田聰亮 王子楠

近年來，新生兒重癥監(jiān)護(hù)診療技術(shù)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，水平不斷提高，越來越多的早產(chǎn)兒經(jīng)心肺復(fù)蘇后進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(neonatal intensive care unit,NICU)，而這部分患兒由于胎齡小，各臟器均未發(fā)育成熟，尤其是肺臟和神經(jīng)系統(tǒng)，因此，出生后需要應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，以及各種穿刺技術(shù)對(duì)即將衰竭的器官進(jìn)行支持治療。而這種有創(chuàng)操作會(huì)對(duì)患兒生理及心理產(chǎn)生很大的影響，所以在日常診療及護(hù)理工作中，應(yīng)時(shí)刻謹(jǐn)記對(duì)患兒的“人文關(guān)懷”，要把對(duì)患兒的關(guān)懷和護(hù)理作為首要出發(fā)點(diǎn)[1]。

1 人文關(guān)懷與醫(yī)學(xué)

醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是以人為本，體現(xiàn)了對(duì)生命及身心健康的關(guān)懷愛護(hù)，是一種實(shí)踐人類內(nèi)心的醫(yī)學(xué)人文精神信仰的具體過程。在生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，不僅要通過先進(jìn)的診療技術(shù)為患者解除病痛，還要在一切診療操作中尊重、關(guān)懷及理解患者，對(duì)每一個(gè)生命個(gè)體，都要做到敬畏、愛護(hù)和尊重，這是人類對(duì)自身生命復(fù)雜現(xiàn)象和規(guī)律不斷探索，從而達(dá)到更深層次的認(rèn)識(shí)與發(fā)展[2]。同時(shí)，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是有層次的，醫(yī)生對(duì)病情了然于心，對(duì)每一步診療活動(dòng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，是人文關(guān)懷的基礎(chǔ)；醫(yī)生盡自己最大努力去安慰就診的患者，設(shè)身處地為患者著想，為他們提供方便快捷的就診環(huán)境，是人文關(guān)懷的進(jìn)一步發(fā)展；當(dāng)今媒體對(duì)醫(yī)療糾紛及醫(yī)患關(guān)系的正確解讀及引導(dǎo)、政府全民醫(yī)保措施的不斷深入，是人文關(guān)懷在社會(huì)的深化；而公眾積極參與醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)、對(duì)于無償捐獻(xiàn)遺體的認(rèn)同度逐漸提高，則是人文關(guān)懷更高層面精神的體現(xiàn)[3]。

2 NICU診療的特點(diǎn)

兒科不是成人醫(yī)學(xué)的縮小版，并且新生兒與成人，甚至與兒童在疾病譜以及病理生理方面截然不同。同時(shí)，NICU中以需要照護(hù)的早產(chǎn)兒為主，并且隨著診療技術(shù)的提高，進(jìn)入NICU的新生兒胎齡越來越小，有的體重甚至只有幾百克，剛剛經(jīng)歷了從宮內(nèi)向?qū)m外環(huán)境的巨大轉(zhuǎn)變，其中很多環(huán)節(jié)會(huì)影響患兒以后的生長(zhǎng)發(fā)育。而有時(shí)候這些環(huán)節(jié)往往被忽略，或是由于醫(yī)源性因素所導(dǎo)致的，如果醫(yī)生加以注意就有可能避免。另外，新生兒，尤其是足月兒代謝旺盛，組織器官的自我修復(fù)以及重塑能力強(qiáng)，如果治療規(guī)范往往恢復(fù)很快。同樣的道理，如果在病理情況下，新生兒的病情變化也很快，并且由于新生兒代償能力差，往往病情會(huì)急轉(zhuǎn)直下，使醫(yī)生措手不及。正因如此，新生兒疾病重在預(yù)防，重在平時(shí)的照護(hù)，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷在其中顯得尤為重要。

2.1 NICU中的患者

2004年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)針對(duì)NICU界定的不規(guī)范性，提出了一系列政策性的建議，推薦將新生兒醫(yī)療護(hù)理分為Ⅰ級(jí)到Ⅳ級(jí)；而我國(guó)根據(jù)新生兒病情復(fù)雜程度、危險(xiǎn)程度對(duì)診療護(hù)理水平的需求，以及與之相適應(yīng)的資源配置、組織管理、診療技術(shù)等方面的條件和能力水平，將新生兒病房分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)。Ⅰ級(jí)為新生兒觀察病房；Ⅱ級(jí)為新生兒普通病房，根據(jù)其是否具有短時(shí)間輔助通氣的技術(shù)條件和能力分為Ⅱ級(jí)a等(簡(jiǎn)稱Ⅱa級(jí))和Ⅱ級(jí)b等(簡(jiǎn)稱Ⅱb級(jí))；Ⅲ級(jí)為NICU，根據(jù)其是否具有常規(guī)兒童外科等專業(yè)支撐，以及高級(jí)體外生命支持的技術(shù)條件和能力分為Ⅲ級(jí)a等(簡(jiǎn)稱Ⅲa級(jí))、Ⅲ級(jí)b等(簡(jiǎn)稱Ⅲb級(jí))和Ⅲ級(jí)c等(簡(jiǎn)稱Ⅲc級(jí))。

根據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于出生體重<1 500g或是出生胎齡<32周的新生兒，或是由于病情危重需要連續(xù)監(jiān)測(cè)患兒呼吸、心率、血壓、凝血、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅壬砉δ?，或是需要長(zhǎng)時(shí)間輔助通氣的患兒需要收入NICU診治。而對(duì)于大部分低出生體重兒或是足月兒若生命體征平穩(wěn)，預(yù)計(jì)不會(huì)發(fā)展到臟器功能衰竭而需要呼吸或是循環(huán)支持的則可收入新生兒觀察病房或是新生兒普通病房。同樣，對(duì)于在NICU經(jīng)過積極救治，患兒各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)，可以離開呼吸或是循環(huán)支持的，并且體重>1 500g，糾正胎齡>32周，應(yīng)盡早移出NICU，避免過度治療及資源浪費(fèi)。

新生兒的定義是從出生后臍帶結(jié)扎開始到整28天前的一段時(shí)間[4]。早產(chǎn)兒剛脫離了母體的保護(hù)，本身各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，所以他們更加脆弱，更容易受到疾病的打擊而導(dǎo)致各器官系統(tǒng)衰竭，從而生命垂危。尤其是神經(jīng)系統(tǒng)，因大腦在胎齡40周時(shí)發(fā)育最快，并且大腦的整體結(jié)構(gòu)在此階段奠定。早產(chǎn)兒出生時(shí)大腦發(fā)育不成熟，在宮外環(huán)境中大腦逐漸發(fā)育成熟，在大腦發(fā)育的一些關(guān)鍵期或敏感期遭受到不利的生物學(xué)或環(huán)境影響，如感染、動(dòng)靜脈穿刺時(shí)的疼痛就會(huì)引起大腦損傷或是發(fā)育不良，從而產(chǎn)生不良的預(yù)后。因此，他們更需要醫(yī)護(hù)人員無微不至的照護(hù)。然而正是這種無微不至的照護(hù)，可能會(huì)干擾他們必要的休息，甚至打破其生物鐘。例如，NICU不分晝夜燈光通明，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育有不利影響。如果將光照改為晝夜周期性光照，那么早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)耐受性，神經(jīng)、心理發(fā)育以及體重增長(zhǎng)方面將具有更大的優(yōu)勢(shì)[5-6]。另外，新生兒將在保育箱中停留一段時(shí)間，遠(yuǎn)離母親的親切和溫暖，不會(huì)聞到母親的乳汁和皮膚的味道，而是聞到護(hù)理中其他物質(zhì)的氣味，甚至是酒精的味道，并且監(jiān)護(hù)室內(nèi)心電監(jiān)護(hù)儀或是呼吸器等設(shè)備工作時(shí)的蜂鳴聲或是報(bào)警聲不斷，醫(yī)護(hù)人員一般診療行為或是搶救時(shí)的嘈雜聲，也會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者可引起早產(chǎn)兒腦損傷。

2.2 NICU中的家屬

早產(chǎn)嬰兒的出生對(duì)父母來說是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，有研究報(bào)告稱，在妊娠30周以下生產(chǎn)的，有40%～50%的父母有明顯的抑郁和焦慮癥狀。總體研究表明，與足月嬰兒的父母相比，早產(chǎn)父母在孩子出生后的幾個(gè)月和幾年中更容易出現(xiàn)抑郁和焦慮癥狀。在控制了社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素之后，早產(chǎn)兒在4個(gè)月時(shí)的母親抑郁癥狀與16個(gè)月時(shí)的認(rèn)知發(fā)育較差有關(guān)[7]。另一項(xiàng)研究報(bào)告說，在新生兒住院期間，患有極高心理困擾的母親的早產(chǎn)兒更可能在12個(gè)月時(shí)具有較差的發(fā)育結(jié)局，但這種關(guān)系似乎是由嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分而非父母的困擾引起的[8]。因此，父母心理健康與早產(chǎn)兒結(jié)局相關(guān)機(jī)制很復(fù)雜，并且可能涉及其他因素，如嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)特征，心理健康癥狀的發(fā)生時(shí)間和長(zhǎng)期性養(yǎng)育行為以及諸如社會(huì)支持之類的外部因素。

另外，NICU的患兒均為剛出生不久，其中大部分患兒父母都初為人父或人母，還沒仔細(xì)看一看，患兒就被送入 NICU 進(jìn)一步診治，家屬心理會(huì)有很大的落差，并且看著病中的孩子被各種侵入性操作，如有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣、腰椎穿刺等，這么小的孩子遭受這樣的不幸，家長(zhǎng)很容易把情緒遷怒到醫(yī)護(hù)人員身上。

2.3 NICU中的醫(yī)護(hù)人員

近幾十年來，我國(guó)新生兒科飛速發(fā)展，但新生兒科醫(yī)生相對(duì)較少，日常診療工作異常繁雜，因?yàn)槠涿鎸?duì)的患兒沒有表達(dá)能力，判斷患兒病情發(fā)展情況往往較成人困難，除了可利用醫(yī)學(xué)設(shè)備動(dòng)態(tài)觀察，再就是需要新生兒科醫(yī)師在患兒床邊仔細(xì)動(dòng)態(tài)觀察，這往往費(fèi)時(shí)費(fèi)力。并且在解答病情時(shí)面對(duì)的患兒家屬較多，同樣一句話可能要重復(fù)三四次。還有工作環(huán)境嘈雜，時(shí)間和精力消耗相當(dāng)多。另外，新生兒疼痛引起越來越多人的關(guān)注，但由于缺乏新生兒疼痛知識(shí)，擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，對(duì)新生兒尤其是危重需反復(fù)檢查操作的新生兒未采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施。實(shí)際上在胎齡22周～29周時(shí)身體表面已出現(xiàn)感覺神經(jīng)末梢，胎兒即可感覺疼痛刺激，并且在發(fā)育早期，由于神經(jīng)末梢的重疊分布可出現(xiàn)局部的高興奮性，即使強(qiáng)度較弱的疼痛刺激也可產(chǎn)生過度的疼痛反應(yīng)，這些往往被醫(yī)護(hù)人員所忽略。Akuma等[9]的研究證實(shí)，62位醫(yī)生中有58位提到他們沒有接受有關(guān)疼痛和鎮(zhèn)痛的培訓(xùn)，137位護(hù)士中有112位沒有接受有關(guān)疼痛和鎮(zhèn)痛的培訓(xùn)。一項(xiàng)巴西研究證實(shí)，當(dāng)被問及是否存在評(píng)估和治療新生兒疼痛的方案、指南或程序時(shí)，NICU工作的護(hù)士中，有33.3%的人回答說存在這些工具，41.2%的人聲稱后者不存在，而25.5%的人不知道答案[10]。因此，一個(gè)重大而令人擔(dān)憂的事實(shí)是NICU中的大多數(shù)常規(guī)操作很痛苦，但幾乎沒有系統(tǒng)、有效的干預(yù)措施培訓(xùn)來預(yù)防或緩解疼痛。

3 NICU人文關(guān)懷的實(shí)施

人文關(guān)懷在某種意義上比醫(yī)學(xué)技術(shù)本身更為重要。精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)能夠祛除身體上的疾病，而恰到好處的人文關(guān)懷能夠撫慰人的心靈。有研究顯示，將人文關(guān)懷融入到日常的護(hù)理工作中能顯著改善患兒的預(yù)后以及家屬的滿意度，消除不必要的醫(yī)療糾紛[11]。因此，針對(duì)以上出現(xiàn)的問題，筆者認(rèn)為要從以下幾個(gè)方面進(jìn)一步提高NICU的人文關(guān)懷理念，從而使家屬感受到良好的就醫(yī)體驗(yàn)，并且使患兒盡可能減少并發(fā)癥，早日康復(fù)出院。

3.1 NICU及探視窗口要設(shè)計(jì)合理

NICU及探視窗口要精心布置，以暖色調(diào)為主，白色調(diào)不適合NICU，因?yàn)樗o人一種恐懼和孤獨(dú)的感覺。另外，為了營(yíng)造溫馨的氣氛，還可以在NICU內(nèi)張貼粉色的壁紙以及卡通圖案，有助于安撫患兒和家屬的情緒，使其心情舒暢，積極配合治療?？梢栽O(shè)置玻璃探視通道，每周定期給予家屬探視患兒的機(jī)會(huì)，消除患兒家屬焦急等待的心理。另外，NICU的設(shè)計(jì)包括開放式病房以及單人家庭病房，而新生兒期不同的感官體驗(yàn)和其生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)聯(lián)。近年來單人家庭病房的開展，促進(jìn)了新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，無論是在體重增長(zhǎng)、建立全場(chǎng)內(nèi)喂養(yǎng)的時(shí)間，還是患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、父母滿意度，都比開放式病房占有更大的優(yōu)勢(shì)。單人家庭病房照料的嬰兒與開放式NICU的比較顯示，在18個(gè)月～24個(gè)月的認(rèn)知和語言發(fā)展方面有積極作用，其中最明顯的是有私人醫(yī)療保險(xiǎn)和高收入家庭。但是另一項(xiàng)隨機(jī)研究報(bào)告指出，與在開放式病房中照料的嬰兒相比，在單人家庭病房環(huán)境中照料的早產(chǎn)兒在糾正胎齡為足月時(shí)大腦成熟度降低，并且在2歲時(shí)語言和運(yùn)動(dòng)發(fā)育較差。這種變化的出現(xiàn)可能與家庭經(jīng)濟(jì)條件差以及就診醫(yī)院的診療水平較低有關(guān)。因此，目前的證據(jù)仍然支持在NICU中建立單人家庭病房。NICU對(duì)溫濕度有嚴(yán)格的要求，一般溫度22℃～24℃、相對(duì)濕度50%～60%為最佳[12]。由于新生兒免疫力較弱，因此，預(yù)防院內(nèi)感染成為工作中的重中之重，一定要定時(shí)消毒以及室內(nèi)通風(fēng)換氣，避免吹對(duì)流風(fēng)，有條件的話可以建立負(fù)壓病房，從而降低交叉感染的發(fā)生。病房?jī)?nèi)的燈光要柔和，以方便夜間巡視觀察患兒的病情。另外，監(jiān)護(hù)設(shè)備的報(bào)警聲在夜間應(yīng)適當(dāng)降低。無論醫(yī)生護(hù)士，操作時(shí)盡量減少噪聲對(duì)新生兒的刺激，隨時(shí)確?；純旱纳硎孢m。

3.2 醫(yī)護(hù)人員在NICU人文關(guān)懷中的作用

每個(gè)新生兒入院時(shí)，接診醫(yī)師要有“共情”的理念，要理解患兒家屬的心情，對(duì)于病情明確的患兒，要給家屬耐心解釋病情，盡量避免詞語模棱兩可，尤其向家屬解釋患兒的預(yù)后。此外，疼痛管理在NICU中是一項(xiàng)重要的挑戰(zhàn)。越來越多的研究證據(jù)表明，未治療的新生兒疼痛與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育相關(guān)，包括白質(zhì)和灰質(zhì)的發(fā)育不良。被認(rèn)為很痛苦的處置包括動(dòng)靜脈穿刺、腰椎穿刺、氣管插管等，在NICU非常常見，所以為避免疼痛刺激對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的不良影響，在疼痛操作之前常規(guī)給予鎮(zhèn)痛治療。最常用的非藥物性鎮(zhèn)痛是非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，對(duì)新生兒進(jìn)行約束纏繞或是袋鼠護(hù)理；藥物性鎮(zhèn)痛包括嗎啡、芬太尼、曲馬多，如果疼痛為輕中度或是與炎癥有關(guān)，可應(yīng)用非甾體類抗炎藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、消炎痛等。而醫(yī)務(wù)人員最常用的鎮(zhèn)痛藥是芬太尼、24%蔗糖、利多卡因、咪達(dá)唑侖、對(duì)乙酰氨基酚。英國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，NICU中應(yīng)用最多的鎮(zhèn)痛藥為嗎啡、芬太尼、可待因、蔗糖、水合氯醛和布洛芬[9]。另外，對(duì)于口腔吸引，吸痰等對(duì)于新生兒來說也是一種疼痛刺激，但是很少會(huì)有專業(yè)人員注意，纏繞束縛新生兒是非常有效的一種鎮(zhèn)痛方法。一項(xiàng)來自意大利的11個(gè)32周～35周的新生兒研究發(fā)現(xiàn)，洗澡和稱重對(duì)于新生兒來說是一種壓力刺激，需要5分鐘的保暖才能使患兒恢復(fù)平靜狀態(tài)[13]。

另外，在NICU需要經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管或氣管插管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)及生命支持，但如果放置不當(dāng)就會(huì)引起并發(fā)癥，為了防止并發(fā)癥出現(xiàn)，需要連續(xù)進(jìn)行X線拍片，從而增加新生兒輻射，隨著新生兒射線暴露累積劑量的增加，患腫瘤的幾率也會(huì)相應(yīng)增加。因此，減少不必要的X線暴露，從而降低腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯得尤為重要。目前越來越多的證據(jù)顯示，床旁超聲技術(shù)代替頻繁的X線攝影有很廣泛的應(yīng)用前景。

在NICU中，有許多不同的行為和環(huán)境干預(yù)方法來改善患兒的預(yù)后，其目的是在發(fā)育護(hù)理框架下改善新生兒的發(fā)育和減輕父母的壓力。而發(fā)育護(hù)理的目的就是在充分了解新生兒各個(gè)時(shí)期的發(fā)育特點(diǎn)的情況下，在護(hù)理過程中與新生兒互動(dòng)，并且使新生兒各器官系統(tǒng)在最小壓力和刺激下生長(zhǎng)發(fā)育。作為新生兒的照護(hù)者，必須時(shí)刻關(guān)注新生兒神經(jīng)行為的發(fā)育，并且注意環(huán)境以及護(hù)理操作是否會(huì)對(duì)其發(fā)育產(chǎn)生不利影響，從而使發(fā)育護(hù)理的概念逐漸滲透入平時(shí)的臨床思維中，為臨床服務(wù)。而在NICU中有很多支持發(fā)育護(hù)理的方法，如新生兒發(fā)育護(hù)理評(píng)估計(jì)劃、袋鼠護(hù)理等。其中新生兒發(fā)育護(hù)理評(píng)估計(jì)劃是研究最深入、結(jié)構(gòu)最正確的框架之一，并且在短期內(nèi)與改善認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)發(fā)育相關(guān)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，袋鼠護(hù)理涉及新生兒和母親之間的早期、連續(xù)和長(zhǎng)期的皮膚接觸，在一定程度上可以成為低出生體重兒暖箱的替代品?，F(xiàn)已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織所認(rèn)可，對(duì)于體重<2 000g的新生兒，在臨床情況穩(wěn)定后可及早進(jìn)行袋鼠護(hù)理。研究表明，袋鼠式護(hù)理可以穩(wěn)定新生兒生命體征、促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育、滿足新生兒生理需求、縮短住院時(shí)間[14]，并且可以提高純母乳喂養(yǎng)率[15]。一項(xiàng)來自124項(xiàng)研究的薈萃分析提示，與傳統(tǒng)照護(hù)相比，低出生體重兒中的袋鼠護(hù)理與較低的新生兒死亡率、較低的新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，再次住院的風(fēng)險(xiǎn)較低[16]。另一個(gè)小型研究表明，生后進(jìn)行袋鼠護(hù)理的新生兒睡眠得到改善，腦電圖成熟度更高[17]。應(yīng)用鳥巢式護(hù)理模擬子宮內(nèi)環(huán)境可使早產(chǎn)兒更有安全感，并且鳥巢的水墊可以減少新生兒呼吸暫停的發(fā)生，從而降低機(jī)械通氣的發(fā)生率。因此，對(duì)于早產(chǎn)兒的管理策略更應(yīng)該注重支持、保護(hù)以及養(yǎng)育，而不是單純的治療。另外，定期給予患兒家屬解答病情，尤其是患兒病情變化，不僅體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重和熱愛，更體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)態(tài)度，使患兒及其家屬享有了自主選擇權(quán)、自主決定權(quán)及知情同意權(quán)[18]。

3.3 出院前指導(dǎo)

盡管發(fā)育護(hù)理是NICU的框架，但是出院后對(duì)嬰兒發(fā)育和家庭影響的關(guān)注尤為重要。早期干預(yù)包括從出生到學(xué)齡早期為兒童及其家庭提供專業(yè)指導(dǎo)以優(yōu)化兒童發(fā)育和健康的服務(wù)。 Spittle等[19]通過追蹤出院后早產(chǎn)兒的早期發(fā)育干預(yù)措施的效果，發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)可改善整個(gè)嬰兒期至幼兒期的認(rèn)知結(jié)果，并改善了嬰兒期的運(yùn)動(dòng)結(jié)局。因此，治療后病情穩(wěn)定達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的新生兒，出院前要叮囑家屬密切關(guān)注患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，自備體重秤及皮尺，定時(shí)稱體重及測(cè)量頭圍，記錄生長(zhǎng)情況，定時(shí)隨診，以早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育的問題。此外，應(yīng)著重宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，在沒有禁忌證的情況下，積極鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)到2歲，并告知產(chǎn)婦，母乳喂養(yǎng)對(duì)于新生兒和乳母本身的諸多好處，母乳喂養(yǎng)在生理和心理方面所起到的作用是其他任何喂養(yǎng)方式都無法取代的。

4 結(jié)語

NICU 是一個(gè)集中照護(hù)和救治危重新生兒的管理單元，患兒病情復(fù)雜且危重，出生后就面臨軀體和情感上的分離，并且還要忍受疾病及診療操作帶來的痛苦，這種痛苦可能會(huì)導(dǎo)致日后軀體、情感甚至社會(huì)適應(yīng)的缺陷，因此，人文關(guān)懷此時(shí)會(huì)顯得尤為重要。并且，良好的人文關(guān)懷不僅有利于診療行為的順利進(jìn)行，還能提高臨床治療的效果。另外，也能提升家屬滿意度、減少醫(yī)患和護(hù)患糾紛。因此，在醫(yī)療科技高速發(fā)展的時(shí)代，在強(qiáng)調(diào)高科技診療手段的同時(shí)，也應(yīng)重視對(duì)患兒及其家屬的人文關(guān)懷。