黃萬平
摘要:目的:探究去甲腎上腺素聯(lián)合抗感染藥物治療膿毒癥患兒的臨床效果。方法:選取2018年2月~2020年5月收治的60例膿毒癥患兒為研究對象,以投擲法分為對照組(采用烏司他丁治療)與試驗(yàn)組(采用去甲腎上腺素聯(lián)合抗感染藥物治療),每組30例。比較兩組治療效果。結(jié)果:試驗(yàn)組治療總有效率90.00%,高于對照組66.67%,差異有顯著性(P<0.05);治療后,試驗(yàn)組炎癥介質(zhì)水平低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:去甲腎上腺素聯(lián)合抗感染藥物治療膿毒癥患兒效果顯著。
關(guān)鍵詞:膿毒癥;去甲腎上腺素;烏司他丁
膿毒癥為臨床常見急癥,指機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)失調(diào),導(dǎo)致相關(guān)器官功能發(fā)生障礙而威脅生命安全,或是多器官發(fā)生功能衰竭,發(fā)病率與病死率均較高[1]。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),全球每天約有1400萬人死于膿毒癥,嚴(yán)重膿毒癥病死率高達(dá)50%及以上,是非心臟重癥監(jiān)護(hù)病房的主要死亡原因。為此,本研究以膿毒癥患兒為研究對象,探究去甲腎上腺素聯(lián)合抗感染藥物治療的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2018年2月~2020年5月我院收治的60例膿毒癥患兒為研究對象,以投擲法分為對照組與試驗(yàn)組,每組30例。對照組男16例,女14例;年齡1~36個(gè)月,平均(18.5±2.5)個(gè)月;病程2~5 d,平均在(3.5±0.5) d。試驗(yàn)組男15例,女15例;年齡2~37個(gè)月,平均(19.5±3.5)個(gè)月;病程3~6 d,平均在(4.5±0.6) d。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)存在寒戰(zhàn)、心率快、體溫升高等表現(xiàn);(2)血常規(guī)檢查示白細(xì)胞、紅細(xì)胞壓積與血紅蛋白濃度升高;(4)患者家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)水電解質(zhì)平衡紊亂;(2)合并肝腎功能障礙;(3)合并凝血功能障礙。
1.2 治療方法
兩組均給予抗感染、營養(yǎng)支持等對癥治療。對照組給予烏司他?。▏帨?zhǔn)字H20040476)治療,初始劑量為100000 U,加入500 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,時(shí)間為1~2 h,1~3次/d,治療過程中依據(jù)患兒臨床癥狀消退情況調(diào)整藥量。試驗(yàn)組給予重酒石酸去甲腎上腺素(國藥準(zhǔn)字H11020535)治療,初始劑量0.05 μg/(kg·min),加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注。治療過程中依據(jù)患兒血壓情況調(diào)整藥物劑量,最大劑量≤0.30 μg/(kg·min)。兩組持續(xù)治療7 d。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組療效。治愈:臨床癥狀消失,各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀改善;無效:臨床癥狀無改善或加重。總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)觀察兩組治療前后炎癥介質(zhì)水平,包括腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、降鈣素原(PCT)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組療效比較
試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組炎癥介質(zhì)水平比較
治療前,兩組炎癥介質(zhì)水平比較無顯著差異(P>0.05);治療后,試驗(yàn)組炎癥介質(zhì)水平低于對照組(P<0.05)。見表2。
3討論
現(xiàn)階段,臨床治療膿毒癥多以器官功能支持、抗感染治療為主,但效果并不顯著,且患者易發(fā)生不良反應(yīng),影響預(yù)后。本研究對照組采用烏司他丁治療,試驗(yàn)組采用去甲腎上腺素聯(lián)合抗感染藥物治療。結(jié)果顯示,試驗(yàn)組治療總有效率90.00%,高于對照組66.67%,差異有顯著性(P<0.05);治療后,試驗(yàn)組炎癥介質(zhì)水平低于對照組(P<0.05)。由此提示去甲腎上腺素聯(lián)合抗感染藥物治療膿毒癥可提高治療效果,顯著減輕炎癥反應(yīng)。分析可知,烏司他丁為臨床常見蛋白酶抑制劑,可抑制炎癥,清除體內(nèi)氧自由基,進(jìn)一步減輕對肺部的損傷。但疾病發(fā)病時(shí)機(jī)體受病毒刺激,巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞等處于激活狀態(tài),從而升高TNF-α等炎癥介質(zhì)水平。而去甲腎上腺素為糾正膿毒癥休克低血壓常用的一種血管活性藥物,可收縮外周血管,可以在一定液體復(fù)蘇基礎(chǔ)上增加平均動(dòng)脈壓,顯著減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)。
綜上所述,去甲腎上腺素聯(lián)合抗感染藥物治療膿毒癥可提高治療效果,減輕炎癥反應(yīng)。
參考文獻(xiàn)
[1]康大偉,王利青,于健,等.去甲腎上腺素聯(lián)合磷酸肌酸鈉對膿毒癥休克早期急性腎損傷的影響[J].河北醫(yī)藥,2019,1(21):3319-3322.