馮悅 張瑩瑩 梅傲霜

摘要：目的：分析在糖尿病合并肝硬化患者的護理管理中應用PDCA法的臨床效果。方法：選取2020年1月～2021年1月進行治療的104例的糖尿病合并肝硬化患者為研究對象，根據(jù)簡單隨機化原則分為接受普通臨床護理的對照組和在普通臨床護理基礎上實施PDCA法的觀察組，每組52例。記錄兩組患者各項生化指標，并觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖等均低于對照組患者，血糖控制情況較好;天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、球蛋白明顯高于對照組患者，肝功能恢復情況良好，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組患者低血糖、嚴重腹水、肝腎綜合征并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：在糖尿病合并肝硬化患者的護理管理中應用PDCA法，有助于控制患者的血糖水平，促進患者肝功能恢復，并發(fā)癥發(fā)生率低。

關鍵詞：糖尿病;肝硬化;PDCA法;臨床療效

PDCA：Plan計劃、Do行動、Check檢查、Action處理，四個步驟環(huán)環(huán)相扣。PDCA法是將一個目標轉(zhuǎn)換成可以具體實施的計劃從而達成目標，并為更高的目標作基石。Plan階段確定目標，對目標進行分析后制定計劃，明確影響因素，制定切實可行的計劃;Do階段實施計劃，檢查跟蹤，記錄實施過程中的問題及完成情況;Check階段進行結果評估與原因分析;Action階段根據(jù)分析結果進行一定的改善措施，建立預防機制，防范計劃實施過程中的突發(fā)情況[1～2]。本研究分析在糖尿病合并肝硬化患者的護理管理中應用PDCA法的臨床效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月于我院進行治療的104例的糖尿病合并肝硬化患者為研究對象，根據(jù)簡單隨機化原則分為對照組與觀察組，各52例。觀察組男32例，女20例;年齡25～73歲，平均年齡（53.45±2.37）歲。對照組男34例，女18例;年齡22～71歲，平均年齡（56.42±3.61）歲。兩組患者一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受普通臨床護理，內(nèi)容包括入院前檢查，檢測患者各項生化指標;對患者進行健康宣教，指導患者掌握正確的應急措施，幫助患者了解自身疾病;注意患者的心理狀況，及時進行疏導;密切監(jiān)測患者各項生化指標，注意預防相關突發(fā)事件等。

1.2.2 觀察組

觀察組在在普通臨床護理基礎上使用PDCA法，具體內(nèi)容如下：（1）計劃階段。在入院檢查時充分了解患者的病程、病史，針對患者出現(xiàn)的問題進行分析，總結原因。（2）行動階段：對患者進行健康教育，講解糖尿病和肝硬化的相關知識，包括原因、臨床表現(xiàn)、治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等等;耐心與患者交流，緩解患者的不良情緒;根據(jù)患者具體情況制定合理方案，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進行預案處理;建議食用富含蛋白、纖維素的食物，避免高糖食物的攝入。（3）檢查階段：定時定點對患者生化指標進行監(jiān)測，記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。（4）改善階段：根據(jù)患者的生化指標與并發(fā)癥發(fā)生情況，改善用藥方案與護理方式等，及時調(diào)整，幫助患者較好地恢復健康。

1.3 觀察指標

（1）生化指標：空腹血糖、餐后2 h血糖、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、球蛋白。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：包括低血糖、嚴重腹水、肝腎綜合征。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者生化指標對比

觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均低于對照組患者，血糖控制情況較好;天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及球蛋白指標高于對照組患者，肝功能恢復情況良好，差異均具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組低血糖、嚴重腹水、肝腎綜合征等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表2。

3討論

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者空腹血糖指標與餐后2 h血糖指標均低于對照組患者，血糖控制情況較好;天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標與球蛋白指標明顯高于對照組患者，肝功能恢復情況良好，差異均具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組低血糖、嚴重腹水、肝腎綜合征并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。綜上所述，在糖尿病合并肝硬化患者的護理管理中應用PDCA法，有助于控制患者的血糖水平，幫助患者肝功能恢復，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得進行推廣。

參考文獻

[1]周敏，陳妙華，林靜芬.綜合護理干預對乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（20）：189-191.

[2]唐筱鈺，王慶雁.綜合護理在乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者臨床護理的應用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（9）：273，276.