（文稿：孫 宏 無錫市惠山區(qū)第二人民醫(yī)院 江蘇無錫 214174）

書 名：《子宮息肉診療精要》

作 者：石一復(fù)

出版社：科學(xué)出版社

ISBN ：9787030683809

子宮內(nèi)膜息肉是臨床婦科最常見的疾病之一，主要受子宮內(nèi)膜局部過度增生導(dǎo)致，表現(xiàn)為經(jīng)期時間延長、腹痛、受孕難度大、月經(jīng)流量過多等。 由于該病可導(dǎo)致子宮病變，影響患者性生活，同時對其生殖系統(tǒng)造成不良影響。 在社會環(huán)境、生活起居的影響下，子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率有年輕化及普遍化趨勢。 子宮內(nèi)膜息肉切除后復(fù)發(fā)率較高，為減輕患者復(fù)發(fā)風(fēng)險，有必要研究子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后應(yīng)用曼月樂環(huán)的復(fù)發(fā)幾率，探求科學(xué)且有效的治療方案。 《子宮息肉診療精要》一書分析宮頸息肉與子宮內(nèi)膜息肉的病理、生理、發(fā)病機(jī)制的相關(guān)影響因素、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷與治療等知識，對曼月樂環(huán)合理應(yīng)用及子宮內(nèi)膜息肉有效治療大有裨益。

《子宮息肉診療精要》一書涉及宮頸和子宮內(nèi)膜解剖、組織學(xué)、生理功能；常見與少見的息肉病理；子宮息肉與月經(jīng)、孕產(chǎn)、惡變的關(guān)系；治療后的隨訪、預(yù)防、復(fù)發(fā)及再治療問題。本書內(nèi)容豐富且圖文并茂，實(shí)用性強(qiáng)，便于讀者在臨床實(shí)踐中學(xué)為所用。 書中對子宮內(nèi)膜息肉圍術(shù)期內(nèi)容的講解融入手術(shù)麻醉、不同治療方式、醫(yī)護(hù)配合、術(shù)后護(hù)理等知識，對探究不同治療手法對子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率的影響具有充足參考價值。

從結(jié)構(gòu)視角分析：本書共分24 章，共分兩部分，分別闡述宮頸息肉與子宮內(nèi)膜息肉診療、病理、治療、預(yù)后等內(nèi)容。 第1 章概述全書架構(gòu)，并指出子宮息肉疾病的普發(fā)性，論證本書研究核心。 第2 章為子宮頸的基礎(chǔ)知識，分別講解子宮頸的胚胎學(xué)、解剖學(xué)及組織學(xué)知識，闡述子宮頸生理變化。 第3 章為宮頸息肉的病理學(xué)與瘤樣病變，解讀宮頸息肉病理組織學(xué)知識，分析其病變原因及演變趨勢。 同時，闡述宮頸瘤性息肉病變良性與惡性評定標(biāo)準(zhǔn)，分析宮頸轉(zhuǎn)移性腫瘤的息肉樣病變。 第4～7 章對宮頸息肉臨床表現(xiàn)與診斷、治療及不良影響進(jìn)行詳細(xì)闡述，列舉醫(yī)學(xué)界常見的宮頸息肉治療手段及診療措施，并指出宮頸息肉的不孕不育風(fēng)險，結(jié)合妊娠期合并宮頸息肉論述特殊時期宮頸息肉處置手段。 第8 章為子宮體和子宮內(nèi)膜的基礎(chǔ)知識，講解子宮體的胚胎學(xué)、解剖學(xué)與組織學(xué)及子宮內(nèi)膜的生理與病理變化。

第9 章為子宮內(nèi)膜息肉基礎(chǔ)研究，分析其形成原因。 第10 章為子宮內(nèi)膜息肉的高危因素和發(fā)病機(jī)制，探究子宮內(nèi)膜息肉病理及對機(jī)體的損傷。 第11 章為多類子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率、復(fù)發(fā)率及惡變率，闡述子宮內(nèi)膜息肉多發(fā)人群及發(fā)病率，同時解讀其復(fù)發(fā)原因及惡化風(fēng)險。第12、13 章為子宮內(nèi)膜息肉的病理組織學(xué)及瘤樣病變，分析子宮內(nèi)膜息肉良性與惡性瘤樣病變。第14章為子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)，以實(shí)踐數(shù)據(jù)為支撐分析子宮內(nèi)膜息肉腹痛、經(jīng)期流血量增多等臨床癥狀。 第15、16 章為子宮內(nèi)膜息肉的診斷與鑒別、子宮內(nèi)膜的治療，比對不同藥物治療的臨床療效；解讀子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)流程。 第17 章為子宮內(nèi)膜息肉與妊娠的關(guān)系，闡述子宮內(nèi)膜與不孕不育的關(guān)系、避孕問題等內(nèi)容。 第18 章為子宮內(nèi)膜息肉的管理，分析不同情況子宮內(nèi)膜息肉的管理、方法及作用，解讀術(shù)后注意事項。 第19～22 章重點(diǎn)講解子宮內(nèi)膜息肉診斷手法，涉及超聲診斷、HSG 診斷、MRI 檢查、CT 診斷等內(nèi)容。 第23 章闡述子宮息肉術(shù)中麻醉。 第24 章為子宮息肉臨床科研，匯總前沿研究成果。

從內(nèi)容角度分析：本書共分兩部分，分別講解宮頸息肉與子宮內(nèi)膜息肉診療、手術(shù)、用藥方式、麻醉手法等內(nèi)容。 根據(jù)書中闡述，子宮內(nèi)膜從形態(tài)學(xué)可分為功能層與基底層，具有周期性、增值分泌及脫落性變化，基底層在月經(jīng)后可再生并修改子宮內(nèi)膜創(chuàng)面，再次形成膜功能層，可認(rèn)為子宮內(nèi)膜與月經(jīng)周期變化相關(guān)。 曼月樂作為左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器，可持續(xù)恒定釋放微量左炔諾孕酮，有效抑制子宮內(nèi)膜雌、孕激素受體的表達(dá)，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，促使子宮內(nèi)膜對血循環(huán)中的二醇失去敏感性，發(fā)揮強(qiáng)力的內(nèi)膜增生拮抗功效，減少月經(jīng)出血量，增加機(jī)體血紅蛋白濃度。 曼月樂環(huán)可直接作用于子宮內(nèi)膜及腺體，誘導(dǎo)內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)化，使腺體萎縮、間質(zhì)水腫，促使內(nèi)膜萎縮變薄、蛻膜樣變，預(yù)防子宮內(nèi)膜病變，降低患者子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率。

《子宮息肉診療精要》一書闡述宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合不同方案治療子宮內(nèi)膜息肉的效果，分析應(yīng)用曼月樂環(huán)對降低子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率的原因。 本書涉及的內(nèi)容可作為子宮內(nèi)膜息肉臨床治療參考資料，同時可為子宮息肉的研究提供理論借鑒，對我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展具有積極意義。 文稿作者在課題 “子宮內(nèi)膜息肉摘除加電凝術(shù)的療效評估及預(yù)防復(fù)發(fā)的策略， 項目編號：Q201913”中的研究時也從本著中收獲頗豐。