金欣欣

摘要：女性產(chǎn)褥期極易出現(xiàn)抑郁、緊張、焦慮等不良情緒，并伴有一定的睡眠障礙，因此產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重危害新生兒和產(chǎn)婦的身心健康。本文通過對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)生的主要影響因素進(jìn)行分析，并探討對(duì)應(yīng)護(hù)理措施的發(fā)展現(xiàn)狀，以更好地預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：抑郁癥;產(chǎn)婦;護(hù)理干預(yù);緊張

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的一種心理疾病，通常在產(chǎn)后2周開始出現(xiàn)沮喪、焦慮、易怒等癥狀，產(chǎn)后6周發(fā)病率最高。由于孕婦對(duì)分娩和妊娠缺乏有效認(rèn)知，再加上受激素分泌的影響，孕婦的情緒易出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)產(chǎn)前疼痛。孕婦的抑郁和焦慮情緒若得不到有效紓解，產(chǎn)后極易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁[1]。研究指出，采用鍛煉指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、健康教育和心理干預(yù)等措施可有效降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率，本研究對(duì)孕期及產(chǎn)后抑郁的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，旨在為產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防與治療提供參考。

1孕期及產(chǎn)后抑郁

孕期女性的心理極易受到外界環(huán)境的干擾，非常敏感脆弱，部分孕婦會(huì)出現(xiàn)時(shí)而哭泣沮喪，時(shí)而焦躁發(fā)怒。數(shù)據(jù)指出，孕期出現(xiàn)抑郁癥狀的孕婦占全部孕婦的5%～15%。妊娠期間伴有嚴(yán)重抑郁癥狀會(huì)導(dǎo)致血管痙攣，對(duì)孕婦激素分泌、腎臟血流量以及胎兒的血液循環(huán)造成不利影響，危及胎兒正常發(fā)育。伴有焦慮和抑郁情緒的孕婦早產(chǎn)率為正常孕婦的2倍。不良的心理情緒還會(huì)引發(fā)多種婦科疾病，提高產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。抑郁情緒還會(huì)對(duì)嬰兒個(gè)性發(fā)展以及母子關(guān)系造成一定的影響。

2影響孕期及產(chǎn)后抑郁的因素

研究指出，產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)與產(chǎn)婦妊娠期間擔(dān)心胎兒、對(duì)妊娠過程的認(rèn)知、妊娠態(tài)度以及丈夫的支持度有密切聯(lián)系。若孕婦長(zhǎng)期處于支持度和了解度不足的狀態(tài)，精神緊繃，易出現(xiàn)不良情緒。同時(shí)家庭暴力、生活壓力以及缺乏社會(huì)支持等也會(huì)導(dǎo)致抑郁的出現(xiàn);孕期激素水平波動(dòng)、抑郁癥病史以及產(chǎn)科因素等均是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素[2]?？偟膩碚f，孕期抑郁是產(chǎn)后抑郁出現(xiàn)的高危因素，孕期女性社會(huì)角色、生理以及病理等方面均出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，長(zhǎng)期情緒紊亂導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

3護(hù)理干預(yù)對(duì)策

3.1 心理干預(yù)

應(yīng)對(duì)心理疾病最重要的就是需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。孕期需要定期舉辦相關(guān)的知識(shí)講座，發(fā)放宣傳手冊(cè)，增進(jìn)孕婦對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的了解，做好預(yù)防，緩解心理壓力。采用親切、和藹的語言進(jìn)行分娩過程的宣教，降低恐懼度。有研究發(fā)現(xiàn)，由產(chǎn)科醫(yī)生、精神?？漆t(yī)生以及護(hù)士組成的心理治療小組對(duì)孕期女性進(jìn)行干預(yù)，接受心理干預(yù)的小組在孕期焦慮和抑郁等不良情緒改善方面明顯優(yōu)于未接受心理干預(yù)的小組。

3.2 營(yíng)養(yǎng)支持

孕期飲食應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)均衡、清淡為主要原則，孕晚期可適當(dāng)增加維生素、蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鐵、鈣。研究指出，孕期營(yíng)養(yǎng)攝入過剩會(huì)增加產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，孕期增重10 kg的產(chǎn)婦較患有產(chǎn)后抑郁癥的改率更高，約為21%，而正常增重婦女患病率僅為3%?？紤]原因在于孕婦擔(dān)心增重較少，存在早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)焦慮;對(duì)于增重20 kg的孕婦來說，其患有抑郁癥的概率達(dá)20%，提示增重過度會(huì)增加巨大兒發(fā)生率，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥也會(huì)增加，由此導(dǎo)致產(chǎn)婦恐懼、焦慮和抑郁等不良心理出現(xiàn)。但也有研究指出，孕期抑郁會(huì)導(dǎo)致食欲下降、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、體重減輕，形成惡性循環(huán)，因此需加強(qiáng)對(duì)孕期女性的飲食管理，制定科學(xué)菜譜，保證營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。

3.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

調(diào)查顯示，既往孕婦常常臥床休息，缺乏運(yùn)動(dòng)，這樣會(huì)嚴(yán)重影響胎兒正常發(fā)育，增大分娩困難。因此，孕婦可適當(dāng)進(jìn)行保健鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，降低機(jī)體疲勞感。除此之外，孕期進(jìn)行鍛煉的方式可增強(qiáng)身體素質(zhì)，增加分娩信心，改善心理狀態(tài)。孕期運(yùn)動(dòng)以瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)為首選，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可降低分娩疼痛，縮短產(chǎn)程，提升自然分娩率，降低產(chǎn)后抑郁出現(xiàn)的概率。

3.4 家庭支持

孕期女性心理狀態(tài)非常脆弱，部分孕婦與社會(huì)脫節(jié)，此類人群格外需要家人的關(guān)心和照顧。孕婦入院后，醫(yī)院陌生的環(huán)境會(huì)增加其緊張情緒，此時(shí)可以安排丈夫或者親屬陪伴在孕婦身邊，可有效緩解其緊張情緒。研究指出，丈夫及親屬和產(chǎn)婦之間的關(guān)系與產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)生有直接的影響。有關(guān)家庭親密度的研究指出，患有產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦與其家庭親密度之間存在明顯的相關(guān)性，在正常夫妻關(guān)系中，控制少，關(guān)懷多，而抑郁組家庭關(guān)系中控制更多，關(guān)懷較少，提示丈夫應(yīng)增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)懷度。除此之外，孕婦還需要一定的社會(huì)支持，友好的社會(huì)支持會(huì)增強(qiáng)孕婦處理事情的信心和能力，降低不良情緒的出現(xiàn)。因此，在分娩過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用親切、和藹的態(tài)度與產(chǎn)婦交談，在產(chǎn)后給予其充分的鼓勵(lì)和關(guān)懷。

3.5 跟蹤指導(dǎo)

產(chǎn)后醫(yī)務(wù)人員需要面帶微笑與產(chǎn)婦交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。丈夫也需要增加對(duì)妻子的關(guān)懷，使產(chǎn)婦感受到來自醫(yī)院和家庭的溫暖。產(chǎn)后定期為產(chǎn)婦提供健康指導(dǎo)，特別是產(chǎn)后6周，該時(shí)段產(chǎn)后抑郁高發(fā)時(shí)期。因此，隨訪時(shí)除了包括正常的產(chǎn)后檢查，還需要關(guān)注產(chǎn)婦的心理情況。指導(dǎo)家庭成員和丈夫盡早參與照顧嬰兒，使產(chǎn)婦得到充分的休息。研究指出，未接受綜合護(hù)理的產(chǎn)婦產(chǎn)后7 d抑郁癥發(fā)生率>9%，產(chǎn)后42 d發(fā)生率>16%，而接受產(chǎn)后綜合護(hù)理的產(chǎn)婦42 d內(nèi)發(fā)生率僅有2%，因此可通過綜合干預(yù)，可改善孕期不良情緒。

4小結(jié)

妊娠以及分娩從心理和生理上均帶給產(chǎn)婦一定的變化，產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)得不到有效控制，將導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)，因此需要增強(qiáng)對(duì)疾病的重視度。目前有關(guān)抑郁癥的成因尚無統(tǒng)一的定論，整體預(yù)防效果還不理想?，F(xiàn)階段可通過綜合護(hù)理的方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程干預(yù)和指導(dǎo)，以降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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