蜂毒療法治療肱骨內(nèi)上髁炎1 例

王東

（黑龍江省塔河縣十八站林業(yè)局小根河管護(hù)區(qū)，黑龍江 塔河 165201）

肱骨內(nèi)上髁炎又稱“學(xué)生肘”“高爾夫球肘”。多因長期勞累，肱骨內(nèi)上髁是前臂屈肌及旋前圓肌肌腱附著處。經(jīng)常用力屈肘屈腕及前臂旋前時(shí)，尺側(cè)屈腕肌處于緊張收縮狀態(tài)，從而易使其肌腱的附著點(diǎn)發(fā)生急性扭傷或慢性勞損。肱骨內(nèi)上髁明顯壓痛，同時(shí)尺側(cè)屈腕肌及指淺屈肌有廣泛壓痛，抗阻力屈腕試驗(yàn)陽性，著涼時(shí)及夜間疼痛加劇，屬于慢性勞損性為主的病變。

1 臨床表現(xiàn)

肱骨內(nèi)上髁部酸痛，尤以作內(nèi)屈腕無力明顯，用力稍久即感無力及手指無力。壓痛，肱骨內(nèi)上髁部，尺側(cè)屈腕肌及指屈肌有廣泛壓痛。前臂屈腕抗阻力試驗(yàn)陽性。

2 肱骨內(nèi)上髁炎蜂毒療法選穴

臨床常用穴位：曲池、曲澤、手三里、肘髎、陽溪、大陵、內(nèi)關(guān)、合谷、肺腧、膈腧、陽陵泉、左側(cè)肱骨內(nèi)上髁炎選右側(cè)對(duì)應(yīng)穴位，右側(cè)肱骨內(nèi)上髁炎選左側(cè)對(duì)應(yīng)穴位有特效。

2.1 曲池

取法：屈肘90°，肘橫紋外側(cè)端外凹陷中。

穴位作用：祛風(fēng)解表，清熱利濕，行氣活血，調(diào)和氣血。

2.2 曲澤

取法：仰掌微屈肘，在肘橫紋上，肱二頭肌腱尺側(cè)緣。

穴位作用：清熱寧心，疏經(jīng)活絡(luò)，降逆止嘔。

2.3 手三里

取法：屈肘側(cè)掌，在陽溪穴與曲池穴的連線上，曲池穴下2 寸處。

穴位作用：疏經(jīng)通絡(luò)，清腸和胃。

2.4 肘髎

取法：屈肘，在曲池穴外上方1 寸，肱骨邊緣凹陷中。

穴位作用：疏經(jīng)利節(jié)。

2.5 陽溪

取法：屈肘側(cè)掌，位于腕背橫紋橈側(cè)端，拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中，當(dāng)拇指向上翹起時(shí)凹陷明顯處。

穴位作用：清陽明熱，疏風(fēng)祛邪。

2.6 大陵

取法：伸臂仰掌，在腕掌橫紋中央，當(dāng)掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間凹陷中。

穴位作用：清熱寧心，理氣和胃，疏經(jīng)活絡(luò)。

2.7 內(nèi)關(guān)

取法：伸臂仰掌，在曲澤穴與大陵穴的連線上，腕掌橫紋上2 寸處，當(dāng)掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間凹陷中。

穴位作用：寧心安神，理氣和胃，疏經(jīng)活絡(luò)。

2.8 合谷

取法：在手背，第2 掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。穴位作用：清泄陽明，祛風(fēng)解表，疏經(jīng)鎮(zhèn)痛，通絡(luò)開竅。

2.9 肺腧

取法：正坐俯伏，在第三胸椎棘突下，旁開1.5 寸。

穴位作用：養(yǎng)陰清熱，調(diào)理肺氣。

2.10 膈腧

取法：正坐俯伏或俯臥，在第七胸椎棘突下，與肩胛骨下角平齊，旁開1.5 寸處。

穴位作用：寬胸降逆，理血化瘀，調(diào)氣補(bǔ)虛，調(diào)和脾胃。

2.11 陽陵泉

取法：側(cè)臥屈膝，在腓骨小頭前下方凹陷中。

穴位作用：疏肝利膽，清熱利濕，舒筋利節(jié)。

3 典型病例

王女士，筷子廠職工，由于長期從事挑筷子和打包等工作，造成左肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，起病緩慢，無急性損傷史，疼痛為持續(xù)性，呈鈍痛、酸痛或疲勞痛，放射到前臂內(nèi)側(cè)，手掌握力下降，時(shí)常手掌物品從手中掉落，屈腕時(shí)疼痛尤甚，局部無紅腫，關(guān)節(jié)功能不受限，肱骨內(nèi)上髁炎有壓痛，經(jīng)蜂毒療法選穴：曲池、手三里、肘髎、陽溪、陽池、內(nèi)關(guān)、肺腧、膈腧、陽陵泉，穴位分組輪換原則，初期蜂針散刺，適應(yīng)后蜂針直刺法或活蜂蜇刺法靈活應(yīng)用，隔日1 次，10 次為1 個(gè)療程，1 個(gè)療程治愈。

4 肱骨內(nèi)上髁炎蜂毒療法操作方法

蜂毒療法操作方法詳見《蜜蜂雜志》2019年第8 期的《蜂毒療法臨床操作方法》。

在日常工作生活中肘關(guān)節(jié)過度的內(nèi)翻應(yīng)力超過肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶和肌腱結(jié)構(gòu)的張力，會(huì)引起肱骨內(nèi)上髁炎。此外，多次連續(xù)性的肘內(nèi)側(cè)應(yīng)力會(huì)對(duì)肌內(nèi)側(cè)和前臂肌造成直接打擊，長期勞累也可引起肱骨內(nèi)上髁炎。早期患者可采用自我功能鍛煉的方法達(dá)到康復(fù)的目的，自我功能鍛煉的方法是肌腱愈合過程中重要方法，配合蜂毒療法治療能起到較好的療效。