基于提升醫(yī)院中層干部管理能力小班制模式的培訓實踐

李福軍 殷凡非 殷 潔 李思慕

新形勢下醫(yī)院中層干部的管理能力決定著醫(yī)院的發(fā)展水平。中層干部與醫(yī)院正常運行及核心業(yè)務發(fā)展密切相關(guān)[1]。如何使醫(yī)院中層干部具備抵御、預防和解決各種風險的能力，日常管理工作中展現(xiàn)管理的專業(yè)化、職業(yè)化，成為現(xiàn)代醫(yī)院管理者關(guān)注的焦點[2]。自2018年起，寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院探索推行小班制中層干部培訓模式，為全面提升醫(yī)院中層干部綜合素質(zhì)積累了經(jīng)驗模式。

1 基本情況

寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建于1934年，醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復、急救為一體的三級甲等醫(yī)院，是西北民族大學第一附屬醫(yī)院暨第一臨床醫(yī)學院、寧夏醫(yī)科大學附屬自治區(qū)人民醫(yī)院暨第三臨床醫(yī)學院、北方民族大學聯(lián)合辦學單位。同時，也是寧夏人民醫(yī)院醫(yī)療集團核心單位，2019年獲批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和心臟聯(lián)盟(北京)心血管病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。為解決原有大班額、“灌輸式”干部培訓模式中課堂互動性不足、內(nèi)容針對性弱化，學員參與度、學習度、滿意度較低等問題[3]，自2018年起，寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院探索推行小班制中層干部培訓，邀請國內(nèi)人才管理領(lǐng)導力專家、彼得.德魯克管理學院認證講師等，采用現(xiàn)場互動、案例實踐、主題授課、案例分析、情景模擬、影片討論、小組討論和角色扮演等形式圍繞結(jié)構(gòu)化思維工具、彼得.德魯克管理理論和工具、醫(yī)院質(zhì)量管理工具、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等內(nèi)容開展教學[4]，分期分批累計培訓中層管理干部及青年骨干850人次。

2 小班制培訓模式實踐

2.1 制定方案，確定培訓講師和對象

依托已有的培訓項目，制定年度中層管理干部培訓方案，確定培訓時間、培訓課程、培訓要求，組織各培訓部門提前籌劃安排。醫(yī)院分析研判培訓講師所擅長授課領(lǐng)域、專業(yè)背景和工作經(jīng)歷等，結(jié)合醫(yī)院年度重點工作，經(jīng)過反復多次溝通，最終確定培訓講師名單，聘請企業(yè)管理類講師10人次，醫(yī)院管理類講師6人次，法律法規(guī)和醫(yī)學人文類講師5人次。同時，在每期培訓前，醫(yī)院會主動對接授課講師，反饋醫(yī)院中層干部亟需解決問題，遵循醫(yī)學人才成長規(guī)律、醫(yī)學教育規(guī)律以及人才梯隊建設，儲備管理人才原則，醫(yī)院分期分批確定對臨床醫(yī)技科室正副主任、護士長，職能部門負責人、診療組長、管理組長及保障班組長，共有21名學科主任、40名學科副主任、53名亞學科帶頭人、130名診療組長和45名管理組長參加培訓，有針對性制定系統(tǒng)的培訓體系和實施方案[5]。

2.2 設計符合醫(yī)院實際的培訓內(nèi)容

根據(jù)學科、崗位特點和醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，醫(yī)院專門設計適合管理者的培訓課程和內(nèi)容，選取醫(yī)院工作焦點問題、場景案例等，重點圍繞掌握法律法規(guī)、核心制度、醫(yī)學人文、關(guān)鍵核心管理技能，樹立管理者角色意識和認知[6]；以結(jié)構(gòu)化思維工具提升系統(tǒng)思維打造卓越工作格局；用結(jié)構(gòu)化思維看衛(wèi)生經(jīng)濟學等內(nèi)容，讓培訓對象認識管理的目的意義、掌握管理工具、認知自己的溝通風格、學習輔導下屬的方法和OKR技術(shù)、如何管理上司和復盤工具運用等[7]，課程內(nèi)容符合醫(yī)院實際，貼近管理現(xiàn)實，實用性很強。

2.3 實行全新的管理培訓形式

醫(yī)院小班制干部培訓選擇國內(nèi)知名的管理實踐講師，有著豐富的實戰(zhàn)經(jīng)歷，專注于管理理論和方法的研究。在課堂上采用主題授課、案例分析、情景模擬、游戲互動、影片分析、小組討論和角色扮演等形式，實行魚骨圖座位分布，讓受訓者在現(xiàn)場辯論、小組間竟賽、案例討論、情景模擬和角色扮演中，變被動、被迫聽課成為主動參與、主動表達，改變以往培訓方式[8]。培訓周期為六個月，頻次為每個月組織一場次。同時，課后分組完成情景案例作業(yè)，下堂課再次分享討論，充分調(diào)動學員的積極性和主動性，讓學生全身心投入到培訓中，與老師一起互動，增加了對培訓內(nèi)容的認知和了解。

3 培訓效果

3.1 課程的內(nèi)容適用

醫(yī)院組織開展中層管理干部培訓需求調(diào)查，掌握了解受訓者的想法，結(jié)合醫(yī)院中層干部建設規(guī)劃要求，以需求為導向，以崗位職責和勝任能力為核心，內(nèi)容選擇上融入“要什么，缺什么”元素，將醫(yī)院工作中亟需解決的問題、棘手的問題、難點問題納入課程體系，以醫(yī)院管理中的實際工作場景為案例，培訓導師講授實際案例及解決問題的方法，現(xiàn)場進行演示操作，使得授課者與受訓者之間距離明顯縮短，內(nèi)容實用，接地氣，建立了“小班制培訓模式”的系列培訓課程。

3.2 培訓形式多樣，互動性強

每期培訓之前講師按照性格色彩、興趣愛好、出生年月、數(shù)字排列等方式，讓學員現(xiàn)場分組，重新排座。講師組織每個小組開展無領(lǐng)導小組討論，確定小組組長、名稱、口號和目標，現(xiàn)場與大家交流分享，賦權(quán)小組組長，負責本組人員本期培訓的管理、考勤和組織等，盤活培訓資源。培訓過程中既采用了授課者經(jīng)驗交流模式，更多是以場景案例問題為導向，讓受訓者在無領(lǐng)導小組討論、組內(nèi)辯論、現(xiàn)場匯報、組間競賽、案例討論、角色扮演中，變被動聽課成為主動參與，翻轉(zhuǎn)培訓模式。通過課后的調(diào)研、平時的交流和出勤率，參訓人員的參與度明顯提高，醫(yī)院共組織開展小班制培訓20場次，培訓活動平均出勤率88.7%，明顯高于以往傳統(tǒng)培訓模式。

3.3 培訓滿意度高

在每期培訓班后，醫(yī)院組織培訓滿意度調(diào)查，受訓者對培訓的講師、組織、課程、形式滿意度均在98%以上，特別是在培訓結(jié)束分享心得環(huán)節(jié)，受訓學員表示小班制培訓形式多樣，互動性強，學習內(nèi)容對自己有啟發(fā)，理念比較前沿，開拓了視野，重新認知了自我，管理工作值得借鑒運用，希望醫(yī)院能夠多開展此類模式的干部培訓。

4 存在問題

4.1 參訓人員時間無法保障，培訓效果有所弱化

我院干部培訓內(nèi)容以業(yè)務知識培訓為主，缺乏先進管理知識、管理理論和管理工具等的培訓。中層干部培訓或是利用工作日或是占用周末時間，臨床工作的特殊性與參訓人員的工作規(guī)律沖突，特別是臨床醫(yī)技科室人員普遍存在“學而優(yōu)則仕”的心理，對管理業(yè)務知識培訓熱衷程度低于業(yè)務學習[9]，不能全程參與培訓，弱化了培訓的效果。

4.2 參訓學員的重視程度不夠

醫(yī)院中層干部作為受訓者，認為接受培訓只是崗位職責中不重要的內(nèi)容，僅是履職過程中需要配合完成的既定任務，在思想認識上對管理培訓重視程度不夠，對管理知識培訓的意義缺乏認識和思考[10]，進而很少主動參與要求培訓，很少關(guān)注自身的培訓需求，總是被動接受，缺少主動參與思考。

4.3 干部培訓與考核體系不夠完善

醫(yī)院沒有能夠?qū)χ袑痈刹康奈幕R以及能力素質(zhì)結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀進行系統(tǒng)地具有針對性地分析，造成了當前中層干部培訓工作缺乏針對性[11]。中層干部培訓更多注重培訓過程、培訓參與度、培訓出勤率，往往忽視培訓結(jié)果，且以輸入性培訓為主，缺少對培訓產(chǎn)出(如參訓人員行為變化、培訓效果)的跟蹤分析和效果評價，使培訓與預期的效果存在一定的差距。

4.4 培訓課程成本費用較高

目前醫(yī)院小班制干部培訓多是邀請外院專家，每節(jié)課的成本較高。而管理培訓又是建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重點任務之一，兩者之間的矛盾一定程度制約了醫(yī)院干部管理培訓規(guī)模和質(zhì)量[12]。

5 討論

5.1 全面統(tǒng)籌和系統(tǒng)規(guī)劃中層干部培訓

醫(yī)院中層干部培訓效果、培訓計劃和目標的制定密切相關(guān)。培訓目標大多源于對醫(yī)院平時管理工作的思考，來源于醫(yī)院的績效考核，來源于醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，只有問題清晰明了，才能制定有針對性的培訓，使培訓更有效，更能和實際相結(jié)合[13]。培訓計劃的完整性、科學性是培養(yǎng)高質(zhì)量中層干部的重要保證，制定培訓計劃，要明確干部的培養(yǎng)目標，他能在今后的崗位上起到什么樣的作用，能帶領(lǐng)科室員工達到什么樣的一個組織目標，都需要明確。有計劃、有目標的培訓能起到事半功倍的效果，讓參加培訓的干部達到學以致用的目的[14]。采取崗前培訓、輪崗培訓、繼續(xù)教育、國內(nèi)進修、出國研修、考察學習、借調(diào)鍛煉、對口支援、滬寧(湘寧、京寧)掛職等多方位的培訓體系，著力提高政治素質(zhì)、管理能力和專業(yè)水平，推進領(lǐng)導人員職業(yè)化、專業(yè)化和科學化[15]。培訓內(nèi)容既要有思想政治方面的教育也要有技術(shù)能力方面知識的教育。結(jié)合臨床醫(yī)技學科的管理現(xiàn)狀問題，在醫(yī)院層面對培訓目標、培訓內(nèi)容、培訓進度、培訓周期、培訓對象、培訓方式和方法等方面進行精心設計，將受訓者急需的、授課者擅長的以及醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略結(jié)合起來，制定中層干部培訓的短、中、長期培訓規(guī)劃，做到點面結(jié)合[16]。

5.2 做好培訓課程設計和課程安排

醫(yī)院管理干部課程體系主要圍繞醫(yī)院管理基礎(chǔ)知識、醫(yī)院管理專業(yè)進階培訓和管理勝任能力培訓3個方面。管理基礎(chǔ)知識重點關(guān)注醫(yī)院管理干部系統(tǒng)管理基礎(chǔ)知識，結(jié)合當前醫(yī)院管理的熱點、難點。醫(yī)院管理專業(yè)進階培訓重點關(guān)注各類序列工作的特殊性，如臨床醫(yī)技序列管理干部、行政序列管理干部、護理序列管理干部等管理進階的專業(yè)培訓側(cè)重點有所不同；管理勝任能力培訓則關(guān)注當前醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，根據(jù)不同戰(zhàn)略期開發(fā)適宜的培訓課程[17]。在培訓之前，要與授課老師充分溝通培訓課程和參訓人員情況，堅持以問題為導向，根據(jù)本單位中層干部的特點，依據(jù)年齡、崗位職責、工作時間、任職經(jīng)歷等關(guān)鍵指標對受訓群體進行劃分，進而開展有針對性的培訓[18]。同時，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務人員工作規(guī)律，要因地制宜，因材施教，充分考慮培訓對象的學科工作時間特點靈活地安排相關(guān)的培訓內(nèi)容，確保職工都有機會參加學習。

5.3 建立健全中層干部培訓考核督導機制

醫(yī)院應建立健全醫(yī)院培訓督導機制，持續(xù)關(guān)注培訓后中層干部反映層、學習層、行為層和績效層的變化。①滿意度調(diào)查。重點考察中層干部對培訓師資、培訓內(nèi)容、培訓方法等方面的態(tài)度，通過在每次課后發(fā)放征集統(tǒng)一編制的培訓課程意見征詢表以及平時交流、口頭詢問和座談交流等方式征求受訓學員的意見。②行為觀察。主要考察干部在培訓后運用所學行為改善的情況，重點關(guān)注所在科室重要督辦事項完成情況、科室管理運營、科室文化建設等方面進行跟蹤性評估。③成果評估。即考察干部培訓后對醫(yī)院和干部本人發(fā)展方面的改善情況，重點關(guān)注干部月度、平時(季度)和年終考核結(jié)果，從醫(yī)院績效指標及干部個人成長方面進行考察評估[19]。為了提升培訓考核督導效果，將培訓效果與個人評先選優(yōu)、外出進修、職稱晉升和年終考核等結(jié)合起來，讓中層干部能夠看到培訓工作的意義、能力提升和職業(yè)發(fā)展的希望，調(diào)動中層干部參與培訓的積極性、主動性。

5.4 總結(jié)經(jīng)驗推廣小班制培訓模式

醫(yī)院作為國家建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院，提高醫(yī)院整體競爭力，不但需要高超的醫(yī)療技術(shù)、真誠的護理服務、先進的儀器設備，還取決于管理人才尤其是中層干部的執(zhí)行力和推動力[20]，將中層干部培訓培養(yǎng)成一專多能的復合型人才將是大勢所趨。結(jié)合醫(yī)院小班制干部模式經(jīng)驗，探索在醫(yī)院其他會議、培訓中應用開展小班制培訓模式，試點“小班制+小組討論法+角色扮演法+案例分析+情景模擬”等培訓、會議形式，如醫(yī)院針對某個問題的專題會議、學科建設共識會、專題討論會等，提升醫(yī)院會議、培訓的質(zhì)量和效率。