吉善創(chuàng) 申燕艷 李文美 黃福靈 曾自三

摘 要 目的：探討提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的方法。方法：選擇2020年5月-2021年3月本院醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生54名作為觀察樣本，依照單雙號(hào)法分為兩組，對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)及實(shí)習(xí)模式，研究組給予改進(jìn)模式教學(xué)，組間進(jìn)行臨床教學(xué)效果、實(shí)習(xí)滿意度、教學(xué)質(zhì)量的比較。結(jié)果：相比于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，研究組實(shí)習(xí)生課堂參與能力、綜合技能、基礎(chǔ)理論、技術(shù)操作得分均更高，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）;兩組實(shí)習(xí)生在診斷能力、實(shí)習(xí)收獲、實(shí)習(xí)滿意度、臨床自信心提高等方面的滿意度展開(kāi)比較，研究組均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;組間相比，研究組教學(xué)態(tài)度、教學(xué)紀(jì)律、教師素質(zhì)、理論水平、操作技能、教學(xué)方法、教學(xué)效果等教學(xué)質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改進(jìn)臨床教學(xué)模式，有利于幫助實(shí)習(xí)生掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)，有在臨床教學(xué)中進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)影像技術(shù);專業(yè)實(shí)習(xí);教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號(hào)：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.32.016

Discussion on Improving the Practice Teaching Quality of

Medical Imaging Technology Specialty

JI Shanchuang， SHEN Yanyan， LI Wenmei， HUANG Fuling， ZENG Zisan

（Department of Radiology， the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530021）

Abstract Objective： To explore the methods to improve the practice teaching quality of medical imaging technology specialty. Methods： 54 medical imaging clinical practice students in our hospital from May 2020 to March 2021 were selected as observation samples and divided into two groups according to the single and double sign method. The control group was given traditional teaching and practice mode， and the research group was given improved mode teaching. The clinical teaching effect， practice satisfaction and teaching quality were compared between the groups. Results： compared with the interns in the control group， the interns in the study group scored higher in classroom participation ability， comprehensive skills， basic theory and technical operation （P < 0.05）; The two groups of interns' satisfaction in diagnostic ability， practice harvest， practice satisfaction and improvement of clinical self-confidence were compared. The research group was higher than the control group， and the data difference was significant （P < 0.05）; Compared with the control group， the scores of teaching quality such as teaching attitude， teaching discipline， teacher quality， theoretical level， operation skills， teaching methods and teaching effect in the study group were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： improving the clinical teaching mode is helpful to help interns master medical imaging technology and has the value of further popularization in clinical teaching.

Keywords medical imaging technology; professional practice; teaching quality

目前臨床常用的醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備主要包括DR（計(jì)算機(jī)X線攝影）、CT（計(jì)算機(jī)X線斷層掃描）、MRI（磁共振成像）、DSA（數(shù)字減影血管造影術(shù)）等，通過(guò)以上設(shè)備和儀器有利于充分展示人體內(nèi)部組織器官密度、位置、大小及結(jié)構(gòu)，以便診斷醫(yī)師可以準(zhǔn)確評(píng)估健康狀況。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)對(duì)實(shí)踐性教學(xué)極為注重，其不僅要求本專業(yè)學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等諸多學(xué)科的理論基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行充分掌握，還必須可以熟練掌握放射科DR、CT、MRI及DSA、超聲科、核醫(yī)學(xué)科PET/CT等重要設(shè)備的操作原理及工作流程等。正因?yàn)槿绱?，進(jìn)行教學(xué)工作時(shí)必須重視實(shí)踐教學(xué)。臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生能否在臨床診斷即治療中正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像學(xué)具有直接性關(guān)系，因此必須對(duì)思想培養(yǎng)課程予以重視，將研討型課堂增設(shè)進(jìn)去，加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練指導(dǎo)。[1]本文選擇2020年9月-2021年3月本院醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生54名作為觀察樣本，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年9月-2021年3月本院醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生54名作為觀察樣本，依照單雙號(hào)法分為兩組，對(duì)照組27名實(shí)習(xí)生，其中男實(shí)習(xí)生15名，女實(shí)習(xí)生12名;最小年齡18歲，最大年齡22歲，平均年齡（21.5？.8）歲;研究組27名實(shí)習(xí)生，其中男實(shí)習(xí)生16名，女實(shí)習(xí)生11名;最小年齡18歲，最大年齡23歲，平均年齡（21.6？.7）歲。將兩個(gè)組別的基本臨床資料進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯（P>0.05），可作公平對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予的是傳統(tǒng)影像科帶教模式，由教學(xué)秘書以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)對(duì)實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行制定，并予以妥善安排，教學(xué)老師以實(shí)習(xí)計(jì)劃為依據(jù)借助多媒體幻燈加以講解和介紹。進(jìn)入實(shí)踐階段后，實(shí)習(xí)生對(duì)老師操作進(jìn)行觀察，并陪同老師對(duì)檢查圖像進(jìn)行審閱，在此過(guò)程中學(xué)習(xí)和總結(jié)，如果有疑問(wèn)，及時(shí)向老師提出。研究組給予的是改進(jìn)模式教學(xué)，包括以下內(nèi)容：

（1）思想培養(yǎng)要注重：醫(yī)務(wù)人員不僅要保證道德修養(yǎng)高尚，同時(shí)還要保證極高的責(zé)任心、耐心和愛(ài)心，并對(duì)生命有著高度的敬畏和珍視，這是醫(yī)學(xué)道德教育的基本原則。在高等醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生真正認(rèn)識(shí)社會(huì)，并為患者提供服務(wù)，在這一階段，應(yīng)將醫(yī)生道德素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)作為重點(diǎn)來(lái)培養(yǎng)，為此，要求教師自身應(yīng)做到言傳身教，給學(xué)生做好榜樣，從自身言行做起提升教學(xué)的責(zé)任感和信心，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生展開(kāi)醫(yī)學(xué)技能教學(xué)的同時(shí)也應(yīng)引導(dǎo)其形成優(yōu)良的醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)和品德，繼而讓醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的同時(shí)也具備優(yōu)良的醫(yī)德和堅(jiān)定的行醫(yī)信念，并且在保證醫(yī)學(xué)生具備良好的醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)也應(yīng)注重其醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)的培養(yǎng)和相關(guān)知識(shí)的了解。讓醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)各學(xué)科課程知識(shí)的前提下再開(kāi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)倫理等課程，使學(xué)生在醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)當(dāng)中真切的體會(huì)到醫(yī)生這一職業(yè)“以患者為本”的基本原則及意義。[2]

（2）研討型學(xué)習(xí)也應(yīng)進(jìn)行合理的運(yùn)用采用該種形式能夠讓學(xué)生主動(dòng)展開(kāi)思考和學(xué)習(xí)對(duì)影像學(xué)教學(xué)具有事半功倍的作用，教師基于實(shí)習(xí)生合理的指點(diǎn)和提示即可取得顯著性成效。臨床教學(xué)實(shí)習(xí)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，帶教教師需要將學(xué)生定期組織到一起對(duì)疑難病例進(jìn)行總結(jié)，學(xué)生需要負(fù)責(zé)制作幻燈片，以圖片、視頻、文字的形式呈現(xiàn)出來(lái)，給予學(xué)生鼓勵(lì)和支持，使其學(xué)會(huì)運(yùn)用具有真實(shí)有趣聲音、豐富鮮艷色彩的多媒體課件進(jìn)行展示，將視野拓寬，將其感官系統(tǒng)調(diào)動(dòng)起來(lái)，對(duì)其學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行培養(yǎng)，強(qiáng)化記憶力和理解力，提高其積極性、主動(dòng)性。除此之外，定期組織學(xué)生進(jìn)行典型病例討論、知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，以幫助學(xué)生進(jìn)一步強(qiáng)化獨(dú)立思考、表達(dá)的能力。[3]

（3）臨床技能訓(xùn)練需要加強(qiáng)：醫(yī)學(xué)教學(xué)中非常重要的一個(gè)組成部分就是臨床實(shí)習(xí)，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，能夠讓學(xué)生在課堂中學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)在臨床中得以運(yùn)用實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化，推動(dòng)醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的過(guò)渡和發(fā)展幫助其成為一位掌握專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐操作技能的影像學(xué)醫(yī)生。對(duì)學(xué)生展開(kāi)臨床試析的最終目標(biāo)就是培養(yǎng)理論與實(shí)踐操作技能兼具的影像學(xué)醫(yī)學(xué)人才，用教師帶教的形式幫助學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的進(jìn)一步深化和認(rèn)知，并讓學(xué)生熟練掌握醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐操作相關(guān)技能，提高其實(shí)踐操作技能。真正參與到實(shí)踐活動(dòng)中去，才能充分的學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)，這一道理同樣適用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)。傳統(tǒng)實(shí)習(xí)模式主體是教師，方法主要是理論講授與集中參觀學(xué)習(xí)結(jié)合的方式，教師極為迅速的講解，簡(jiǎn)略的介紹內(nèi)容，大多數(shù)學(xué)生并不能很好的理解，只是單純的進(jìn)行背誦和記憶，這樣一來(lái)學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性就喪失了，教學(xué)效果并不理想。將教學(xué)模式改進(jìn)后，鼓勵(lì)學(xué)生多進(jìn)行思考和動(dòng)手，主要是學(xué)生自主進(jìn)行操作，教師從旁進(jìn)行指導(dǎo)和配合，以便學(xué)生得到深刻的記憶，提高其自信心。[3]

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)兩組教學(xué)效果，從綜合技能、技術(shù)操作、基礎(chǔ)理論、課堂參與能力4方面進(jìn)行，均為100分;[4]（2）調(diào)查兩組實(shí)習(xí)滿意度，包括診斷能力、實(shí)習(xí)收獲、實(shí)習(xí)滿意度、臨床自信心提高等方面;（3）通過(guò)自制帶教質(zhì)量評(píng)估表對(duì)兩組帶教質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括教學(xué)紀(jì)律（10分）、理論水平（20分）、教師素質(zhì)（10分）、教學(xué)方法（20分）、教學(xué)效果（10分）、操作技能（20分）、教學(xué)態(tài)度（10分）。[5]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理兩個(gè)組別后獲得數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料在描述時(shí)用（%）、（），組間相比運(yùn)用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05若出現(xiàn)，則充分表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組教學(xué)效果的不同

將兩組基礎(chǔ)理論、技術(shù)操作、課堂參與能力、綜合技能得分相比，其中的研究組明顯高于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1所示。

2.2 比較兩組實(shí)習(xí)滿意度

研究組實(shí)習(xí)生在診斷能力、實(shí)習(xí)收獲、實(shí)習(xí)滿意度、臨床自信心提高等方面的滿意度均比對(duì)照組高，兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2所示。

2.3 比較兩組帶教質(zhì)量

研究組與對(duì)照組的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)紀(jì)律、教師素質(zhì)、理論水平、操作技能、教學(xué)方法、教學(xué)效果等教學(xué)質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，研究組明顯高于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3所示。

3 討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)屬于具有較強(qiáng)實(shí)踐性的一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)生走出校門，走向醫(yī)院一個(gè)必經(jīng)過(guò)渡階段就是臨床實(shí)習(xí)，這亦是理論知識(shí)結(jié)合實(shí)際操作的重要階段，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生中作用顯著。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)可以幫助實(shí)習(xí)生更好的理解理論知識(shí)，提高實(shí)踐操作技能、閱片能力，對(duì)臨床影像學(xué)報(bào)告進(jìn)行規(guī)范化學(xué)習(xí)，從而在一定程度上對(duì)后期實(shí)際業(yè)務(wù)水平產(chǎn)生影響。除此之外，臨床影像學(xué)需要和不同患者接觸，每次診斷都會(huì)有新問(wèn)題、新疾病出現(xiàn)，所以實(shí)習(xí)生必須保證專業(yè)理論知識(shí)豐富且扎實(shí)，綜合分析能力強(qiáng)。

傳統(tǒng)帶教法在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)臨床實(shí)習(xí)中的運(yùn)用，只是帶教醫(yī)師講解教學(xué)大綱，實(shí)習(xí)生對(duì)老師操作學(xué)習(xí)進(jìn)行觀察。此種帶教模式是被動(dòng)學(xué)習(xí)模式，積極性低，加之實(shí)習(xí)生比較多，帶教老師缺乏責(zé)任心，所以難以取得理想效果。改進(jìn)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式，重視培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德信念，改變傳統(tǒng)“填鴨式”“灌輸式”教學(xué)，通過(guò)先進(jìn)科學(xué)的研討型教學(xué)、電子教學(xué)，培養(yǎng)和提高學(xué)習(xí)興趣，提高其主動(dòng)性和積極性，鼓勵(lì)學(xué)生多進(jìn)行思考，具備動(dòng)手能力，學(xué)生主動(dòng)閱片，教師從旁配合指導(dǎo)，幫助其加深記憶力，進(jìn)而促使醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的提升。

由本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，研究組課堂參與能力、綜合技能、基礎(chǔ)理論、技術(shù)操作得分高于對(duì)照組（P<0.05），其在診斷能力、實(shí)習(xí)收獲、實(shí)習(xí)滿意度、臨床自信心提高等方面的滿意度以及教學(xué)態(tài)度、教學(xué)紀(jì)律、教師素質(zhì)、理論水平、操作技能、教學(xué)方法、教學(xué)效果等教學(xué)質(zhì)量評(píng)分（P<0.05）?？梢?jiàn)改進(jìn)臨床教學(xué)模式，有利于幫助實(shí)習(xí)生掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果的提升，具有在臨床教學(xué)中進(jìn)一步推廣和普及的價(jià)值。

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