付鈺賽 王長青 裴瑞娟

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目前，專業(yè)課程融入思政元素已成為各學(xué)科的熱門研究內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育主要分為理論教學(xué)和醫(yī)院實(shí)習(xí)兩個(gè)階段，但思政內(nèi)容主要體現(xiàn)在理論課程中，在臨床教學(xué)階段思政教育較為欠缺。擬通過分析臨床教學(xué)與思政教育融合的必要性，探索臨床教學(xué)與思政教育融合的實(shí)施路徑，以期發(fā)揮臨床教學(xué)的育人功能，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)乃仁術(shù)和大醫(yī)精誠的醫(yī)學(xué)職業(yè)理想。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 臨床教學(xué);思政教育;融合研究

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）40-0154-02

隨著我國醫(yī)療制度的縱深改革與健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施，我國對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)已由生物醫(yī)學(xué)模式在積極向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式過渡，人文素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)倫理等已經(jīng)成為本科醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。2016年，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，“各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)?！盵1]習(xí)近平總書記的這一論述進(jìn)一步為醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展指明方向，在培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)生的過程中必須要將思政德行教育放在重要位置，而臨床教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育過程中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，很大程度上影響著醫(yī)學(xué)教育的成果，更應(yīng)該成為國家思想政治教育導(dǎo)向的踐行者。

一、臨床教學(xué)

（一）臨床教學(xué)概念

臨床教學(xué)通常指通過臨床實(shí)踐使學(xué)生學(xué)會(huì)將課本理論知識運(yùn)用于實(shí)際情景的教學(xué)過程中。部分學(xué)者將此概念進(jìn)一步擴(kuò)大化，提出臨床教學(xué)的意義不僅僅是將理論知識實(shí)踐化，而是通過臨床教學(xué)使學(xué)生學(xué)會(huì)如何解決沖突，如何根據(jù)實(shí)際情況利用專業(yè)知識進(jìn)行思考變通以及如何對自己行為負(fù)責(zé)的責(zé)任感。[2]因此臨床教學(xué)不僅僅是提升學(xué)生的實(shí)踐技能，同時(shí)也對構(gòu)建學(xué)生正確的醫(yī)學(xué)觀起著重要作用。本文中的臨床教學(xué)主要指醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)踐教學(xué)。

（二）臨床教學(xué)與思政教育融合研究概況

專業(yè)與思政教育的融合主要體現(xiàn)在課程思政方面。目前，課程思政已成為各學(xué)科的熱門研究內(nèi)容，針對課程思政已有的豐富研究成果，近幾年對課程思政的研究已經(jīng)由背景、內(nèi)涵、特征等研究逐步轉(zhuǎn)向?qū)唧w專業(yè)、學(xué)科、課程等微觀研究，以醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)類課程為研究對象的課程思政類文章不在少數(shù)，但主要集中在理論課程和校內(nèi)教學(xué)中，臨床實(shí)踐教學(xué)中的課程思政研究較少。有學(xué)者通過對臨床學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)在臨床教學(xué)中多數(shù)學(xué)生接受過臨床基本技能訓(xùn)練，但在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通技巧等人文思政類訓(xùn)練較少，還有學(xué)者通過對醫(yī)生、實(shí)習(xí)生提高臨床實(shí)踐教學(xué)成效方法進(jìn)行調(diào)查，75.2%的帶教老師、72%的實(shí)習(xí)生指出與患者建立良好關(guān)系及加強(qiáng)人文素質(zhì)教育等對提升臨床實(shí)踐教學(xué)成效有著重要作用，有96%的患者表示愿意醫(yī)護(hù)人員關(guān)心他的心理及家庭，但在臨床教學(xué)中涉及這些知識較少。[3][4]

總體而言，醫(yī)學(xué)與“思政”融合的研究主要集中在對內(nèi)涵等的宏觀討論和對醫(yī)學(xué)課程的微觀研究中，對學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)階段研究不足，在對醫(yī)學(xué)生的思想政治教育中，相對來說更注重作為主渠道、基本環(huán)節(jié)的理論課程建設(shè)。我國臨床醫(yī)學(xué)教育主要分校內(nèi)教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)作為臨床教育的重要組成部分，對學(xué)生之后進(jìn)入醫(yī)療工作崗位有著重要影響，處于臨床實(shí)踐教學(xué)階段的醫(yī)學(xué)生是醫(yī)院里的特殊角色，既是學(xué)生也是醫(yī)生，如何在該階段通過思政教育提升其人文素質(zhì)，使其成為一名有仁心、仁術(shù)的合格醫(yī)生分外重要。

二、臨床教學(xué)與思政教育融合的必要性

（一）臨床教學(xué)與思政教育融合符合主體性教育理論基本要求

主體性教育是指根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求和新時(shí)代教育的要求，通過啟迪、引導(dǎo)等方式激發(fā)受教育者內(nèi)在的教育需要，創(chuàng)造和諧、自由的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而把受教育者培養(yǎng)成能夠自主地、積極地、創(chuàng)造性地進(jìn)行認(rèn)識和實(shí)踐活動(dòng)的社會(huì)主體。[5]主體性教育強(qiáng)調(diào)“人”的中心地位，注重人的自主性、獨(dú)立性，而不單單是將教育視為“人的社會(huì)化過程”。而傳統(tǒng)的思政教育忽視學(xué)生的主體性，思政教育處于杜威所說的傳統(tǒng)模式中，即從社會(huì)規(guī)范性角度出發(fā)告訴學(xué)生應(yīng)該做什么、不應(yīng)該做什么，知識處于單向傳輸模式。我國著名教育學(xué)家陶行知提出“教學(xué)做合一”的教育思想，強(qiáng)調(diào)知識不應(yīng)脫離實(shí)際，只有與學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活相連接，才有望實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的統(tǒng)一，由此可見在思政教育中也應(yīng)將課內(nèi)理論課程和課外實(shí)踐相結(jié)合，才能使學(xué)生形成完整的知識結(jié)構(gòu)。[6]

（二）臨床教學(xué)與思政教育融合是校內(nèi)課程思政的有力補(bǔ)充

目前我國對高校學(xué)生思政教育高度重視，但在實(shí)際中，思政教育依然存在“孤島現(xiàn)象”，思政教育與專業(yè)教育“兩張皮”現(xiàn)象未能根本改變。臨床專業(yè)類教學(xué)通常都由校內(nèi)理論授課和醫(yī)院實(shí)踐教學(xué)兩部分構(gòu)成，思政課程、專業(yè)理論課程大多在校內(nèi)完成，很多學(xué)生在校學(xué)習(xí)中存在重專業(yè)輕思政現(xiàn)象，盡管之后為更好地提高醫(yī)學(xué)生的思政素養(yǎng)，在專業(yè)課中開展課程思政，但因校內(nèi)授課教師多為專職教師，在融入思政元素時(shí)多以理論教導(dǎo)性內(nèi)容為主，且存在部分專業(yè)教師將思政元素強(qiáng)行融入課程中，思政元素與專業(yè)課程的融合性較差，學(xué)生對老師所授內(nèi)容無法獲得直觀感受，缺少引導(dǎo)學(xué)生在“真實(shí)”的醫(yī)療環(huán)境中進(jìn)行體驗(yàn)的教育方法。在學(xué)生進(jìn)入實(shí)際工作中，面對醫(yī)療糾紛、醫(yī)學(xué)倫理等問題時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中的問題沒有一個(gè)能準(zhǔn)確無誤地照搬照套典型，醫(yī)學(xué)生的思政教育容易變?yōu)榭谔柺降男麄?，失去其?nèi)在的精神誘導(dǎo)性和傳染力，課程思政開展效果有一定的局限性。

（三）臨床教學(xué)與思政教育融合是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要

近年來我國醫(yī)患矛盾事件頻發(fā)，有學(xué)者通過對五年中醫(yī)患矛盾事件原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)患溝通不良占有重大比重，也有學(xué)者指出醫(yī)務(wù)人員缺乏對病人的人文關(guān)懷也是造成醫(yī)患矛盾加劇的原因。醫(yī)患矛盾是由多方因素共同造成的，但我們不能忽視醫(yī)生自身所存在的問題。人是醫(yī)學(xué)教育內(nèi)源價(jià)值的追求，醫(yī)學(xué)不僅要培養(yǎng)出色的“操刀手”，而且要培養(yǎng)具有人文情懷和溝通能力的“人”。臨床教學(xué)中學(xué)生與患者接觸是不可避免的一環(huán)，在這個(gè)過程中學(xué)生也將遇見各類病人、面對各種醫(yī)患溝通情景，此時(shí)帶教老師如能把思政教育融入日常帶教中，將其轉(zhuǎn)化為社會(huì)主義核心價(jià)值觀具體化、有效的教學(xué)載體，加強(qiáng)對學(xué)生關(guān)愛病人和生命情感的培養(yǎng)，給學(xué)生的思想和行為起到潛移默化的影響，對今后學(xué)生進(jìn)入臨床工作、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系也有重要作用。

三、臨床教學(xué)與思政教育融合實(shí)現(xiàn)路徑

（一）提高臨床帶教老師的思政教育意識

臨床教學(xué)與思政教育是否能順利推進(jìn)，是否能取得實(shí)際效果，關(guān)鍵在于教師的育人意識。政治合格是教師資格合格的前提，作為一名臨床帶教老師要不忘初心、德才兼?zhèn)洌瑢W(xué)高為師，身正為范，此外還要意識到自己所承擔(dān)的思政教育任務(wù)，有意識地在日常帶教中引導(dǎo)學(xué)生充分理解作為一名醫(yī)療工作者所需要的職業(yè)責(zé)任和人文素養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)責(zé)任感，尤其是在學(xué)生面對問題時(shí)，更應(yīng)該起到正確的引導(dǎo)作用。

（二）加強(qiáng)對臨床帶教老師思政教學(xué)能力的培訓(xùn)

在臨床教學(xué)過程中有著豐富的思政教育元素，教師必須對這些元素有一定的了解后才能運(yùn)用這些內(nèi)容去影響學(xué)生。因此醫(yī)院、學(xué)?？梢圆扇【€上或線下的方式對臨床帶教老師開展學(xué)科性、專業(yè)性等多層次、立體化的理論培訓(xùn)體系，幫助臨床教師解決思想困惑，指導(dǎo)其掌握思政教育理論最基本、最核心的內(nèi)容。

（三）將思政教育作為臨床教學(xué)質(zhì)量的重要監(jiān)測點(diǎn)

一是將學(xué)生的德育和人文素養(yǎng)要求固化于臨床教學(xué)大綱中，建設(shè)完整的思政教學(xué)體系。二是在教學(xué)過程管理和學(xué)生質(zhì)量評價(jià)中將思政作為重要監(jiān)測點(diǎn)，這就要求高校和帶教醫(yī)院在實(shí)踐運(yùn)行和管理環(huán)節(jié)中將思政理念落到實(shí)處，在課程評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中包括學(xué)生評教、中期檢查等的制定中應(yīng)包括“思政效果”觀測點(diǎn)。三是帶教老師考核學(xué)生時(shí)，不僅要考核學(xué)生的專業(yè)技能，同樣也要注重對學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)等內(nèi)容的考核。

參考文獻(xiàn)：

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[3]楊海燕，馮慧芬，靳榮榮.臨床本科醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀及對策分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（6）：1021-1023.

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編輯 司 楠