論眼科手術(shù)患者感染的常見因素及預(yù)防控制措施

湯玉

摘要：眼部手術(shù)感染的原因分析有以下幾方面：（1）眼球表面暴露在外。易受外界不良刺激的侵襲而導(dǎo)致感染;（2）患者的年齡、營養(yǎng)狀況、肥胖等均會影響手術(shù)的逾期愈合;（3）醫(yī)護人員防控意識淡薄，責(zé)任心不強;（4）手術(shù)準備不足，術(shù)中環(huán)境不符合要求，術(shù)后換藥未能遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則和換藥流程。具體預(yù)防措施有以下幾個方面：（1）手術(shù)室的建筑布局;（2）手術(shù)分類;（3）減少與手術(shù)無關(guān)的人員出入;（4）防止空氣污染;（5）做好術(shù)前、連臺和術(shù)后地面的清潔消毒;（6）醫(yī)護人員要提高自我手衛(wèi)生要求;（7）做好手術(shù)器械消毒和滅菌;（8）加強手術(shù)訪視與宣教。目的 研究分析眼科手術(shù)發(fā)生感染的危險因素及預(yù)防控制措施。結(jié)論 通過對眼科手術(shù)感染的因素分 析與預(yù)防控制，對臨床治療具有重大意義，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞： 眼科手術(shù)感染;危險因素;手術(shù)器械

【中圖分類號】R276.7???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

眼睛是人體最重要的器官之一，其中眼球部分由于暴露在人體頭部，加之其本身較為脆弱，常常在外傷中造成嚴重傷害，還會因為高血壓、糖尿病等循環(huán)系統(tǒng)和代謝類疾病的并發(fā)癥引起功能障礙 。眼科手術(shù)作為一種有效的治療手段，在眼科疾病的治療中有著重要作用 ，眼科手術(shù)造成的患者感染會引起嚴重后果會對患者的生活質(zhì)量造成很大影響，想要尋找到合理的預(yù)防措施，首先要分析其原因，就我院發(fā)生的案例結(jié)合文獻資料，對眼科手術(shù)感染的相關(guān)因素做出了分析。 眼科疾病為臨床常見病和多發(fā)病之一，眼部器官結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度高，需要借助很多先進的精密儀器進行，手術(shù)的醫(yī)院感染風(fēng)險大

1 眼科手術(shù)感染的常見原因

1.1眼組織結(jié)構(gòu)的特殊性 眼球表面暴露外界，結(jié)膜囊通過眼瞼裂與外界相通，易受外界不良刺激的侵襲而導(dǎo)致感染，當機體抵抗力減弱或病原微生物入侵時易引發(fā)眼內(nèi)炎。

1.2患者的因素? 患者的年齡、營養(yǎng)狀況、肥胖等均會影響手術(shù)的如期愈合。年齡超過 65 歲的患者多患有基礎(chǔ)病，患者的文化程度、個人對疾病知識的接受能力、 個人生活環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣以及遵醫(yī)行為等均會與術(shù)后術(shù)眼感染有關(guān)。

1.3醫(yī)護人員的因素 醫(yī)務(wù)人員院感防控意識淡薄，知識掌握欠缺， 特別是院感管理兼職人員及手術(shù)室等重點部門的管理人員院感知識缺乏，防控意識淡薄、責(zé)任心不強、 管理松懈，沒有嚴格執(zhí)行感控制度，不重視無菌操作， 未認真執(zhí)行手衛(wèi)生，造成感染或交叉感染 。

1.4手術(shù)準備不足 （1）術(shù)前沒有對患者的基本情況進行詳細檢查急于手術(shù)，術(shù)眼準備不充分，分泌物多，點抗生素眼藥水的時間不足，淚道和結(jié)膜囊沖洗不符合要求或沖洗不徹底等。（2）術(shù)中環(huán)境不符合要求，空氣物表清潔消毒不徹底，手術(shù)室門未及時關(guān)閉，導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)未做到無菌操作，存在感染隱患。手術(shù)器械配置準備不足，消毒處理流程不規(guī)范，術(shù)中使用快速滅菌器導(dǎo)致反復(fù)清洗消毒的手術(shù)器械、物品未達到滅菌要求， 重復(fù)使用一次性耗材或使用不合格的醫(yī)療器械、超聲乳化機管道、超聲乳化機手柄及注吸手柄，消毒達不到要求。未能做到一人一用一滅菌。（3）術(shù)后換藥未遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則和換藥流程，未進行手衛(wèi)生，換藥不認真，未及時評估傷口的情況，預(yù)防感染用藥時間滯后或不夠，未遵醫(yī)囑按時點眼藥和眼膏等。

2 眼科手術(shù)感染的預(yù)防控制措施

（1）手術(shù)室的建筑布局、凈化空調(diào)系統(tǒng)和用房分級應(yīng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的標準。 （2）根據(jù)手術(shù)分類（內(nèi)眼或外眼）和感染風(fēng)險， 確定手術(shù)間的潔凈要求，合理安排手術(shù)的區(qū)域。 （3）盡量減少與手術(shù)無關(guān)的人員出入，限制范圍內(nèi)活動，不允許互通手術(shù)間，非手術(shù)相關(guān)人員不應(yīng)進入手術(shù)區(qū)域內(nèi)。（4）防止空氣污染，保持手術(shù)過程中手術(shù)室門隨時處于關(guān)閉狀態(tài)，潔污通道的門不可同時打開。（5）物表的清潔采用微纖維織物進行濕式清潔， 做好術(shù)前、連臺和術(shù)后的地面和物表的清潔消毒，并對使用后的布巾、地巾等清潔用具進行清洗和消毒。（6）醫(yī)護人員要全面提高對自我的手衛(wèi)生要求，規(guī)范無菌操作，無論是術(shù)前的準備工作、術(shù)中的無菌操作還是術(shù)后的換藥過程，都嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行。（7）眼科手術(shù)多具有手術(shù)時間短、數(shù)量多、器 械周轉(zhuǎn)快的特點，嚴格執(zhí)行手術(shù)器械的清洗、消毒 和滅菌，并需要備有足夠的器械進行周轉(zhuǎn)，以確保器械能進行充分的清洗、干燥和滅菌。（8）加強手術(shù)訪視和宣教，通過對患者的訪視和必要的宣教，使患者了解手術(shù)的方式、使用眼藥 的方法，使得患者遵守醫(yī)囑，配合治療，注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。眼科患者因其病變部位的特殊性及脆弱性，對病菌抵抗力較差，感染發(fā)生后對視力影響較大，甚 至導(dǎo)致失明，嚴重威脅患者正常生活 。眼科患者以手術(shù)病例居多，占 96.2 %，且引起眼部感染的 因素較多，若不采取有效的預(yù)防與控制措施，很容 易造成醫(yī)源性感染，引起眼內(nèi)炎，導(dǎo)致嚴重后果。眼科手術(shù)感染風(fēng)險是多方面的，一旦出現(xiàn)感染，會加重患者身體和精神方面的痛苦，增加經(jīng)濟負擔，因此醫(yī)患要充分認識到眼科手術(shù)感染所產(chǎn)生的各 類危險因素，采取相應(yīng)的措施，增強規(guī)范化的操作意識，積極預(yù)防和控制感染。

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