石家莊醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 張 偉

生理學(xué)是生物學(xué)的一個(gè)主要分支，也是醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)必修課，是主要研究正常機(jī)體各種生命活動(dòng)現(xiàn)象及其規(guī)律的一門(mén)科學(xué)，具有理論抽象、概念繁雜、邏輯性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)、內(nèi)容難懂等特點(diǎn)。單純的傳統(tǒng)“填鴨式”“滿堂灌”教學(xué)模式已不適應(yīng)教育信息化發(fā)展需要，更無(wú)法體現(xiàn)以學(xué)生為本的現(xiàn)代教育理念。線上線下混合式教學(xué)模式最早用于國(guó)外的企業(yè)培訓(xùn)，隨后被我國(guó)何克抗教授引入高等教育，其核心是將傳統(tǒng)面對(duì)面教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)深度融合，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，凸顯教師教和學(xué)生學(xué)兩大主體的教學(xué)參與性。當(dāng)前，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的教育資源較為豐富，為學(xué)生在線學(xué)習(xí)提供了諸多便利，但如何將線上教學(xué)與線下教學(xué)有機(jī)融合，充分發(fā)揮二者的各自優(yōu)勢(shì)，是課程教學(xué)改革面臨的首要問(wèn)題，也是值得一線教師研究的課題。近年來(lái)，在學(xué)校推行線上線下教學(xué)模式改革的過(guò)程中，生理學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行了改革創(chuàng)新，緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程標(biāo)準(zhǔn)重塑生理學(xué)課程教學(xué)模式，打破了傳統(tǒng)教師滔滔不絕、口若懸河唱獨(dú)角戲的尷尬局面和學(xué)生機(jī)械、被動(dòng)接受知識(shí)的現(xiàn)狀，課堂教學(xué)換發(fā)了無(wú)限生機(jī)，活躍了課堂氣氛，促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng)，提升了教學(xué)質(zhì)量。

一、線上教學(xué)微課視頻資源建設(shè)

微課是指微型教學(xué)課程，包括教學(xué)視頻、教學(xué)設(shè)計(jì)、素材課件、教學(xué)反思、練習(xí)測(cè)試和教師點(diǎn)評(píng)、學(xué)生反饋等，主要的特點(diǎn)是短小精悍、知識(shí)呈碎片化，其教學(xué)時(shí)間短，一般為5—8 分鐘，最多不超過(guò)10 分鐘；教學(xué)內(nèi)容精練，以某個(gè)知識(shí)點(diǎn)（重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)等）或技能點(diǎn)切入教學(xué)；資源容量小，一般為幾十兆左右，支持網(wǎng)絡(luò)在線播放，有利于實(shí)現(xiàn)“移動(dòng)學(xué)習(xí)”“泛在學(xué)習(xí)”；資源使用方便，以教學(xué)視頻為主線的相關(guān)教學(xué)資源主題鮮明、類(lèi)型多樣、結(jié)構(gòu)緊湊，易于學(xué)生在“微教學(xué)資源環(huán)境”中實(shí)現(xiàn)知識(shí)的縱深拓展。微課視頻是開(kāi)展線上教學(xué)的基本構(gòu)成要素，也是保障混合式教學(xué)模式順利實(shí)施的前提和基礎(chǔ)。因此，開(kāi)展混合式教學(xué)，首先需要從微課視頻資源建設(shè)入手，著力構(gòu)建高質(zhì)量的微課視頻資源。

生理學(xué)微課視頻資源建設(shè)，首先應(yīng)根據(jù)課程的重難點(diǎn)知識(shí)以及人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，以知識(shí)橫向拓展、縱向深入為原則，以解決生活中的實(shí)際問(wèn)題為主線，采用案例、情境創(chuàng)設(shè)、問(wèn)題導(dǎo)入等形式進(jìn)行微課視頻制作。例如，在講授心臟電生理特性時(shí)，可將其劃分為8 個(gè)重點(diǎn)知識(shí)內(nèi)容：竇房結(jié)P 細(xì)胞跨膜電位的形成機(jī)制、心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的形成機(jī)制、蒲肯野細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)、影響心肌細(xì)胞興奮性的因素、影響心肌細(xì)胞傳導(dǎo)性的因素、期前收縮與代償間歇、心臟活動(dòng)起搏點(diǎn)的位置、心肌收縮與骨骼肌收縮的區(qū)別等，針對(duì)每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行微課視頻設(shè)計(jì)，將動(dòng)畫(huà)、動(dòng)漫、聲音、圖片等融入微課視頻，以增加視頻的生動(dòng)性、趣味性、吸引性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生喜歡生理學(xué)課程。按照以上的方法，梳理生理學(xué)課程所有章節(jié)重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行微課視頻制作，形成完整的系統(tǒng)化線上教學(xué)微課視頻資源庫(kù)。值得注意的是，在微課視頻制作的過(guò)程中，可以參考借鑒網(wǎng)絡(luò)上現(xiàn)有的有關(guān)生理學(xué)方面的微課視頻，并結(jié)合本校學(xué)生特點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)特征進(jìn)行優(yōu)化和完善。同時(shí)在微課視頻、思維導(dǎo)圖、設(shè)計(jì)的討論問(wèn)題及練習(xí)測(cè)試題目等相關(guān)教學(xué)資料上傳前，需要生理教研室課題組成員進(jìn)行審核，審核通過(guò)后由專(zhuān)職人員上傳至學(xué)校釘釘教學(xué)平臺(tái)，審核通不過(guò)的再次進(jìn)行修改完善，直至符合要求后才能上傳。

二、混合式教學(xué)模式的實(shí)施

（一）課前教學(xué)資源上傳

課前教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度安排，以教學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)知識(shí)為突破口，將提前制作好的微課視頻、教學(xué)課件、案例等相關(guān)教學(xué)資源上傳后，通過(guò)班級(jí)QQ 群、微信群、微信公眾號(hào)等向?qū)W生發(fā)布課程公告，要求學(xué)生登陸釘釘教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，通過(guò)觀看微課視頻及教學(xué)課件、進(jìn)行案例討論分析及練習(xí)測(cè)試、針對(duì)教師設(shè)置的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解答等，完成預(yù)習(xí)任務(wù)和進(jìn)行自我測(cè)試評(píng)估，明白自身知識(shí)欠缺的地方，進(jìn)行針對(duì)性的補(bǔ)充學(xué)習(xí)。同時(shí)，學(xué)生在討論區(qū)可以進(jìn)行學(xué)習(xí)心得體會(huì)交流、疑難問(wèn)題探討，提出對(duì)課程教學(xué)的建議和意見(jiàn)，教師在參與討論區(qū)問(wèn)題解答的過(guò)程中，實(shí)時(shí)了解和掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，以便在線下課堂教學(xué)中有針對(duì)性地進(jìn)行講授，也為課程的后續(xù)教學(xué)設(shè)計(jì)提供參考依據(jù)。

（二）課上加強(qiáng)互動(dòng)交流

課堂教學(xué)首先是針對(duì)教師設(shè)置的案例問(wèn)題，讓學(xué)生進(jìn)行分組討論。由于學(xué)生在課前就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了自主探究，為課上討論做好了充分準(zhǔn)備，整個(gè)討論環(huán)節(jié)學(xué)生踴躍發(fā)言，大膽闡述自己的觀點(diǎn)和見(jiàn)解，教師在巡視的過(guò)程中給予相應(yīng)指導(dǎo)，避免學(xué)生討論偏離主題。然后每組選取一名代表將討論結(jié)果進(jìn)行成果展示匯報(bào)，同時(shí)小組成員也可以補(bǔ)充完善。最后由教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)，在鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上指出學(xué)生自主學(xué)習(xí)過(guò)程中還存在哪些不足，給學(xué)生今后自主學(xué)習(xí)指明努力的方向，并簡(jiǎn)要闡述章節(jié)內(nèi)容的框架結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn)知識(shí)，使學(xué)生學(xué)習(xí)的新知識(shí)得到進(jìn)一步內(nèi)化，構(gòu)建先后知識(shí)融會(huì)貫通的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，同時(shí)也培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和臨床診療思維及創(chuàng)新能力，為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐奠定良好的基礎(chǔ)。例如，在講授輸血原則時(shí)，制作的微課視頻可以是一起真實(shí)的車(chē)禍?zhǔn)鹿?，患者大量失血，急需輸血以恢?fù)血液循環(huán)。設(shè)置的案例問(wèn)題包括：醫(yī)護(hù)人員到達(dá)車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)首先需要做哪些工作？輸血前需要準(zhǔn)備什么？如果發(fā)生輸血血型不匹配，將導(dǎo)致什么樣的后果？學(xué)生在探究問(wèn)題的過(guò)程中，不斷總結(jié)、反思，深入學(xué)習(xí)，不但拓展了知識(shí)面，還能從中培養(yǎng)職業(yè)道德，培養(yǎng)學(xué)生作為一名醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任感和使命感。

（三）課后練習(xí)鞏固知識(shí)

教師在教學(xué)內(nèi)容講授結(jié)束后，應(yīng)給學(xué)生布置課后作業(yè)，以練習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)。首先，課后作業(yè)要有針對(duì)性。教師通過(guò)及時(shí)登錄釘釘后臺(tái)可以了解學(xué)生預(yù)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，并結(jié)合學(xué)生的課堂表現(xiàn)，將學(xué)生易錯(cuò)點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行匯總、分類(lèi)，在課后作業(yè)中讓學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)，進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)。其次，課后作業(yè)要有層次性。學(xué)生之間存在個(gè)體差異是客觀事實(shí)，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣等各不相同，因此作業(yè)的布置要有層次性，以適合不同群體學(xué)生、不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生，讓學(xué)生在完成課后作業(yè)的過(guò)程中都有收獲、都有提高。例如，在講授腎小球過(guò)濾功能時(shí)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生布置的課后作業(yè)是“急性腎小球腎炎患者如何護(hù)理？”，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生布置的課后作業(yè)是“急性腎小球腎炎患者如何診療？”。學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成課后作業(yè)上傳至釘釘課堂，教師通過(guò)檢查學(xué)生作業(yè)完成情況，對(duì)學(xué)生做出客觀、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。

（四）創(chuàng)新課程考核方式

考核是課程教學(xué)的最后一環(huán)，目的是了解學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的掌握程度。傳統(tǒng)生理學(xué)課程采取的是終結(jié)性考核方式，以期末試卷成績(jī)作為評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的唯一依據(jù)，學(xué)生只要在考試前突擊幾天，將教師授課中強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)背過(guò)，達(dá)到及格是完全沒(méi)有問(wèn)題的。但是這樣卻不利于學(xué)生知識(shí)的掌握和實(shí)際應(yīng)用以及后續(xù)專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)，很可能在考試結(jié)束幾天后所學(xué)知識(shí)就忘記了?；旌鲜浇虒W(xué)模式注重過(guò)程性考核，要求學(xué)生強(qiáng)化過(guò)程性學(xué)習(xí)，將精力放在平時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和職業(yè)素質(zhì)。教師通過(guò)分析釘釘教學(xué)后臺(tái)數(shù)據(jù)，可以真實(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，包括登錄釘釘?shù)拇螖?shù)和時(shí)長(zhǎng)、單元測(cè)試成績(jī)、考勤、討論區(qū)參與度、課后作業(yè)完成情況等，最后按照過(guò)程性考核與終結(jié)性考核7:3 的比例核算學(xué)生的最終成績(jī)，對(duì)學(xué)生做出客觀、全面、真實(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。

綜上所述，線上線下混合式教學(xué)模式是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代學(xué)習(xí)方式的升級(jí)和優(yōu)化，將其應(yīng)用到生理學(xué)課程教學(xué)中，既體現(xiàn)了與時(shí)俱進(jìn)、以學(xué)生為本的教學(xué)理念，也增進(jìn)了師生間、學(xué)生間的溝通交流、團(tuán)結(jié)協(xié)作，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望、提升學(xué)習(xí)興趣、開(kāi)闊視野、拓寬知識(shí)面、提高學(xué)習(xí)效率，同時(shí)也有助于教師教學(xué)能力、教學(xué)水平的提高，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。