精細(xì)化護(hù)理在心血管外科ICU護(hù)理中的應(yīng)用觀察

烏米旦·艾合買提

【摘 要】目的：對臨床心血管外科ICU患者開展護(hù)理的過程中，采取精細(xì)化護(hù)理之后的效果情況進(jìn)行對比和收集，以此分析有關(guān)護(hù)理方法和措施的具體應(yīng)用價值和實際意義。方法：在本院心血管外科ICU所有所收治的患者群體中，抽取70例開展隨機(jī)分組的對比研究，分為觀察、對照兩組，人數(shù)一樣的情況下，僅有護(hù)理方法和干預(yù)模式方面的明顯差異。即觀察組患者采取精細(xì)化ICU護(hù)理，對照組常規(guī)根據(jù)心外科手術(shù)的相關(guān)情況開展ICU護(hù)理，對兩組分別開展護(hù)理之后的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分情況進(jìn)行對比，以此分析有關(guān)護(hù)理方法和措施的具體應(yīng)用效果和應(yīng)用價值等方面的綜合情況，評價護(hù)理應(yīng)用的成效。結(jié)果：在分別開展護(hù)理干預(yù)之后的效果方面收集、對比和評價發(fā)現(xiàn)了一個成效的差異，即觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分都要更高（P<0.05），意味著通過相關(guān)護(hù)理取得了更滿意的效果。結(jié)論：應(yīng)對心外科ICU護(hù)理方面的高風(fēng)險、高難度性特點，開展精細(xì)化護(hù)理之后普遍患者的滿意程度提高，護(hù)理質(zhì)量和安全性得到了明顯提升，從而促使最終護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果更加滿意，讓有關(guān)護(hù)理積極促進(jìn)了患者的疾病康復(fù)和健康恢復(fù)，帶來了更加積極的影響作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理方法；精細(xì)化護(hù)理；臨床應(yīng)用；心血管外科；ICU護(hù)理；效果

在目前臨床心血管疾病高發(fā)的情況下，在開展相關(guān)疾病干預(yù)的過程中，采取外科手術(shù)等方法進(jìn)行治療的情況就較為普遍，而進(jìn)行手術(shù)治療會涉及麻醉、治療、后續(xù)蘇醒以及康復(fù)等護(hù)理，因此心血管外科ICU護(hù)理工作的關(guān)鍵性與重要性就相對較為明顯，起到的作用和價值就較為突出，直接影響了患者的治療和術(shù)后康復(fù)[1]。在心血管外科ICU患者開展疾病護(hù)理與治療的過程中，往往面臨著較高的風(fēng)險和較大的難度，開展常規(guī)護(hù)理的情況下，相關(guān)護(hù)理規(guī)劃的貼切性和護(hù)理開展后的效果是相對較為有限的，在這樣的情況下，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)和疾病治療帶來了一定的不利的影響，為了更好地優(yōu)化患者現(xiàn)有健康情況，積極對護(hù)理理念加以更新和調(diào)整就具備著一定的重要性[2]。而精細(xì)化護(hù)理則是立足于患者現(xiàn)有的身心健康情況及疾病治療等方面的具體問題，進(jìn)一步提出具備針對性的護(hù)理理念和護(hù)理措施，圍繞著患者現(xiàn)有健康情況采取個性化的護(hù)理，從而取得更加滿意的護(hù)理效果，滿足患者在疾病康復(fù)過程中對于護(hù)理方面的需求。通過精細(xì)化護(hù)理的具體應(yīng)用之后，普通患者現(xiàn)有的健康情況可以得到很大程度上的改善，有助于促進(jìn)患者術(shù)后現(xiàn)有健康情況的優(yōu)化，從而帶來更加積極的影響作用，改善患者預(yù)后提升臨床治療干預(yù)的效果與成效，規(guī)避常見的護(hù)理風(fēng)險以及不安全因素[3]?；诖吮敬窝芯繉ο嚓P(guān)護(hù)理方法和措施，在具體應(yīng)用之后的效果情況與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行一定的收集和對比，以此分析在該科室患者開展護(hù)理時使用精細(xì)化護(hù)理的價值和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例患者都是在本院接受心外科手術(shù)后由心血管外科ICU所收治的患者群體中選取，隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。年齡23歲～79歲，平均年齡（45.9±5.7）歲，疾病方面包括了心臟瓣膜病、冠心病、先心病等，手術(shù)包括了心瓣膜成形術(shù)、心瓣膜置換術(shù)、心臟搭橋手術(shù)等。在這樣的情況下，所有患者進(jìn)行的心外科手術(shù)治療方法和措施都是相對接近的，無嚴(yán)重、復(fù)雜的心臟畸形及相關(guān)手術(shù)的情況，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，無需緊急搶救、生命體征不平穩(wěn)、伴有出血傾向、術(shù)后感染等問題。同時，患者既往不存在傳染病、凝血功能障礙、免疫功能障礙或者是精神障礙的問題。在這樣的情況下，不存在護(hù)理應(yīng)用的禁忌癥，而且彼此高度接近（P>0.05），滿足了對照試驗的方法和原則要求，可以進(jìn)行對比對照，以此來評定、評價有關(guān)方法有無積極價值和實際意義。

1.2 方法

對照組患者常規(guī)地開展心血管外科ICU臨床護(hù)理，根據(jù)患者現(xiàn)有的疾病及相關(guān)情況進(jìn)一步采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，按照患者手術(shù)治療的相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)的交接常規(guī)進(jìn)行生命體征觀察，開展分級護(hù)理，按照患者分級不同以及現(xiàn)有生命體征變化及用藥情況，詳細(xì)地進(jìn)行并發(fā)癥以及不良反應(yīng)等方面的預(yù)防，合理地進(jìn)行查對，遵醫(yī)囑用藥。觀察組采取精細(xì)化護(hù)理，根據(jù)患者現(xiàn)有的治療情況、疾病問題制定詳細(xì)、細(xì)致的護(hù)理方案，具體方法和措施包括：①精細(xì)化護(hù)理方案制定。由于患者現(xiàn)有的疾病情況及手術(shù)治療的相關(guān)情況存在著一定程度上的差異，那么為了更好保障精細(xì)化護(hù)理有效應(yīng)用，還需要根據(jù)患者現(xiàn)有的健康與疾病方面情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案，開展個案化的精細(xì)護(hù)理[4]。普通患者現(xiàn)有的健康問題以及手術(shù)治療的相關(guān)情況存在著一定程度上的差異，那么為了更好地開展精細(xì)化護(hù)理，還需要首先進(jìn)行方案方面的制定，在循證護(hù)理學(xué)的指導(dǎo)之下，首先進(jìn)行相關(guān)資料的查閱，了解相應(yīng)手術(shù)患者主要的護(hù)理需求和護(hù)理風(fēng)險，以及在基礎(chǔ)護(hù)理方面的需求，根據(jù)其現(xiàn)有的資料及患者的病歷信息，初步地提出常見的護(hù)理問題，然后進(jìn)一步根據(jù)這些問題提出相應(yīng)的護(hù)理策略和方法措施。結(jié)合科室既往所收治的相關(guān)患者病歷情況及相關(guān)資料，找到既往護(hù)理過程中常見的護(hù)理質(zhì)量要點以及護(hù)理安全隱患，然后進(jìn)一步在現(xiàn)階段開展護(hù)理時，進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理風(fēng)險與護(hù)理質(zhì)量方面的篩查，了解患者現(xiàn)有的特異性需求，對于用藥基礎(chǔ)護(hù)理和精神心理等方面護(hù)理的需求加以詳細(xì)了解，然后制定相應(yīng)的護(hù)理方案。最后當(dāng)個案化的護(hù)理方案制定之后，還是要結(jié)合患者現(xiàn)有的疾病情況以及治療與護(hù)理的周期，不斷地進(jìn)行更新和調(diào)整，讓相關(guān)方案能夠足夠的適應(yīng)于患者，每一步護(hù)理方案的執(zhí)行和落實都需要有效地進(jìn)行規(guī)范化記錄，嚴(yán)格按照相關(guān)質(zhì)量要求開展精細(xì)化護(hù)理，不斷對經(jīng)濟(jì)化護(hù)理進(jìn)行一定的完善，在相應(yīng)的分級護(hù)理基礎(chǔ)上，有效地對患者進(jìn)行疾病與健康情況的觀察，合理預(yù)防在用藥方面的不良反應(yīng)，按照患者基礎(chǔ)健康情況不同，疾病情況不同以及用藥情況不同，將各類特異性的護(hù)理風(fēng)險列入個案化護(hù)理方案之中，加以著重性的觀察，并根據(jù)具體疾病情況不同加以實際性的調(diào)整。加強(qiáng)對于患者的基礎(chǔ)護(hù)理，按照患者現(xiàn)有的需求，盡可能地滿足患者舒適性方面的要求，合理地進(jìn)行風(fēng)險管理，并加強(qiáng)對于患者的心理護(hù)理，按照患者現(xiàn)有的精神健康狀態(tài)等情況，選擇合適的護(hù)理方法。如果患者還沒有蘇醒，則需要加強(qiáng)呼喚式護(hù)理，可以通過冷熱刺激播放輕柔的音樂，與患者交流溝通等一系列方法，促進(jìn)患者蘇醒，對于已經(jīng)蘇醒而且神志清楚的患者，可以加強(qiáng)健康宣教，了解患者有無舒適度方面的需求，盡可能地滿足患者住院治療期間的基礎(chǔ)性需求，加強(qiáng)對于患者的人文關(guān)懷和心理護(hù)理，注重與患者的交流溝通，簡單講解患者現(xiàn)有的疾病情況與健康情況，以及后續(xù)要開展的治療與護(hù)理，消除患者的陌生感和恐懼感。②精細(xì)化護(hù)理質(zhì)量控制。根據(jù)患者前期的護(hù)理方案等方面的差異，對相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一定的控制，著重從護(hù)理風(fēng)險和護(hù)理規(guī)范等方面出發(fā)，合理的對全過程加以管控[5]。首先要建立一個具備適宜性和全面性的質(zhì)量管理體系，應(yīng)對普通患者常見的護(hù)理需求和護(hù)理安全性的要求，合理地制定護(hù)理質(zhì)量規(guī)范，不斷對現(xiàn)有護(hù)理質(zhì)量規(guī)范進(jìn)行完善和優(yōu)化，確保相關(guān)質(zhì)量規(guī)范，嚴(yán)格地按照臨床護(hù)理需求，符合臨床護(hù)理，對于質(zhì)量方面的要求，不斷地進(jìn)行更新與優(yōu)化，定期組織學(xué)習(xí)和相關(guān)會議，總結(jié)一階段的精細(xì)化護(hù)理開展與落實的相關(guān)情況，切合實際工作情況，對現(xiàn)有的工作計劃和護(hù)理質(zhì)量方面的規(guī)范性要求進(jìn)行一定的調(diào)整。其次根據(jù)現(xiàn)有的科室運(yùn)行情況成立一個質(zhì)量管控的小組，進(jìn)行項目化的管理，由護(hù)士長牽頭，作為質(zhì)量管控的組長，所有的科室，其他護(hù)理人員作為組員詳細(xì)地開展質(zhì)量管控方面的工作并逐一進(jìn)行分工，按照患者護(hù)理需求方面的差異以及日常院內(nèi)感染防控、搶救藥品管理等方面的需求，進(jìn)行質(zhì)量管理小組方面的分工，圍繞著日常相關(guān)護(hù)理活動的需求以及要點合理地進(jìn)行分工，根據(jù)分工不同再進(jìn)一步地在實際工作中進(jìn)行一定的調(diào)整，根據(jù)實際工作的開展情況，找到質(zhì)量方面的問題提出相應(yīng)的問題并加以修正，確保對于患者的相關(guān)護(hù)理能夠按照實際的特異性需求以及護(hù)理質(zhì)量要求順利開展。最后在質(zhì)量管控過程中，除了常規(guī)的要對現(xiàn)有患者生理健康情況加以高度關(guān)注和充分重視之外，還需要加強(qiáng)在心理健康方面的關(guān)注，開展心理護(hù)理時，也需要在質(zhì)量管控的輻射范圍之內(nèi)，不斷地對相關(guān)護(hù)理進(jìn)行一定的優(yōu)化和提高，滿足患者身心健康方面的特異性需求，提升護(hù)理質(zhì)量。③精細(xì)化護(hù)理安全控制。對于常見的臨床護(hù)理風(fēng)險要積極加以預(yù)防，普遍心外科ICU護(hù)理過程中患者都存在著出血、感染以及墜積性肺炎等相關(guān)風(fēng)險，現(xiàn)階段開展護(hù)理的過程中，除了在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，還需要注重護(hù)理風(fēng)險方面的預(yù)防，結(jié)合患者現(xiàn)有的疾病情況，盡可能地促進(jìn)患者早期康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組分別開展護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分進(jìn)行對比，均采取百分制，其中護(hù)理質(zhì)量評分包括了基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、護(hù)理風(fēng)險、健康宣教等部分內(nèi)容，由護(hù)士長在護(hù)理開展后進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分都要更高（P<0.05），護(hù)理干預(yù)效果更滿意。兩組患者分別干預(yù)后的結(jié)果對比，見表1。

3 結(jié)論

心血管外科ICU往往面臨著較多的護(hù)理風(fēng)險，主要是因為普遍患者都是經(jīng)過外科手術(shù)之后，生命體征不平穩(wěn)，因此護(hù)理風(fēng)險和護(hù)理難度就相對較大，開展護(hù)理的過程中，通過精細(xì)化的相關(guān)護(hù)理開展，有助于更好地圍繞現(xiàn)有健康情況提出針對性的護(hù)理策略和方法，從而取得更滿意的護(hù)理效果[6]。精液化玻璃的具體應(yīng)用也可以發(fā)現(xiàn)，通過此類護(hù)理方法和措施應(yīng)用之后，患者現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量情況得到了提高，對相關(guān)護(hù)理的滿意程度也有所優(yōu)化，從而取得了更加滿意的護(hù)理成果，帶來了更加積極的影響作用，提升了護(hù)理質(zhì)量，促使最終護(hù)理成效等方面的優(yōu)化與提高。由此可見，有關(guān)護(hù)理方法存在著積極價值和應(yīng)用的實際意義，能夠帶來更加積極影響。

如上所述，目前心血管外科ICU患者開展臨床護(hù)理的過程中，通過精細(xì)化護(hù)理的具體應(yīng)用之后，患者的健康情況得到了改善，而且護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提高，效果滿意。

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