針對性護理干預對宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦產(chǎn)后康復的影響

劉倩

（綏中縣醫(yī)院婦科，遼寧 葫蘆島 125200）

分娩的時候在胎兒離開母體24 h內(nèi)，如果產(chǎn)婦陰道出血量達到500 mL以上且剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦出血量達到1000 mL以上，則說明產(chǎn)婦存在產(chǎn)后出血[1]。產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科當中的急危重癥，嚴重情況下會導致產(chǎn)婦死亡，所以要引起重視。臨床導致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素眾多，包括凝血功能障礙、生殖道損傷、胎盤因素、宮縮乏力等[2]。一般認為宮縮乏力是導致產(chǎn)后出血發(fā)生的主要因素，這一情況是導致產(chǎn)后出血最多的原因。本文主要分析對因?qū)m縮乏力而導致的產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦實施針對性護理干預所發(fā)揮的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月至2020年8月來我院接受治療的150例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦按自愿原則以數(shù)字抽簽法分組，奇數(shù)為觀察組，偶數(shù)為對照組，均為75例。觀察組初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為53例和22例，年齡25～38歲，平均（30.46±6.28）歲。對照組婦產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為52例和 23例，年齡26～38歲，平均（30.28±6.56）歲。所有調(diào)查對象均符合倫理，且經(jīng)《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》驗證，均在《知情同意書》上簽字，經(jīng)統(tǒng)計學軟件檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準 ①納入標準：所有產(chǎn)婦均被確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血，并符合診斷標準；所有產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量均在500 mL以上[3]；產(chǎn)婦及其家屬簽署執(zhí)行同意書，存在完整的臨床資料。②排除標準：因其他原因而導致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦；多胎分娩的產(chǎn)婦[4]；合并多種婦科病癥的產(chǎn)婦[5]；存在精神障礙和意識障礙的產(chǎn)婦。

1.3 護理方法 對照組按常規(guī)的護理原則進行干預，需要在護理時告知產(chǎn)婦關于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的相關病理知識等，使產(chǎn)婦能夠意識到產(chǎn)后出血的危害性以及積極進行干預的必要性，這可提高產(chǎn)婦對宮縮乏力性產(chǎn)物出血的重視。護理的同時強化對產(chǎn)婦的監(jiān)測工作，關注患者的各項生命體征變化，并強化對產(chǎn)婦的各項保護。在產(chǎn)婦恢復以后提供必要的營養(yǎng)支持。觀察組通過針對性的護理進行干預，且主要的護理方法如下：①子宮按摩：在胎兒和胎盤娩出以后，需要立刻著手對產(chǎn)婦進行子宮按摩。通過按摩產(chǎn)婦的子宮并刺激子宮收縮，針對產(chǎn)婦實際情況，對產(chǎn)婦應用縮宮藥物，并根據(jù)實際情況進行紗布填塞[6]。要了解產(chǎn)婦的各項生命體征，同時將拇指放在產(chǎn)婦宮底前壁緩慢且規(guī)律性的對產(chǎn)婦功底進行按摩，以便提高宮縮的能力，促進宮腔內(nèi)積血的迅速排出。②刺激母乳：為有效促進母乳喂養(yǎng)效率的提高，早期應使新生兒吮吸產(chǎn)婦的乳頭，以便刺激產(chǎn)婦乳汁的分泌，促進子宮收縮。在護理時應注意對產(chǎn)婦分娩時殘留的血跡進行清理，做好對產(chǎn)婦會陰部的清潔工作，有效防止出現(xiàn)外陰部感染[7]。③靜脈通道：對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦應立刻建立可靠的靜脈通道，通過科學的方法對產(chǎn)婦進行補液，同時按照順序循序漸進的補液，根據(jù)產(chǎn)婦的需求及時應用急救藥物。注意在進行搶救的過程中，本著先鹽后糖的原則，盡可能快的幫助產(chǎn)婦糾正失血性休克，為產(chǎn)婦補充血容量。④心理護理：因為產(chǎn)后出血、疼痛等因素會使產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，這些不良情緒綜合作用使得產(chǎn)后出血量增加，因此不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復。在護理的過程中護士應及時將產(chǎn)婦自身和嬰兒的狀況告知產(chǎn)婦，減緩產(chǎn)婦的焦慮與抑郁情緒。多和產(chǎn)婦進行溝通，對產(chǎn)婦所提出的問題進行及時解答，使產(chǎn)婦感受到安全感。列舉經(jīng)干預后康復的案例，有效提升產(chǎn)婦接受治療的依從性。⑤營養(yǎng)干預：按照少食多餐的原則，對產(chǎn)婦進行飲食指導和營養(yǎng)干預，在進食時避免產(chǎn)婦暴飲暴食，并告知產(chǎn)婦細嚼慢咽。在進行營養(yǎng)干預的過程中，應避免產(chǎn)婦出現(xiàn)腦供血不足等情況，防止產(chǎn)婦因營養(yǎng)不足而導致抽搐出現(xiàn)。盡量為產(chǎn)婦提供高熱量、高蛋白、高營養(yǎng)的食物，促進其免疫能力的提升，盡可能的提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復效果。如產(chǎn)婦存在水腫，要盡可能的對鹽分的攝入量進行控制。⑥呼吸干預：產(chǎn)婦需要積極進行4～8 L/min的面罩吸氧，了解產(chǎn)婦在吸氧過程中的呼吸狀況和面色情況，及時為產(chǎn)婦清理分泌物。如果產(chǎn)婦存在低氧血癥，還需立刻以呼吸機進行輔助治療，盡可能改善缺氧癥狀，提升血氧飽和度。⑦其他護理：強化對產(chǎn)婦產(chǎn)后各項生命體征的支持工作，每隔2 h進行1次呼吸、脈搏和血壓等指標監(jiān)測。同時要注意指導產(chǎn)婦進行休息，確保病房的安靜、整潔等。

1.4 觀察指標 ①生理指標：統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的止血時間和產(chǎn)后24 h出血量[8]。②心理指標：以焦慮自評量表（SAS）[9]評估患者的焦慮狀態(tài)，以評分超過50分表明患者肯定存在焦慮情緒，而且得分越高則說明患者焦慮程度越嚴重。以抑郁自評量表（SDS）[10]評估患者的抑郁情緒。以評分超過52分表明患者肯定存在抑郁情緒，而且得分越高則說明患者抑郁程度越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生理指標 經(jīng)過不同護理之后，觀察組患者的止血時間明顯短于對照組，患者的24 h出血量明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的生理指標比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的生理指標比較（±s）

2.2 心理指標 兩組患者開展護理之前，其焦慮情緒和抑郁情緒之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理之后，觀察組患者的焦慮情緒和抑郁情緒均得到改善，但是相對于對照組而言，觀察組的改善效果明顯更為優(yōu)越，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對象的心理指標比較（分，±s）

表2 兩組研究對象的心理指標比較（分，±s）

3 討論

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同護理之后，觀察組患者的止血時間明顯短于對照組，患者的24 h出血量明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者開展護理之前，其焦慮情緒和抑郁情緒之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理之后，觀察組患者的焦慮情緒和抑郁情緒均得到改善，但是相對于對照組而言，觀察組的改善效果明顯更為優(yōu)越，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此能夠證實對產(chǎn)婦實施針對性護理可以有效改善產(chǎn)婦的焦慮和抑郁心態(tài)。針對性護理方法在護理的過程中能針對性的從對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血產(chǎn)生影響的各個角度出發(fā)實施干預，在護理過程中以科學原則為主導，根據(jù)宮縮乏力的相關情況調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的不良情緒，使產(chǎn)婦的情緒對生理指標產(chǎn)生刺激，進而使生理指標反作用于情緒，形成良性循環(huán)，盡可能促進產(chǎn)婦的恢復。

綜上所述，對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦經(jīng)過針對性護理方法進行干預可以有效的縮短產(chǎn)婦的止血時間，減少產(chǎn)后24 h出血量，改善焦慮和抑郁心理。