優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腹部術(shù)后急性腸梗阻患者的護(hù)理效果分析

王月

（遼寧省新民市人民醫(yī)院外科，遼寧 新民 110300）

在生活方式與飲食習(xí)慣不斷發(fā)生變化的過程中，胃腸道疾病患者數(shù)量持續(xù)性增加[1]。大部分患者均需通過手術(shù)方式才能夠治愈，但腹部手術(shù)屬于有創(chuàng)性的操作，對患者腹腔臟器必然會(huì)構(gòu)成一定影響。其中急性腸梗阻是腹部手術(shù)患者一種比較常見的并發(fā)癥。急性腸梗阻不僅會(huì)對患者機(jī)體康復(fù)產(chǎn)生影響，還會(huì)增加患者不適，延長住院時(shí)間[2]。對于此種現(xiàn)象，相應(yīng)的護(hù)理措施顯得非常重要。通過有效的護(hù)理措施可滿足患者生理上的舒適性，促進(jìn)患者康復(fù)。本文分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腹部術(shù)后急性腸梗阻的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月至2018年9月來我院接受治療的76例腹部手術(shù)后出現(xiàn)急性腸梗阻的患者按隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組男女分別為23例和15例，年齡25～78歲，平均（52.46±14.28）歲；發(fā)病至住院間隔1～3 d，平均間隔（2.05±0.45）d。對照組男女分別為22例和16例，年齡26～75歲，平均（53.28±13.56）歲；發(fā)病至住院間隔1～4 d，平均間隔（2.12±0.38）d。所有調(diào)查對象均符合倫理，且經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》驗(yàn)證，均在《知情同意書》上簽字，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者按照常規(guī)的護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理，入院以后需要對患者進(jìn)行胃腸減壓，同時(shí)糾正患者的酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂的情況。如果患者機(jī)體需要，則需要根據(jù)實(shí)際情況對患者應(yīng)用抗生素，護(hù)理中應(yīng)全面保證患者的安全性。觀察組患者按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施干預(yù)，具體護(hù)理為：①心理護(hù)理。腹部手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的手術(shù)，術(shù)后不利于患者胃腸道的蠕動(dòng)，加重了急性腸梗阻的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)使得患者的整體情緒不佳，因此，護(hù)理人員要積極的與患者進(jìn)行溝通和交流，了解其情緒狀態(tài)，以提供最佳的措施進(jìn)行疏導(dǎo)?？赏ㄟ^護(hù)轉(zhuǎn)移患者注意力，也可以利用經(jīng)過干預(yù)之后康復(fù)的病例進(jìn)行現(xiàn)身說法等方法，來及時(shí)的緩解患者的不良心態(tài)，使患者提高治療的信心和決心。②監(jiān)測生命體征。手術(shù)結(jié)束后6 h以內(nèi)，需要密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，并詢問患者是否存在不適。采取有效的措施提高患者的遵醫(yī)行為[3]。在病情趨于穩(wěn)定之后，可以指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行各種活動(dòng)，這能為促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)發(fā)揮重要作用。臥床休息期間，指導(dǎo)患者主要以斜坡臥位、半臥位等作為主要的體位。手術(shù)后可根據(jù)患者的具體表現(xiàn)等進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)的指導(dǎo)。保證所有的活動(dòng)都在患者的耐受范圍之內(nèi)，盡量避免患者產(chǎn)生嚴(yán)重的腹部壓力。如果因?yàn)樘弁炊辉敢庀麓不顒?dòng)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行正確的溝通，使患者盡可能的意識(shí)到盡早下床活動(dòng)帶來的好處。干預(yù)的時(shí)候要適當(dāng)?shù)膶颊叩母共窟M(jìn)行按壓，如果患者的病情比較嚴(yán)重，可以指導(dǎo)患者無須下床活動(dòng)，同時(shí)使其安心靜養(yǎng)。③腸道人工運(yùn)動(dòng)護(hù)理?；颊呓邮芨共渴中g(shù)后，在其生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員可通過腸道被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。護(hù)理人員可依據(jù)患者病情，指導(dǎo)其上肢運(yùn)動(dòng)。如上肢屈曲、上舉以及伸握等，提醒患者動(dòng)作重復(fù)不超過15遍，每日進(jìn)行2次便可[4]。護(hù)理時(shí)還可叮囑患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)。經(jīng)此類有針對性的運(yùn)動(dòng)，有利于早日適應(yīng)集體鍛煉。④胃腸減壓。由于腹部手術(shù)會(huì)對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，特別是手術(shù)操作的時(shí)候，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃部積氣或胃液凝聚等使其胃部壓力升高，這就加重了患者術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的概率。所以如果患者已經(jīng)出現(xiàn)年齡性腸梗阻，應(yīng)提醒患者保持禁食禁言的原則。與此同時(shí)要利用負(fù)壓吸引器對患者進(jìn)行胃腸減壓，護(hù)理中要觀察患者的引流管是否通暢，并記錄引流的顏色、性狀和引流量。對于異?；颊邞?yīng)予以高度重視和重點(diǎn)監(jiān)測，手術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況利用開塞露刺激肛門，以便促進(jìn)患者盡早排便。在進(jìn)行胃腸減壓時(shí)應(yīng)重點(diǎn)對患者進(jìn)行必要的腸外營養(yǎng)，滿足患者機(jī)體對營養(yǎng)的需求。在胃腸功能基本恢復(fù)之后，可以停止進(jìn)行胃腸減壓[5]。為了促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，可以適當(dāng)對患者進(jìn)行腹部按摩，注意需要按照順時(shí)針進(jìn)行按摩，同時(shí)也要注意避開傷口和按摩時(shí)的力度等。⑤飲食護(hù)理。由于手術(shù)的影響會(huì)使患者胃腸功能不佳，護(hù)士可以使患者以半流質(zhì)的飲食作為主要的營養(yǎng)來源。在確定患者進(jìn)食沒有嘔吐和其他不適癥狀的時(shí)候，則可以在手術(shù)以后3 d應(yīng)用流質(zhì)飲食進(jìn)行干預(yù)，10 d后指導(dǎo)患者以軟食進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理中要提醒患者日常飲食盡量以清淡易消化為主要原則，使患者多吃有助于消化的富含營養(yǎng)物質(zhì)的飲食。護(hù)理中還要叮囑患者盡量減少牛奶和豆?jié){等容易產(chǎn)生氣體的食物。對接受吻合手術(shù)的患者要注意推遲飲食的時(shí)間。對所有患者的日常飲食均要堅(jiān)持少食多餐的原則，并按照循序漸進(jìn)的原則，從流質(zhì)飲食逐漸的過渡到普通飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，觀察比較兩組患者首次排氣時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間以及住院時(shí)間，并對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理試驗(yàn)中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料利用百分比表示，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，需經(jīng)t原理檢驗(yàn)，如P＜0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①經(jīng)過不同護(hù)理之后，觀察組的護(hù)理滿意度為94.74%（36/38），P＜0.05；分析觀察兩組患者首次排氣時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間以及住院時(shí)間，觀察組患者的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)，明顯比對照組的78.95%（30/38）更高（P＜0.05）。②觀察組患者護(hù)理以后的首次排氣時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間等都比對照組明顯更短（P＜0.05）。③觀察組[5.26%（2/38）]護(hù)理后的整體并發(fā)癥發(fā)生概率比對照組[15.79%（6/38）]要明顯更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)對比（±s）

3 討論

腹部手術(shù)在闌尾炎、肝膽疾病、胃腸道疾病中應(yīng)用非常廣泛。因腹部手術(shù)是對患者腹腔進(jìn)行操作，也就必然會(huì)影響患者腹腔內(nèi)臟器組織。部分患者在手術(shù)結(jié)束后會(huì)會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。并發(fā)癥的產(chǎn)生不僅會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)，還會(huì)增加患者痛苦。急性腸梗阻就是腹部手術(shù)后一種發(fā)病率較高的并發(fā)癥[7]。急性腸梗阻影響患者胃腸功能恢復(fù)。為有效減輕患者痛苦，縮短患者住院時(shí)間，通常會(huì)采取護(hù)理方法緩解患者不適。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種新型的護(hù)理模式，能夠根據(jù)患者的具體情況采取針對性護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容較多，在實(shí)際操作中選擇性展開[8]。如優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的心理護(hù)理，可通過護(hù)理人員的觀察和指引，促使患者在治療周期內(nèi)保持良好的心態(tài)，胃腸減壓則是針對腹部手術(shù)患者而言的，主要目的是促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，加快腸胃蠕動(dòng)。在此次研究活動(dòng)開展的過程中，76例腹部手術(shù)后急性腸梗阻患者，分為對照組和觀察組后，對照組患者接受常規(guī)性護(hù)理方法，觀察組患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度，對照組為78.95%，低于觀察組患者的94.74%，相對比就能夠發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法能夠明顯提高患者的護(hù)理滿意度，也可以從另外一方面說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量顯著提升；分析觀察兩組患者首次排氣時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間以及住院時(shí)間，觀察組患者的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均短于對照組，兩組患者各類數(shù)據(jù)區(qū)別，由此證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者術(shù)后各項(xiàng)功能恢復(fù)具有促進(jìn)性的作用，對加速患者康復(fù)具有重要的作用；對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，對照組患者要高于觀察組，可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法在減少患者并發(fā)癥中具有明顯的作用。可見，從各方面考量，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法要明顯優(yōu)于常規(guī)性護(hù)理操作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理充分體現(xiàn)出以患者為本的護(hù)理理念，并在護(hù)理實(shí)踐中展現(xiàn)出專業(yè)化的護(hù)理操作，能夠根據(jù)患者的具體情況提供針對性的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理涵蓋了患者術(shù)后恢復(fù)過程中所需的各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，其目的是加快患者康復(fù)速度，減輕患者痛苦。在實(shí)踐中，護(hù)理人員從生理與心理兩方面著手，從根本上緩解患者不適，同時(shí)還會(huì)應(yīng)用有效的方式敦促患者積極配合臨床治療與護(hù)理，有效的增強(qiáng)患者信心[9]。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹部手術(shù)急性腸梗阻中具有較好的應(yīng)用效果。

綜上所述，針對腹部術(shù)后急性腸梗阻患者，為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，可提高患者護(hù)理滿意度，同時(shí)還可加快患者術(shù)后康復(fù)速度，有利于胃腸功能盡早恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，臨床應(yīng)用效果顯著。