“兩票制”下醫(yī)藥供應鏈應對突發(fā)事件的契約協(xié)調(diào)作用分析

劉曉彬

摘 要：隨著國家對醫(yī)藥行業(yè)相關政策的緊密出臺，“兩票制”成功實施解決傳統(tǒng)醫(yī)藥物流中存在的問題，影響醫(yī)藥供應鏈的構(gòu)成及運作，對打擊藥價虛高、整頓藥品流通秩序、完善藥業(yè)監(jiān)管有積極作用，但是“兩票制”也使得供應鏈上的企業(yè)在突發(fā)事件情況下，發(fā)生鏈條裂痕，影響企業(yè)的生存發(fā)展，本文就供應鏈契約對醫(yī)藥供應鏈的協(xié)調(diào)作用進行詳細分析。

關鍵詞：兩票制;醫(yī)藥供應鏈;契約;協(xié)調(diào)

近年來，從全國人大代表投票通過的《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國疫苗管理法》、《中華人民共和國基本衛(wèi)生與健康促進法》等一系列與藥品相關的政策，到各省市政府頻繁發(fā)布的文件，都表明國家各級政府對藥品行業(yè)的監(jiān)管和支持不斷加強，對整個藥品供應鏈產(chǎn)生了直接影響，很可能成為中國藥品行業(yè)發(fā)展史上的一個分水嶺。

2019年6月、2019年8月、2019年12月，中國人民代表大會表決通過了《中華人民共和國疫苗管理法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國基本醫(yī)療保健促進法》，重點抓好疫苗藥品管理，發(fā)展保障藥品供應的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè);2019年10月，發(fā)改委頒布《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導目錄》，提出藥品市場供給側(cè)改革。這些政策性文件的頒布對醫(yī)藥供應鏈條將產(chǎn)生深遠影響。

醫(yī)藥新政主張公立醫(yī)院藥品集中采購，理順藥品購銷秩序，削減流通環(huán)節(jié)，綜合醫(yī)改省份要在全省范圍推行“兩票制”——藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票。

傳統(tǒng)醫(yī)藥供應鏈包含原材料供應商、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)、醫(yī)療服務機構(gòu)、零售藥店及最終消費者。其中，醫(yī)藥流通企業(yè)指醫(yī)藥批發(fā)商和配送商，批發(fā)商按銷售模式可分為代理商和分銷商。因醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)會采取直接銷售和代理銷售模式對藥品進行銷售，加上醫(yī)藥流通企業(yè)種類多、機構(gòu)性質(zhì)不一，使我國醫(yī)藥供應鏈呈現(xiàn)出多層級、多鏈條、多節(jié)點的復雜特點。如藥價格高、藥品質(zhì)量不穩(wěn)、物流成本高、信息閉塞、監(jiān)管和追溯難等都是傳統(tǒng)醫(yī)藥供應鏈存在的問題。

隨著“兩票制”的全面落實，醫(yī)藥供應鏈鏈條上的醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、終端以及醫(yī)院之間的結(jié)合更加緊密，流通環(huán)節(jié)更加扁平化、透明化。醫(yī)藥企業(yè)具有產(chǎn)供銷一體化的優(yōu)勢，部分企業(yè)向供應鏈服務商轉(zhuǎn)型，提供專業(yè)化服務和解決方案，產(chǎn)業(yè)鏈上下游深化融合，智能化水平快速提升，有效降低供應鏈綜合成本，提升醫(yī)療服務整體水平，醫(yī)藥供應鏈正迎來戰(zhàn)略機遇期。

“兩票制”影響我國傳統(tǒng)醫(yī)藥供應鏈的構(gòu)成及運作，不僅直擊藥價虛高問題，對整頓藥品流通秩序、完善行業(yè)監(jiān)管也有深刻影響。然而，當今社會突發(fā)事件頻發(fā)，突發(fā)事件對眾多企業(yè)所組成的供應鏈系統(tǒng)造成重大影響，尤其是醫(yī)藥供應鏈系統(tǒng)。“兩票制”下醫(yī)藥供應鏈在實施管理的過程中，往往會因為如需求波動、自然災害、國家政策、流行病等各種內(nèi)外部不穩(wěn)定因素，造成供應商和零售商的銷售和采購不能得到有效控制，市場的需求變化巨大，造成產(chǎn)品生產(chǎn)中斷，供應不足，使得生產(chǎn)成本和銷售成本快速增加，已協(xié)調(diào)的供應鏈系統(tǒng)不再協(xié)調(diào)。突發(fā)事件的擾動可能導致醫(yī)藥供應鏈系統(tǒng)已制定的生產(chǎn)、存儲等計劃不再可行，或市場需求驟增驟減，最終使得整個醫(yī)藥供應鏈系統(tǒng)失調(diào)。更為嚴重的是醫(yī)藥供應鏈發(fā)生破裂，對供應鏈系統(tǒng)上的各節(jié)點企業(yè)造成生存和發(fā)展危機。

供應鏈契約是供應鏈利潤協(xié)調(diào)最主要的方法，供應鏈上各節(jié)點企業(yè)之間的相互關系能夠通過供應鏈契約來調(diào)控，而其相互合作的關系也主要通過供應鏈契約來體現(xiàn)，因此，設計供應鏈契約是研究供應鏈各方利益均衡的最重要手段之一。

供應鏈契約是指通過提供恰當?shù)男畔⒑图?，保證供應鏈所有企業(yè)協(xié)調(diào)、暢通渠道，實現(xiàn)各節(jié)點企業(yè)利益的條款。根據(jù)博弈論，納什均衡為理性的供應鏈博弈各方提供了最優(yōu)的行為策略，因此，供應鏈企業(yè)在實施策略的行為過程中通常不會有偏離最優(yōu)策略。根據(jù)供應鏈契約所規(guī)定的協(xié)調(diào)機制，通過引導供應鏈的行為使之滿足均衡，從而起到協(xié)調(diào)供應鏈的作用，供應鏈系統(tǒng)在契約約束下運作，可以保證每一個成員的利益等于或優(yōu)于不采用契約時的收益，也即可以實現(xiàn)帕累托最優(yōu)。供應鏈契約這一協(xié)調(diào)機制就能保證供應鏈系統(tǒng)參與各方都愿意遵守契約，并根據(jù)契約進行合作。這是各方愿意合作的內(nèi)在動力，也是供應鏈契約能夠?qū)湹倪\行起協(xié)調(diào)作用的主因。

供應鏈契約作為一種協(xié)調(diào)機制，對供應鏈系統(tǒng)的協(xié)調(diào)發(fā)揮了關鍵作用，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）提高系統(tǒng)收益率

供應鏈契約能夠通過法律約束供供銷雙方交易行為。通過改變契約參數(shù)影響零售商和供應商的決策，從而轉(zhuǎn)移風險。通過不斷改變供應鏈成員契約決策，以適應合作雙方情況及環(huán)境條件的變化，從而提升供應鏈的投資回報率。

（2）協(xié)調(diào)利潤分配

通過供應鏈契約的供應鏈系統(tǒng)協(xié)調(diào)運行，使系統(tǒng)克服了“雙邊際效應”所造成的效率損失;通過供應鏈契約的利潤分配原則，保證了供應鏈系統(tǒng)利潤的分配公平合理、系統(tǒng)的運行穩(wěn)定有序。

（3）實現(xiàn)風險共擔

不確定性因素帶來的各種風險總會影響供應鏈系統(tǒng)的運作與利潤。基于企業(yè)規(guī)避風險和追求利潤的原則，大多數(shù)企業(yè)不愿承擔無回報的風險。通過供應鏈契約風險共擔機制的約束，能夠避免了風險發(fā)生，節(jié)點企業(yè)相互推責的現(xiàn)象發(fā)生。

（4）避免信息不對稱

由于信息不對稱，供應鏈中普遍存在牛鞭效應。供應鏈契約可以加強合作伙伴的約束，有效地控制供應鏈企業(yè)以犧牲他人利益為代價來優(yōu)化自身利益，減少收入損失的牛鞭效應。

供應鏈契約通過約束作用改善供應鏈激勵結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)供應鏈協(xié)調(diào)運作。

供應鏈管理過程中，由于突發(fā)事件的擾動形式多樣，擾動程度難以用概率分布來描述，因此，一般的隨機模型和方法不能很好地處理突發(fā)事件的影響。對付這種干擾的最好辦法是自然地對干擾作出反應，并盡量減少其影響。供應鏈契約為應對供應鏈管理中突發(fā)事件帶來的干擾提供了一種及時有效的方法。大量研究表明，供應鏈契約協(xié)調(diào)能最大限度地提高供應鏈應對突發(fā)事件的能力。如2003年“非典”疫情，寶潔公司供應鏈協(xié)調(diào)體系，寶潔供應鏈管理人員對疫情控制分兩步，首先估計出疫情對公司產(chǎn)品造成的影響，當疫情擴散后，大眾對清潔用品的需求將急劇增加，為保證產(chǎn)品不缺貨，因此公司必須提高清潔用品的安全庫存;其次是對疫情造成的影響進行處理，啟動事先設計好的供應鏈契約協(xié)調(diào)機制。如果對清潔產(chǎn)品的需求增加到一定程度，寶潔的生產(chǎn)線可以在一個供應鏈合同協(xié)調(diào)計劃下滿負荷運轉(zhuǎn)，原材料的上游供應商可以很快得到聯(lián)系。結(jié)果在非典爆發(fā)后，寶潔的清潔產(chǎn)品在上海，北京，廣州和其他重點銷售地區(qū)沒有缺貨。對于大規(guī)模的“非典”疫情，同行在遭受重大損失的情況下，寶潔中國并沒有遭受任何經(jīng)濟損失，而是獲得了利潤。

隨著社會突發(fā)事件頻發(fā)、醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管力度加大、醫(yī)藥技術創(chuàng)新和競爭不斷加劇，“兩票制”下醫(yī)藥供應鏈的各個企業(yè)面對的不確定因素日益突出，這種不確定性對醫(yī)藥供應鏈各企業(yè)的生存和發(fā)展造成的影響也愈來愈明顯。如何科學、有效地應對醫(yī)藥供應鏈管理過程中的突發(fā)事件成為了醫(yī)藥供應鏈理論和實踐工作者共同關注的熱點話題。如果藥品供應鏈企業(yè)不能及時有效地應對外部突發(fā)事件的干擾，將影響企業(yè)的經(jīng)營效率、利潤和市場競爭力，嚴重時將使整個藥品供應鏈系統(tǒng)癱瘓。

因此，在“兩票制”醫(yī)藥供應鏈管理中，應增強企業(yè)應對突發(fā)事件的能力，研究、設計突發(fā)事件下供應鏈契約協(xié)調(diào)機制，提升醫(yī)藥供應鏈系統(tǒng)上各節(jié)點企業(yè)能夠應對突發(fā)事件的能力，實現(xiàn)醫(yī)藥供應鏈協(xié)調(diào)發(fā)展、供應鏈系統(tǒng)整體利益最大化。“兩票制”下，如果藥品供應鏈中的每個企業(yè)都能夠?qū)崿F(xiàn)供應鏈協(xié)調(diào)系統(tǒng)的構(gòu)建，及時啟動供應鏈契約協(xié)調(diào)機制，并采取積極有效的對策，使企業(yè)的利益損失最小化，就必須在突發(fā)事件中獲得新的發(fā)展機遇。

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