陳秀聰

（福建省泉州市光前醫(yī)院，福建 泉州 362321）

心力衰竭屬于臨床相對較為多發(fā)以及常見的心血管疾病類型[1]，且在近年來人們生活習慣、飲食方式以及心理、情緒狀態(tài)等多種因素的影響下，心力衰竭的發(fā)病概率呈現(xiàn)出了上升的趨勢，并出現(xiàn)了一定的年輕化發(fā)展，對患者的正常工作、生活均有著一定影響[2]。對于心力衰竭患者來說其治療過程中不僅僅需要完善各種治療措施，針對性的為患者選擇治療方法，同時做好患者的護理工作也是非常重要的，有助于患者的更好治療與恢復[3]。在近年來各種先進的護理理念與方式得到了一定的應用，傳統(tǒng)的護理方案已經(jīng)無法滿足患者的護理需求，基于此，本研究分析了在實施心力衰竭護理的過程中醫(yī)護一體化管理模式的臨床應用效果，現(xiàn)作如下結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究的對象將2020年5月至2021年 5月作為納入時間，共包括于我院接受心力衰竭治療的患者 86例，根據(jù)其入院先后順序的不同分為研究組與參照組，每組各有43例。研究組患者的男、女比例為24∶19，年齡為 40～69歲，平均年齡（52.24±3.09）歲，病程6月～8年，平均病程（4.13±0.45）年；參照組患者的男、女比例為23∶20，年齡為39～68歲，平均年齡（51.87±3.15）歲，病程6月～7.5年，平均病程（4.05±0.51）年。所有患者均符合心力衰竭的診斷標準，排除了存在全身免疫功能低下、精神、認知異常的患者，對比分析后可知，研究組與參照組患者一般資料無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。本次試驗研究經(jīng)過了相關倫理委員會的批準，并在其監(jiān)督下完成。

1.2 方法 參照組運用常規(guī)管理方式為參照組患者實施護理服務，由護理人員常規(guī)實施患者的心理干預，并進行飲食、運動方面的指導，密切做好患者病情監(jiān)測。研究組采用醫(yī)護一體化管理模式實施研究組患者的護理工作，具體的內(nèi)容與措施如下。

1.2.1 成立醫(yī)護一體化管理小組 由科室主任、護士長根據(jù)不同醫(yī)師、護理人員所擅長內(nèi)容以及不同病種科學、合理進行分組，組員由二線醫(yī)師、主管醫(yī)師、責任護士、輔助護士組成，根據(jù)護理單元的不同將其分為兩大組、五小組，保證每一位醫(yī)護人員均可以發(fā)揮自己的特長與優(yōu)勢，保證小組可以更好的為患者服務，并做好每個小組任務的合理分配，針對性的為其進行床位分管的布置。

1.2.2 明確落實不同崗位的職責 醫(yī)護一體化管理小組應該明確不同崗位的具體職責，優(yōu)化相關工作流程。醫(yī)護人員要共同交班、查房，一起討論和制定有關于不同疾病患者臨床護理的方法與治療，建立一體化、多學科有效融合的工作模式。并在不斷的工作中來優(yōu)化組合，讓每一位醫(yī)護人員的價值均得到體現(xiàn)，為患者提供更好的服務。

1.2.3 醫(yī)護人員共同查房 在每日的查房過程中要由醫(yī)護人員共同開展，在這一過程中要以每位患者必查、有問必答以及危重患者重點檢查的基本原則。在查房的過程中要由護理人員將患者的實際情況、出現(xiàn)特殊的病情變化以及已經(jīng)實施的各種護理操作反饋給醫(yī)師，并由醫(yī)師將病情向患者、家屬進行簡單介紹，同時在查房過程中醫(yī)護人員也要共同做好患者病情、表現(xiàn)的密切觀察，積極的進行討論，以便可以更好且及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況。

1.2.4 醫(yī)護人員共同討論患者治療、護理與恢復情況 醫(yī)護人員要共同對患者治療、恢復情況進行討論，由護理人員實現(xiàn)患者對各項治療、護理操作滿意度、認可度的反饋，并由醫(yī)護共同指出各項護理操作的缺點與不足，及時進行糾正，保證每項護理工作的有效性與優(yōu)質(zhì)性。在此基礎上也要共同開展患者病情、恢復情況的討論，在病情允許的情況下引導患者進行鍛煉，促進患者的更好康復。

1.2.5 醫(yī)護人員共同開展護理工作 在為患者護理服務的過程中要由護理人員與醫(yī)師共同進行，在護理操作的過程中為了提高患者的信任感，可以讓醫(yī)師對護理人員進行合理指導。首先，要正確評估患者的心理狀態(tài)，由醫(yī)師告知患者不良心理狀態(tài)、情緒對疾病治療、恢復的影響，之后由護理人員開展針對性的疏導工作，讓患者有一個良好的心理狀態(tài)。其次，護理人員要講解有關于心力衰竭的相關知識，讓患者了解疾病的發(fā)病原因、機制以及相關注意事項，提高其治療的配合度。在此基礎上，護理人員要在醫(yī)師的配合下進行飲食、生活以及體育鍛煉等方面的指導。最后，科室口服藥物的種類較多，為了保證患者用藥的科學性、合理性以及正確性需要醫(yī)護人員共同陪護與努力，醫(yī)師在下達醫(yī)囑時一定要清楚，護理人員做好告知與叮囑，如果發(fā)現(xiàn)用藥不清或者是不準確也要及時詢問醫(yī)師，要密切做好醫(yī)護人員之間的配合工作，保證高效用藥。

1.3 評價指標 本次試驗研究中兩組患者的觀察、評價指標分別為住院時間、生活質(zhì)量、護理滿意度以及電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒等并發(fā)癥的發(fā)生率。生活質(zhì)量借助SF-36生活質(zhì)量評價量表進行評價，共包括心理狀況、軀體功能、自理功能、社交功能等相關評價項目，量表的最高分為100分，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越為理想[4]。護理滿意度借助醫(yī)院自制的《護理滿意度調(diào)查表》進行評價，共包括護理及時性、護理態(tài)度、護理全面性、護理信任度等相關的評價內(nèi)容，調(diào)查表采用百分制評價，患者護理滿意度與其評分呈正相關[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次試驗研究中相關數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計學分析工具為統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，計數(shù)資料的表示方法為%，檢驗方法為χ2，計量資料以（±s）表示，并借助t檢驗，統(tǒng)計學差異顯著以P＜0.05作為標準。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、生活質(zhì)量、護理滿意度比較 研究組患者住院時間、生活質(zhì)量、護理滿意度與參照組患者相比存在顯著差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者住院時間、生活質(zhì)量、護理滿意度比較（±s）

表1 兩組患者住院時間、生活質(zhì)量、護理滿意度比較（±s）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較參照組更低，P＜0.05。見表2。

表2 對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

在我國居民生活水平不斷提高的大背景下，人們對于生活質(zhì)量、健康水平以及醫(yī)療保健的關注程度越來越多。在為患者實施治療，提供護理服務的過程中醫(yī)患與護患關系變得越來越緊張，尤其是對于護理服務來說患者與家屬提出了更高的要求，不僅僅需要保證護理服務的及時性、全面性，同時也要求專業(yè)性，針對性[6]。與護理人員相比大多數(shù)患者與家屬更愿意去相信和配合醫(yī)師，心力衰竭患者也不例外，因此為了取得患者、家屬的配合與滿意，獲得更高的護理效果，醫(yī)護一體化管理模式被越來越多的進行了臨床應用[7]。

醫(yī)護一體化管理模式是一種新型的護理管理模式與方法，其以患者作為中心，根據(jù)其疾病類型、需要的不同將醫(yī)師與護理人員組成了不同的護理協(xié)同小組，通過科學性、系統(tǒng)化、人性化的診療服務為患者提供由醫(yī)師、護理人員共同的診療服務與醫(yī)療照顧[8]。在實施心力衰竭護理的過程中醫(yī)護一體化管理模式的應用不僅僅針對性的進行了醫(yī)護人員的分組，明確了職責與任務，同時也由醫(yī)師、護理人員共同為患者提供了查房、治療、護理與恢復情況以及協(xié)同護理等服務，保證了每一位患者均可以得到來源于護理人員與醫(yī)師更加全面的照顧，提高了患者對于相關護理工作的信任度與滿足感，促進了患者的更好治療與恢復，提高了其對護理服務的滿意程度。

綜上所述，醫(yī)護一體化管理模式在心力衰竭護理中的應用獲得了較為顯著的效果，有助于取得患者、家屬的信任、配合，促進其康復以及預后改善。實施心力衰竭護理的過程中醫(yī)護一體化管理模式的應用，不僅可以縮短患者接受治療的時間，同時，也有著相對較高的生活質(zhì)量與護理滿意度，避免了各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，可以予以臨床推廣。