宋詞

摘? 要：為評(píng)估流行病學(xué)基于開放課程的流行病學(xué)混合式教學(xué)效果，本文以預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，考查采用傳統(tǒng)教學(xué)模式與基于開放課程的混合式教學(xué)模式的教學(xué)效果兩種教學(xué)模式下學(xué)生的期末考核成績(jī)。研究發(fā)現(xiàn)，采用基于開放課程的混合式教學(xué)模式的學(xué)生優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生。進(jìn)一步分層分析顯示，該結(jié)果在不同專業(yè)以及女生中具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但未觀察到男性中的顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說明基于開放課程的流行病學(xué)混合式教學(xué)模式具有良好的教學(xué)效果，可為今后流行病學(xué)課程建設(shè)及教學(xué)改革提供借鑒。

關(guān)鍵詞：流行病學(xué);開放課程;混合式教學(xué);評(píng)估

中圖分類號(hào)：G640? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1673-7164（2021）39-0042-03

伴隨著“互聯(lián)網(wǎng)+教育”時(shí)代的到來、現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，教育教學(xué)不斷創(chuàng)新，為適應(yīng)開放式教學(xué)的需求，以互聯(lián)網(wǎng)為載體的開放課程正在日漸成熟、完備[1]。以精品、共享、開放為特征的共享課程已經(jīng)成為傳統(tǒng)課堂教學(xué)的重要補(bǔ)充教學(xué)方式。相當(dāng)多的專業(yè)在傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上引入了精品共享課程，建立了具有專業(yè)特色的混合式教學(xué)模式。

自南京醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)精品課程上線以來，一系列精品課程如同知識(shí)盛宴，由于具有開放性、豐富性、人性化的特點(diǎn)，越來越多的學(xué)生漸漸地接受、喜愛上開放課程。但是由于存在缺少教師引導(dǎo)、與教師互動(dòng)性不足等問題，所以在線精品課程并不能完全取代傳統(tǒng)的課堂教學(xué)?；旌鲜浇虒W(xué)模式是將傳統(tǒng)教學(xué)與在線精品課程有機(jī)結(jié)合，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，在發(fā)揮教師在課堂教學(xué)的主導(dǎo)作用的同時(shí)，進(jìn)一步發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我思考的能力，使學(xué)生能夠獲得更佳的學(xué)習(xí)效果[2]。因此，混合式教學(xué)模式在現(xiàn)有流行病學(xué)教學(xué)中地位日漸凸顯[3]。本研究將對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)基于開放課程的混合式教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

隨機(jī)選取南京醫(yī)科大學(xué)2015級(jí)、2018級(jí)本科預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)各3個(gè)班級(jí)和2016級(jí)、2018級(jí)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)各6個(gè)班級(jí)的學(xué)生作為研究對(duì)象。共記777人，包括209名本科預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生以及568名本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。其中，男生340人，女生437人。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生使用的教材為人民衛(wèi)生出版社出版、詹思延主編的《流行病學(xué)》（第8版），臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生使用的教學(xué)為人民衛(wèi)生出版社出版、沈洪兵主編的《流行病學(xué)》（第9版）。其中，2015級(jí)本科預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)以及2016級(jí)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，為傳統(tǒng)教學(xué)組;2018級(jí)本科預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生采用基于開放課程的混合式教學(xué)模式，為混合式教學(xué)組。

（二）傳統(tǒng)教學(xué)模式

傳統(tǒng)教學(xué)模式采用教師課堂教學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的授課內(nèi)容包括理論課以及實(shí)習(xí)課，理論課內(nèi)容包括緒論、疾病的分布、描述性研究、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)、診斷及篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)、偏倚及其控制、病因與因果推斷、預(yù)防策略、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)傳染病流行病學(xué)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)、分子流行病學(xué)、流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)綜述和meta分析、心血管疾病、結(jié)核病共18個(gè)章節(jié)，共72學(xué)時(shí)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的授課內(nèi)容包括理論課以及實(shí)習(xí)課，理論課內(nèi)容包括緒論、疾病的分布、描述性研究、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)、診斷及篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)、病因與因果推斷、傳染病流行病學(xué)、疾病的預(yù)防與控制和循證醫(yī)學(xué)共10個(gè)章節(jié)，共30學(xué)時(shí)。教學(xué)均嚴(yán)格遵守教學(xué)大綱進(jìn)行。理論課教學(xué)一般為多媒體教學(xué)，配合板書、提問以及課后作業(yè)的形式，解析各個(gè)章節(jié)的重點(diǎn)以及難點(diǎn)。學(xué)生通過與老師雙向互動(dòng)、完成課后作業(yè)的形式，掌握學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生通過課堂上解析案例問題、與小組同學(xué)討論、向老師咨詢的形式，加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。

（三）混合式教學(xué)模式

混合式教學(xué)模式以傳統(tǒng)課堂教學(xué)為主題，輔助以基于慕課平臺(tái)的線上開放課程。教師結(jié)合課程教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容、重難點(diǎn)制作好流行病學(xué)課程教學(xué)視頻、PPT以及課程習(xí)題，形成一整套的課程教學(xué)資源。將上述課程教學(xué)資源上傳到慕課平臺(tái)以供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。學(xué)生可以通過手機(jī)、電腦、平板電腦等多種學(xué)習(xí)平臺(tái)登入網(wǎng)上在線課程，根據(jù)自身情況自主選擇學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)地點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)。該方式方便學(xué)生更加深入地學(xué)習(xí)所學(xué)知識(shí)，加深對(duì)于重難點(diǎn)的理解以及反復(fù)記憶。慕課學(xué)習(xí)平臺(tái)還可以布置隨堂作業(yè)，學(xué)生需要完成觀看教學(xué)視頻任務(wù)后，才能完成測(cè)試和作業(yè)，重復(fù)地觀看教學(xué)視頻，加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握。教師針對(duì)課前學(xué)生在慕課學(xué)習(xí)平臺(tái)遇到的公共性問題進(jìn)行補(bǔ)充講解，為學(xué)生答疑解惑，完成教學(xué)內(nèi)容的預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)和預(yù)習(xí)目標(biāo)。在課后，學(xué)生利用慕課平臺(tái)復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)，以達(dá)到鞏固課程知識(shí)點(diǎn)的目的。

（四）教學(xué)效果評(píng)價(jià)

傳統(tǒng)教學(xué)組以及混合式教學(xué)組均以期末卷面成績(jī)作為教學(xué)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。兩組期末考試難度級(jí)別相當(dāng)，均為線下考試。閱卷老師按照統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，另設(shè)一名老師進(jìn)行分?jǐn)?shù)審閱。閱卷過程中，對(duì)學(xué)生的姓名、班級(jí)、學(xué)號(hào)等個(gè)人信息設(shè)盲。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

學(xué)生的期末成績(jī)采用Epidata3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)雙規(guī)錄入，運(yùn)用STATA15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定量資料采用x±s表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P≤0.05及為具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

（一）傳統(tǒng)模式教學(xué)情況

2015級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)與2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為傳統(tǒng)教學(xué)組。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)共94人，其中，男生人數(shù)37人，流行病學(xué)成績(jī)平均分為80.08±9.49分;女生人數(shù)57人，成績(jī)平均分為81.93±8.80分，男、女生成績(jī)無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.3371）。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共268人，其中，男生人數(shù)134人，流行病學(xué)成績(jī)平均分為76.98±7.52分;女生人數(shù)134人，成績(jī)平均分為80.11±7.29分，男、女生成績(jī)具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.0006）。（見表1）

（二）混合式教學(xué)情況

2018級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為混合式教學(xué)組。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)共115人，其中，男生人數(shù)27人，流行病學(xué)成績(jī)平均分為80.04±12.62分;女生人數(shù)88人，其成績(jī)平均分為86.11±8.30分，男、女生成績(jī)具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.0043）。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共300人，其中，男生人數(shù)142人，流行病學(xué)成績(jī)平均分為79.35±12.36分;女生人數(shù)158人，成績(jī)平均分為83.59±81.82分，男、女生成績(jī)具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.0006）。（見表2）

（三）傳統(tǒng)教學(xué)與混合式教學(xué)效果的比較

總體來說，傳統(tǒng)教學(xué)組的總均分為79.23±8.05分，混合式教學(xué)的總均分為82.44±11.49分，結(jié)果表明，混合式教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)（P<0.001）。進(jìn)一步分層分析結(jié)果顯示，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)組總均分為81.20±9.07分，混合式教學(xué)總均分為84.69±9.78分，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)混合式教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)（P=0.0087）。其中，女生混合式教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)（P=0.0044），但未發(fā)現(xiàn)男生混合式教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)（P=0.9873）。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生傳統(tǒng)教學(xué)組總均分為78.55±7.56分，混合教學(xué)組總均分為81.58±11.98分，結(jié)果表明，臨床醫(yī)學(xué)混合式教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)（P=0.0004）。其中，女生混合式教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)（P=0.0024）。與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)相同，并未發(fā)現(xiàn)男生混合式教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)（P=0.0573）。（見表3）

三、討論

研究納入考試難度相當(dāng)、閱卷標(biāo)準(zhǔn)一致的學(xué)生作為研究對(duì)象。研究發(fā)現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基于開放課程的混合式教學(xué)模式有著更優(yōu)的教學(xué)效果?；旌鲜浇虒W(xué)模式有其固有優(yōu)勢(shì)：多平臺(tái)與終端支持多樣化的教學(xué)與學(xué)習(xí)需求;課前學(xué)習(xí)者線上自主學(xué)習(xí);課中項(xiàng)目教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng);課后知識(shí)拓展與鞏固。教學(xué)多元化有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力以及對(duì)課程重難點(diǎn)的深刻理解與反復(fù)記憶。除此之外，分層分析結(jié)果顯示，在不同的專業(yè)中，混合式模式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)同樣明顯。但該顯著性差異僅能在女生中觀察到，并未觀察到男生中有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這有可能與女生自控力較好有關(guān)，更能夠進(jìn)行有效的線上開放課程學(xué)習(xí)，線上開放課程的學(xué)習(xí)進(jìn)度完成得更好。

傳統(tǒng)的課堂授課模式，學(xué)生的角色較為被動(dòng)，必須緊跟教師的步驟，難免會(huì)遺漏知識(shí)點(diǎn);教師課堂授課質(zhì)量尚存在不穩(wěn)定性?；谀秸n等平臺(tái)的精品課程，質(zhì)量穩(wěn)定、講解詳細(xì)，學(xué)生可以根據(jù)自己的需求，靈活自主地選擇學(xué)習(xí)方式。此外，學(xué)生可以根據(jù)相關(guān)線上講師的講解，點(diǎn)擊與課程配套的知識(shí)點(diǎn)精講鏈接進(jìn)行深一步的具體解析，從而達(dá)到充分理解教材知識(shí)的目的。線上學(xué)習(xí)更具多樣化、更具選擇權(quán)。進(jìn)一步結(jié)合線上學(xué)習(xí)及課堂授課，學(xué)生可以將線上學(xué)習(xí)的問題帶到課堂討論中，進(jìn)一步加深對(duì)教材知識(shí)的理解。因此，從教學(xué)模式的機(jī)制上，混合式教學(xué)模式更有助于學(xué)生對(duì)于教材知識(shí)的掌握[4]。

受制于對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的依賴以及教育水平發(fā)展的不平衡，目前我國(guó)高校混合式教學(xué)模式尚未完全普及。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)高校教育領(lǐng)域有接受“線上教學(xué)”的學(xué)生量占總?cè)藬?shù)的27.7%;網(wǎng)絡(luò)課程平均占總課程數(shù)的5.5%;網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)生結(jié)構(gòu)跨度較大;網(wǎng)絡(luò)課程考試、學(xué)分認(rèn)定等方面還存在較多不盡合理且亟待完善之處[5]?；谝陨戏治?，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，目前基于開放課程的混合式教學(xué)模式仍然存在許多待完善之處，混合式教學(xué)模式需要進(jìn)一步發(fā)展、成熟。

混合式教學(xué)的進(jìn)一步完善，需要在深刻把握教學(xué)目標(biāo)、線上線下教學(xué)特點(diǎn)和學(xué)生特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行整體規(guī)劃、科學(xué)設(shè)計(jì)[6]。要提升教師的信息化素養(yǎng)，強(qiáng)化人文關(guān)懷，學(xué)校還要有相應(yīng)的政策保障、設(shè)備基礎(chǔ)和激勵(lì)措施，才能使混合式教學(xué)落到實(shí)處?；旌鲜浇虒W(xué)模式的實(shí)施，不僅需要教師進(jìn)行開放課程視頻的錄制，還需要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行線上學(xué)習(xí);課中教師還要進(jìn)行教學(xué)的重新設(shè)計(jì);課后還有實(shí)踐教學(xué)的督促?；旌鲜浇虒W(xué)對(duì)教師的要求不僅僅局限在傳統(tǒng)教學(xué)備課上，還要求教師進(jìn)行嚴(yán)格的教學(xué)管理，實(shí)施過程化考核，以保證教學(xué)效果。總之，混合式教學(xué)模式的探索和實(shí)踐，建立了“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)”的新形態(tài)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，推動(dòng)了信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合，有助于全面提升流行病學(xué)教學(xué)實(shí)效。

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（薦稿人：朱猛，南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授）

（責(zé)任編輯：淳潔）