綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療后患者心理及生存質(zhì)量的影響

陳杰

摘 ?要：目的 ?綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療后患者心理及生存質(zhì)量的影響。方法 ?選入2019年7月～2020年7月于樂(lè)陵市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科開(kāi)展化療的94例胃癌患者，以隨機(jī)抽取方式進(jìn)行對(duì)等分組，A組（n=47）患者，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組（n=47）患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 ?護(hù)理后，B組SAS（焦慮）、SDS（抑郁）評(píng)分較A組均明顯更低（P<0.05）;B組生存質(zhì)量得分均明顯高于A組（P<0.05）。結(jié)論 ?胃癌化療患者接受綜合護(hù)理干預(yù)后，負(fù)面情緒得以有效改善，且生存質(zhì)量得到有效提升，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：胃癌;化療;綜合護(hù)理;心理;生存質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R246.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0048-02

胃癌是臨床中最為多見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，由于疾病早期缺乏典型癥狀，多數(shù)患者在疾病確診時(shí)，已經(jīng)發(fā)展至中晚期，單以胃癌根治手術(shù)治療往往難以取得理想療效，需要借助于化療提升手術(shù)治療效[1]。但是，化療除了控制癌細(xì)胞外，對(duì)人體正常細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生一定損傷，引發(fā)神經(jīng)毒性、消化道不適及脫發(fā)等不良反應(yīng)，讓患者的身心均遭受巨大痛苦，嚴(yán)重降低其生存質(zhì)量[2]?；诖?，文章針對(duì)胃癌化療患者開(kāi)展了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理與生存質(zhì)量的改善效果的研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容作如下報(bào)告。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選入2019年7月～2020年7月于樂(lè)陵市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科開(kāi)展化療的94例胃癌患者，以隨機(jī)抽取方式進(jìn)行對(duì)等分組，A組（n=47）：男23例，女24例;年齡44～76歲，平均年齡（54.31±3.49）歲;病程1～7年，平均病程（3.54±1.19）年;TNM分期：16例Ⅱ期;22例Ⅲ期;9例Ⅳ期。B組（n=47）：男25例，女22例;年齡45～75歲，平均年齡（54.24±3.51）歲;病程2～6年，平均病程（3.49±1.24）年;TNM分期：17例Ⅱ期;20例Ⅲ期;10例Ⅳ期;研究于醫(yī)院倫理委員會(huì)授權(quán)后開(kāi)展，經(jīng)比較A、B兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均由病理診斷確診為胃癌;預(yù)計(jì)生存期>12個(gè)月;化療次數(shù)>3次。

排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)其他重要臟器功能異常者;凝血系統(tǒng)異常者;意識(shí)、精神異常，無(wú)法正常交流或溝通者。

1.3 ?方法

對(duì)A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、健康宣教以及環(huán)境護(hù)理等。

B組則于A組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，措施如下：①心理護(hù)理。護(hù)理人員與患者積極溝通，對(duì)在合理范圍內(nèi)的需求，最大程度的滿足，給予患者足夠的尊重，增加其信任感;綜合評(píng)估患者心理情況，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)與安慰，對(duì)其提出的疑問(wèn)耐心解答，緩解其不良情緒;向其列舉一些治療較成功的病例，增強(qiáng)其對(duì)疾病治療的信心，以樂(lè)觀、積極的心態(tài)，配合化療與護(hù)理。②飲食護(hù)理。對(duì)患者的體質(zhì)量、血清蛋白的含量及褶皺厚度等進(jìn)行測(cè)量，評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)情況，為其制訂合理的飲食計(jì)劃，提醒患者以易消化、清淡以及維生素、蛋白質(zhì)含量較高的食物為主，少食多餐，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)攝入充足;特殊情況下，可進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，確保體態(tài)健康;化療過(guò)程中要多量飲水，每天飲水量不低于3 000 mL，從而促進(jìn)排尿，讓患者腎臟負(fù)擔(dān)得以減輕。③疼痛護(hù)理。依據(jù)患者的實(shí)際情況，規(guī)范化使用鎮(zhèn)痛藥物，確保其疼痛得到有效緩解，若未使用鎮(zhèn)痛藥物，可通過(guò)播放患者喜愛(ài)的音樂(lè)、視頻，或與其聊天等方式，來(lái)分散其注意力，使其身心放松，以此緩解疼痛感。④并發(fā)癥護(hù)理。胃癌化療，患者極易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，密切觀察患者反映及時(shí)告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理，化療期間，注意保護(hù)患者靜脈，防止藥物滲出，對(duì)滴注的時(shí)間與速度進(jìn)行合理控制，并做好口腔清潔護(hù)理，以免感染。

1.4 ?觀察指標(biāo)

護(hù)理前、后，分別以焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者心更狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以50分為臨界值，凡>50分者，均評(píng)定為有焦慮或抑郁情緒，且評(píng)價(jià)所得分值與焦慮、抑郁的程度成正比關(guān)系。

采用癌癥QLQ-C30生存質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，項(xiàng)目包括精神功能、心理功能、社會(huì)支持及軀體功能，每項(xiàng)100分，評(píng)價(jià)所得分值與生存質(zhì)量成正比關(guān)系。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究獲取的全部數(shù)據(jù)統(tǒng)一以SPSS 22.0軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組的心理狀態(tài)指標(biāo)評(píng)分

護(hù)理后，B組SAS、SDS評(píng)分較A組明顯更低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)比兩組的生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分

護(hù)理后，B組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于A組（P<0.05）。見(jiàn)表2。3 ?討論

目前，化療是臨床治療胃癌最常用的一種方式，可有效延緩患者的病情進(jìn)展，增加其生存時(shí)間，但化療藥物毒副作用較大，治療后患者容易出現(xiàn)多種不適反應(yīng)，加上很多胃癌患者，對(duì)化療知識(shí)不了解，過(guò)度擔(dān)心療效，更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，不僅會(huì)降低患者對(duì)治療的信心與依從性，更會(huì)嚴(yán)重影響其身心狀態(tài)與生存質(zhì)量，對(duì)于疾病預(yù)后也會(huì)造成不良影響，因此，以有效的護(hù)理干預(yù)緩解其不良情緒，是提高其生存質(zhì)量，改善疾病預(yù)后的重要環(huán)節(jié)[3-4]。

綜合性護(hù)理干預(yù)是一種以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式，其對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了完善，使得護(hù)理措施更加全面，卻又不失針對(duì)性。該干預(yù)措施中加入了心理護(hù)理，可以增加護(hù)患者之間的交流，讓患者得到更多的尊重與鼓勵(lì)，使其對(duì)護(hù)理人員與疾病治療充滿信心，從而減輕其負(fù)面情緒;通過(guò)飲食護(hù)理，確?；颊唢嬍车呢S富、全面、科學(xué)，以確保機(jī)體維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);通過(guò)疼痛護(hù)理，減輕患者的疼痛感，避免其因?yàn)閯×姨弁矗a(chǎn)生不良情緒，提高其生存質(zhì)量;通過(guò)并發(fā)癥護(hù)理，防止化療藥物外滲，保護(hù)患者的化療血管，并注意口腔清潔，可以降低靜脈炎癥、感染等并發(fā)癥的發(fā)生;通過(guò)化療前的合理用藥，降低患者胃腸道不適反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，療造成不良影響，提升患者機(jī)體舒適度，使其維持良好的身心狀態(tài)[5-6]。本次研究也顯示，護(hù)理后，B組的SAS、SDS評(píng)分較A組明顯更低（P<0.05），而各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分則明顯高于A組（P<0.05）。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)可有效改善胃癌化療患的不良情緒，提高其生存質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[6]陸偉偉.胃鏡下局部注射化療藥物治療晚期胃癌的護(hù)理分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（15）：164.