注射用埃索美拉唑鈉導(dǎo)致急性痛風(fēng)不良反應(yīng)1例

王曉雯　奚瑋

關(guān)鍵詞：注射用埃索美拉唑鈉;急性痛風(fēng)

【中圖分類號(hào)】R97???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--01

1 病例摘要

患者，男，73歲?；颊咭蛳莱鲅朐?，入院后給予注射用埃索美拉唑鈉80mg靜脈注射治療2天，后給予艾司奧美拉唑20mg一天兩次口服治療?；颊呷朐旱?日痛風(fēng)發(fā)作，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、雙側(cè)第一趾關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫，皮溫高，入院時(shí)患者血尿酸513μmol/L，遂給予局部外用扶他林止痛，碳酸氫鈉堿化尿液，地塞米松抗炎，入院第8日血尿酸308μmol/L，患者肢體疼痛基本緩解。

2 藥物及文獻(xiàn)情況

注射用埃索美拉唑鈉是由瑞典 AstraZeneca 公司研發(fā)，于 1999 年經(jīng) FDA 批準(zhǔn)上市，是第一個(gè)應(yīng)用于臨床的光學(xué)異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑，臨床上主要用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化性食管炎以及胃炎的治療。對(duì)于不能口服用藥的胃食管反流病患者，注射用埃索美拉唑鈉具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，且其肝臟首過效應(yīng)低、血漿清除率緩慢、生物利用度高，能夠產(chǎn)生非常理想的藥效。

檢索中國知網(wǎng)，未見有關(guān)注射用埃索美拉唑鈉導(dǎo)致急性痛風(fēng)不良反應(yīng)的報(bào)道。但在其說明書不良反應(yīng)項(xiàng)下載明：罕見關(guān)節(jié)痛、肌痛，非常罕見肌無力。查閱質(zhì)子泵抑制劑（ proton pump inhibitors，PPIs） 導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作相關(guān)文獻(xiàn)，合并有痛風(fēng)史的上消化道出血患者，在使用 PPIs 治療時(shí)會(huì)顯著增加痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，PPIs對(duì)腎臟的H + -K + -ATP 酶造成抑制，從而影響 Na + 、 K + 轉(zhuǎn)運(yùn)及H +分泌，使腎臟的酸堿微環(huán)境發(fā)生改變，對(duì)于痛風(fēng)患者可導(dǎo)致尿酸代謝受影響，從而引起痛風(fēng)的復(fù)發(fā)或加重，但不會(huì)誘發(fā)無痛風(fēng)病史患者發(fā)生痛風(fēng)。而此病例為高尿酸血癥患者，但未出現(xiàn)過痛風(fēng)癥狀，為PPIs導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作提出新的臨床依據(jù)。

3 討論

由于青島沿海城市特點(diǎn)，許多消化道出血患者同時(shí)具有痛風(fēng)或高尿酸血癥。此例報(bào)告臨床醫(yī)生在日常監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)，部分高尿酸血癥患者使用此類藥品后，會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作不良反應(yīng)。隨著國民生活質(zhì)量不斷提高，高血尿酸患者人數(shù)也日益增多，為避免此類人群在使用時(shí)增加風(fēng)險(xiǎn)和痛苦，加上藥品使用說明書中并未記載此類不良反應(yīng)，因此在臨床使用中應(yīng)密切關(guān)注痛風(fēng)和高尿酸血癥患者埃索美拉唑鈉使用情況，并及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防和治療方法。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 李毓玲，農(nóng)兵，黃宗聲等.質(zhì)子泵抑制劑治療穩(wěn)定期痛風(fēng)合并上消化道出血 患者對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作的影響[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2019，12（10）：1083-1086

作者簡介：王曉雯，主管藥師，碩士學(xué)位，研究方向：臨床藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、分子藥理學(xué)等

作者簡介：奚瑋（1983-），女，中藥學(xué)碩士、主管中藥師，就職于青島市食品藥品檢驗(yàn)研究院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，研究方向?yàn)樗幤凡涣挤磻?yīng)和藥物濫用監(jiān)測(cè)，郵箱：649991336@qq.com