數(shù)據(jù)比例的目標。在會計報表的備注項目中，醫(yī)院會計人員應當準確記錄補充性的報表數(shù)據(jù)說明解釋內容，確保醫(yī)院管理者針對現(xiàn)有的財務收支狀況能夠進行全方位的把握。

2 醫(yī)院財務會計制度的現(xiàn)存實施難題

在目前的情況下，醫(yī)院財務會計的監(jiān)管體系制度正在不斷趨向于合理化。醫(yī)院系統(tǒng)部門的管理負責人員針對財務會計制度著眼于嚴格推進落實，并且針對醫(yī)院會計財務資產(chǎn)的安全管控力度也在逐步增大[4]。但是從總體角度來講，財務會計制度在醫(yī)院的系統(tǒng)范圍內并沒有達到最為完善科學的標準，其中的關鍵阻礙因素應當包含醫(yī)院財會業(yè)務人員存在素養(yǎng)能力缺陷，醫(yī)院財務資產(chǎn)欠缺安全管控，以及醫(yī)院機構部門中的某些會計財務管控手段未能嚴格得到落實等。由此可見，財務會計制度在現(xiàn)階段的醫(yī)院系統(tǒng)中仍然必須要得到合理優(yōu)化。

醫(yī)院財務會計的管控工作核心要點應當體現(xiàn)在保障醫(yī)院基礎設備安全，因為醫(yī)院的正常醫(yī)療業(yè)務開展過程必須依賴于醫(yī)院固定資產(chǎn)。醫(yī)院的大型固定資產(chǎn)設施具有體積規(guī)模較大、消耗資金較多以及運維管理要求嚴格等基本特征，因此決定了醫(yī)院財務內控人員務必確保固定資產(chǎn)設施的安全。然而在目前看來，很多醫(yī)院的醫(yī)療基礎設施以及醫(yī)院固定資產(chǎn)面臨安全隱患因素，嚴重阻礙了醫(yī)院整體管理水準的優(yōu)化提高。此外，某些醫(yī)院中的會計核算人員未能做到準確統(tǒng)計與核對財務資產(chǎn)賬目，導致遺漏醫(yī)院的關鍵資產(chǎn)核算項目，減損了醫(yī)院的預期經(jīng)濟效益。

由此能夠判斷得到，醫(yī)院財會人員針對醫(yī)院會計賬目必須要準確進行核算，按照現(xiàn)行的醫(yī)院會計與財務內控基本準則來加強財務安全監(jiān)管。會計財務人員需要具備優(yōu)良的職業(yè)道德水準，同時還需要全面熟悉醫(yī)院會計財務領域的網(wǎng)絡智能化平臺操作流程，結合醫(yī)院信息化平臺來保障會計報表賬目的準確性。

3 醫(yī)院財務會計制度的未來完善改進方向

3.1 全面規(guī)范醫(yī)院財務會計業(yè)務的運行開展方式

醫(yī)院會計業(yè)務以及財務管理工作目前必須要達到更為規(guī)范嚴謹?shù)某潭龋\用規(guī)范化的方式來全面推進醫(yī)院會計業(yè)務開展，增加醫(yī)院的財務支出與收入監(jiān)管工作力度。會計財務人員針對醫(yī)院會計報表在進行制作時，首先必須要準確核對報表范圍內的賬目數(shù)據(jù)信息，防止表現(xiàn)為收支統(tǒng)計數(shù)據(jù)的錯誤現(xiàn)象。醫(yī)院會計核算、醫(yī)院財務內控管理以及醫(yī)院機構的固定資產(chǎn)監(jiān)管業(yè)務都要得到更多重視，財務會計人員對于目前現(xiàn)行的基本法規(guī)政策都應當認真進行遵守。

在目前的現(xiàn)狀下，某些醫(yī)院的會計業(yè)務人員針對會計賬目報表并沒有準確進行統(tǒng)計核對處理，因此就會造成醫(yī)院系統(tǒng)內的會計核算數(shù)據(jù)發(fā)生錯誤，進而明顯影響到醫(yī)院的財務內控管理舉措推行。由此可見，醫(yī)院系統(tǒng)目前亟待著眼于規(guī)范會計核算工作，督促醫(yī)院會計人員針對會計賬目報表進行定期性的統(tǒng)計核對處理。在精細化的會計制度體系規(guī)范約束下，醫(yī)院現(xiàn)有的會計財務賬目應當能夠達到更為嚴謹完整的程度，避免遺漏醫(yī)院資金資產(chǎn)的關鍵統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息[5]。

3.2 增加醫(yī)院系統(tǒng)部門的財務會計管控監(jiān)督實施力度

會計財務人員針對醫(yī)院系統(tǒng)中的往來款項金額都要進行準確的核對結算，全面核查醫(yī)院各個科室范圍內的應收款項數(shù)額。財務會計人員對于財會內控工作必須要嚴格加以落實，確保做到正確區(qū)分醫(yī)院系統(tǒng)的財務內控工作、財務預算工作、會計賬目的核對審查工作等[6]。財務內控的具體負責人員針對醫(yī)院會計賬目應當準確進行核對，及時察覺醫(yī)院固定資產(chǎn)與醫(yī)療器材的缺損丟失現(xiàn)象，切實防止醫(yī)院的大型基礎設施設備表現(xiàn)為明顯的缺損后果。

全面增加醫(yī)院會計內控的開展實施力度，此項重要工作舉措應當體現(xiàn)在積極采納醫(yī)院信息化會計統(tǒng)計核算技術手段，充分運用醫(yī)院網(wǎng)絡平臺來確保會計統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確完整性。會計財務人員對于信息化的統(tǒng)計業(yè)務軟件應當正確進行使用操作，全面創(chuàng)新醫(yī)院會計賬目原有的數(shù)據(jù)核算統(tǒng)計業(yè)務方法。網(wǎng)絡信息化的平臺工具對于促進醫(yī)院的會計業(yè)務整體質量提升具有明顯影響，醫(yī)院系統(tǒng)中的會計業(yè)務人員應當積極促進自身的信息化業(yè)務素養(yǎng)實現(xiàn)優(yōu)化提高。

3.3 引進培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)院財務會計業(yè)務人才

財務會計人才屬于醫(yī)院體系中的重要人才組成部分，醫(yī)院機構部門是否擁有綜合素養(yǎng)良好的會計財務人才，在根本上關系到醫(yī)院財務內控以及會計業(yè)務的總體實施效率。因此，醫(yī)院管理人員針對醫(yī)院會計業(yè)務人才以及財務管理人才都要展開積極的引進工作，同時還要關注培養(yǎng)醫(yī)院現(xiàn)有的會計財務人員。

現(xiàn)階段的醫(yī)院財務會計業(yè)務人員需要應對政府會計改革帶來的全新業(yè)務轉變趨勢，那么決定了會計人員針對自身的專業(yè)素養(yǎng)能力應當盡快予以提升。財務會計人員對于信息化的會計核算軟件操作流程應當全面予以掌握，合理節(jié)約醫(yī)院會計核算的運行開展成本。會計業(yè)務人員對于最基本的會計人員職業(yè)道德準則應當嚴格進行遵守，防止會計人員表現(xiàn)為謀求私利等違規(guī)操作現(xiàn)象。

4 小結

經(jīng)過分析可見，醫(yī)院財務會計制度目前正在面臨新政府會計制度帶來的創(chuàng)新轉型挑戰(zhàn)。財務會計體系制度具有支撐醫(yī)院財會系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行的重要實踐作用，對于醫(yī)院各個領域的業(yè)務實施成本也能予以優(yōu)化分配使用。未來在醫(yī)院財務會計制度的完善整改過程中，基本思路要點應當包含健全醫(yī)院的財會內控體系，促進醫(yī)院財會業(yè)務人員的綜合素養(yǎng)提升，以及優(yōu)化分配醫(yī)院機構部門內的資產(chǎn)資源。