許一雷 董智勇 林發(fā)取 張雄 陳娥

摘要：目的：分析補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合運(yùn)動訓(xùn)練治療原發(fā)性凍結(jié)肩的臨床效果。方法：選取瑞安市中醫(yī)院2020年6月～2021年1月收治的80例原發(fā)性凍結(jié)肩患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和治療組各40例。對照組予以運(yùn)動訓(xùn)練治療，治療組在此基礎(chǔ)上口服補(bǔ)腎活血湯治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，治療組VAS評分低于對照組，Constant評分及臨床療效高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)腎活血湯與運(yùn)動訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用，可顯著減輕原發(fā)性凍結(jié)肩患者疼痛，改善患者肩關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)療效。

關(guān)鍵詞：凍結(jié)肩;運(yùn)動訓(xùn)練;疼痛;補(bǔ)腎活血湯

原發(fā)性凍結(jié)肩是一種多滑囊、多部位的病變，病變范圍肩峰下滑囊、三角肌下滑囊等部位。該疾病起病緩慢，病程較長，肩部疼痛可為陣發(fā)性或持續(xù)性，急性期疼痛劇烈，肩關(guān)節(jié)活動受限明顯，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。本研究旨在探討補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合運(yùn)動訓(xùn)練治療原發(fā)性凍結(jié)肩的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取瑞安市中醫(yī)院2020年6月～2021年1月收治的80例原發(fā)性凍結(jié)肩患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）發(fā)病時間3～7個月，且為單側(cè)發(fā)病;（3）發(fā)病后尚未接受治療;（4）愿意堅持功能鍛煉，且對中藥無過敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患肩有明顯外傷史或手術(shù)史的患者;（2）嚴(yán)重肝、腎功能不全疾病者;（3）患心腦血管與神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;（4）有頸椎病或胸廓出口綜合征病史者。隨機(jī)將患者分成對照組和治療組各40例。治療組男22例，女18例，年齡（50.14±3.26）歲;對照組男23例，女17例，年齡（50.21±3.24）歲。兩組一般資料比較無顯著差異，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組接受運(yùn)動訓(xùn)練治療。（1）利用肌肉等長收縮進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，患者取坐位，進(jìn)行頸部前屈、后伸、側(cè)屈及轉(zhuǎn)頸訓(xùn)練。（2）取仰臥位，患肢外展，做肩內(nèi)旋及外旋等主動運(yùn)動。（3）利用肌肉等張收縮所實施抗阻訓(xùn)練，使肌肉兩端相互靠近者為向心肌力訓(xùn)練。（4）輔助器械進(jìn)行被動訓(xùn)練。治療組在運(yùn)動訓(xùn)練的同時給予補(bǔ)腎活血湯（免煎劑）治療，方藥組成：鹿角霜10 g、熟地30 g、杜仲12 g、枸杞子15 g、補(bǔ)骨脂10 g、菟絲子10 g、當(dāng)歸10 g、沒藥10 g、山萸肉15 g、紅花6 g、淡蓯蓉15 g、牛膝15 g。每日1劑，分2次服用，治療時間為3周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）選用視覺模擬評分法（VAS）評估患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛程度，得分范圍0～10分，得分越高疼痛越重。（2）采用Constant肩關(guān)節(jié)評分評估患者肩關(guān)節(jié)功能，總分100分，得分越高肩關(guān)節(jié)功能越好。（3）治療效果。治愈：Constant肩關(guān)節(jié)評分超過90分，疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)正?；顒記]有受到明顯限制;顯效：肩關(guān)節(jié)疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動水平趨近正常，但偶有反復(fù)，Constant肩關(guān)節(jié)評分81～90分;有效：肩關(guān)節(jié)疼痛及活動改善，基本日常生活無障礙，Constant肩關(guān)節(jié)評分60～80分;無效：肩關(guān)節(jié)疼痛及活動未緩解，Constant肩關(guān)節(jié)評分<60分。總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0軟件處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組VAS及Constant評分比較

治療組治療后VAS評分低于對照組，Constant評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

治療組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

原發(fā)性凍結(jié)肩具體病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境、糖尿病、甲狀腺疾病、性別、是否有過外傷史等有關(guān)。原發(fā)性凍結(jié)肩起病初期時，可采取運(yùn)動治療與藥物治療等保守治療，保守治療無效的患者可行手術(shù)治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生有內(nèi)因及外因兩個方面，內(nèi)因主要是指肝腎陰虛及陽明脈虛兩方面，外因主要是風(fēng)寒濕邪侵襲肩部以及外傷勞損兩方面。補(bǔ)腎活血湯源出于《傷科大成》的古方，廣泛用于臨床各科疾痛，本研究擬運(yùn)用補(bǔ)腎活血湯加減結(jié)合運(yùn)動訓(xùn)練治療原發(fā)性凍結(jié)肩，結(jié)果顯示，治療組疼痛顯著減輕，且具有更高的Constant肩關(guān)節(jié)評分和臨床療效，說明該治療方法在臨床具有較高應(yīng)用價值。

總之，補(bǔ)腎活血湯與運(yùn)動訓(xùn)練結(jié)合，能夠有效緩解患者疼痛，改善患者預(yù)后，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉釗，何俊鋒，陳建鋒.關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)配合中藥治療原發(fā)性凍結(jié)肩的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（12）：115-118.