何毅 杜文武 劉寧 姚文春 文琪

摘要：目的：研究開放式瘺管切除術(shù)治療肛瘺的臨床效果。方法：將2020年3～10月收治的60例肛瘺患者作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方法分為對(duì)照組和研究組各30例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)瘺管切除術(shù)，研究組實(shí)施開放式瘺管切除術(shù)。對(duì)比兩組治療有效性以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：開放式瘺管切除術(shù)應(yīng)用于肛瘺治療中，有效提高了治療效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：肛瘺;開放式瘺管切除術(shù);并發(fā)癥

肛瘺是一種易感染、難自愈的肛腸疾病，若不及時(shí)治療，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為癌癥，影響患者生命健康[1]。目前治療肛瘺多采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療后病情易復(fù)發(fā)，出現(xiàn)假性愈合。為提高肛瘺的治療效果，對(duì)我院收治的肛瘺患者實(shí)施開放式肛瘺切除術(shù)治療，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020年3～10月收治的60例肛瘺患者作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方法分為對(duì)照組和研究組各30例。對(duì)照組男、女例數(shù)分別為19例、11例;年齡最小10歲，最大73歲，平均（37.61±5.38）歲;病程時(shí)間最短3 d，最長(zhǎng)16 d，平均（9.42±3.74） d。研究組男、女例數(shù)分別為20例、10例;年齡最小11歲，最大72歲，平均（38.62±4.37）歲;病程時(shí)間最短3 d，最長(zhǎng)17 d，平均（10.13±2.85） d。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)瘺管切除術(shù)治療。局部麻醉，將肛瘺和周圍組織分開，切除直至正常組織露出創(chuàng)面，最后進(jìn)行縫合。研究組采用開放式肛瘺切除術(shù)治療?；颊咝g(shù)前1 d進(jìn)食流質(zhì)，術(shù)前6 h進(jìn)行肥皂水灌腸，高位性肛瘺則采用40%碘華油造影。術(shù)中患者取截石位，肛管內(nèi)塞入紗布，注射亞甲藍(lán)溶液，判斷紗布染色情況;觀察瘺管并找到內(nèi)口，用槽探針緩慢插入至瘺管最深處，依次切開皮膚、皮下組織及瘺管外壁，將瘺管壁染色肉芽組織和壞死組織去除，止血后妥善縫合。高位肛瘺遠(yuǎn)端切開，近端引流。術(shù)后24 h后更換敷料，高錳酸鉀溶液坐浴，3 d后采用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

隨訪3個(gè)月觀察兩組患者治療有效性（痊愈：患者生命體征穩(wěn)定，創(chuàng)口創(chuàng)緣光滑無水腫;復(fù)發(fā)：生命體征不穩(wěn)定，創(chuàng)口創(chuàng)緣不光滑，有出血水腫情況發(fā)生）以及臨床并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效性比較

研究組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

研究組并發(fā)癥少于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

肛瘺是臨床常見男性高發(fā)肛腸疾病，一般致病原因有肛周腫脹、肝門損傷以及肛門裂反復(fù)感染等。肛瘺前期癥狀不明顯，難以引起患者的重視，隨著病情的加重，嚴(yán)重影響患者正常的生活。肛瘺的治療要及時(shí)采取手術(shù)治療，避免病情惡化發(fā)展為癌癥。常規(guī)的手術(shù)治療復(fù)發(fā)率高，病情易反復(fù)，而開放式瘺管切除術(shù)具有操作簡(jiǎn)單治療有效率高等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

本研究中，研究組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥少于對(duì)照組（P<0.05）。開放式肛瘺切除術(shù)在切除瘺管后對(duì)患者創(chuàng)口周圍組織進(jìn)行了修整和內(nèi)口封閉，妥善縫合，處理了創(chuàng)面的流血情況，采用傷口敞開處理，進(jìn)一步促進(jìn)了傷口愈合，避免了創(chuàng)口處理不當(dāng)引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，術(shù)后使用抗生素和更換敷料等措施，有利于患者創(chuàng)口處切口恢復(fù)，增強(qiáng)身體免疫力等。

綜上所述，開放式瘺管切除術(shù)應(yīng)用于肛瘺患者，可有效提高患者治療有效性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]韋勇.肛瘺的治療進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（96）：94，96.