朱巧玲

摘 ?要：目的 ?探討腹針療法聯(lián)合針灸治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床療效。方法 ?選擇2019年1月～2020年1月新疆昌吉州人民醫(yī)院收治的120例圍絕經(jīng)期失眠患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組采用針灸治療，觀察組則采用腹針療法聯(lián)合針灸方案，連續(xù)治療1周，對兩組患者入睡時間、睡眠總時間、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評分、臨床療效和復發(fā)率等進行比較。結(jié)果 ?治療后，觀察組患者入睡時間、PSQI評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者睡眠總時間長于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組復發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?以腹針療法聯(lián)合針灸方案展開圍絕經(jīng)期失眠的治療，能夠提高患者的睡眠質(zhì)量，改善患者的睡眠障礙，穩(wěn)定情緒，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，能獲得良好的治療預后，值得臨床應用。

關(guān)鍵詞：針灸;腹針療法;圍絕經(jīng)期失眠;臨床療效

中圖分類號：R246.3 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0127-02

圍絕經(jīng)期對于女性來說，是一個比較特殊的時期，是婦女從中年到老年過渡的一個特殊的生理時期，因為卵巢功能減弱，導致雌激素水平下降，從而導致一系列的不良癥狀，例如月經(jīng)紊亂、眩暈、肢體疼痛、失眠等癥狀[1]。且這段時期女性心理發(fā)生改變，情緒很容易波動，不穩(wěn)定，很容易晚間失眠，主要有入睡困難、睡眠質(zhì)量差和醒后無法入睡為主要臨床特點。晚間失眠會嚴重影響患者日間活動，并可引發(fā)各種并發(fā)癥。因此，緩解圍絕經(jīng)期婦女失眠已成為目前醫(yī)護人員重點研究課題之一，目前臨床使用西藥治療圍絕經(jīng)期婦女失眠雖有一定的療效，但因存在毒副作用和依賴性，不適合長期使用。中醫(yī)將失眠列為“不寐”，多因陰陽氣血失和、臟腑功能失調(diào)，病位在心腦，與肝脾腎有關(guān)[2]。針灸與腹針療法作為中醫(yī)特色外用方案，對于圍絕經(jīng)期失眠的醫(yī)治均有良好的療效，但相關(guān)研究報道較少[3]?；诖?，本研究以圍絕經(jīng)期失眠患者作為對象，探討腹針聯(lián)合針灸的治療方案的治療效果，現(xiàn)將研究資料報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2019年1月～2020年1月新疆昌吉州人民醫(yī)院收治的120例圍絕經(jīng)期失眠患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者年齡43～55歲，平均年齡（49.24±4.77）歲;病程3～70個月，平均病程（8.68±3.43）個月;入睡困難22例，半夜覺醒、多夢18例，醒后難以入睡15例，夜間睡眠時間<5 h、持續(xù)發(fā)作時間>8周者5例。觀察組患者年齡44～56歲，平均年齡（50.14±4.79）歲;病程2～71個月，平均病程（8.23±2.79）個月;入睡困難23例，半夜覺醒、多夢17例，醒后難以入睡14例，夜間睡眠時間<5 h、持續(xù)發(fā)作時間>8周者6例。兩組患者年齡、病程等一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均對本研究知情，自愿參與研究，且簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合圍絕經(jīng)期失眠相關(guān)診斷標準[4];②配合度高;③意識清醒，能正常溝通、交流。

排除標準：①合并精神失常者;②臨床資料不完整者;③合并嚴重心肝腎等臟器功能疾病者。

1.3 ?方法

對照組采用腹針療法。具體方法為：選擇引氣歸元穴組和腹四關(guān)穴組，其中主要包括中脘、下脘、氣海、關(guān)元、雙側(cè)滑肉門、雙側(cè)外陵等穴位，體針取神門、三陰交、太溪[5]。使用規(guī)格為0.30 mm×40 mm，品牌為華佗牌的一次性無菌針灸針，施以皮下直刺進針，出現(xiàn)輕微阻力時停止進針;神門直刺3～5 mm，三陰交、太溪直刺8～12 mm，當局部感覺到酸脹，進行輕捻轉(zhuǎn)，但不提插，留針0.5 h后取針。1次/d，連續(xù)治療1周。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合針刺神門、三陰交進行治療，使用規(guī)格為0.30 mm×40 mm的一次性毫針進行皮下直刺[6]。神門直刺5～12.5 mm，以局部有酸脹麻感為宜;選三陰交穴位進行直刺，或向懸鐘施以透刺，深度：25～37.5 mm，以局部、小腿、膝、足底部有酸脹麻感為宜[7]。配合艾灸進行治療，使用長度為38 mm無煙艾條，于灸盒內(nèi)放置，艾灸神闕0.5 h。治療1次/d，1次/d，連續(xù)治療1周。

1.4 ?觀察指標

比較兩組入睡時間及睡眠總時間、PSQI量表評分及臨床療效。①臨床療效。顯效：睡眠持續(xù)時間、入睡質(zhì)量經(jīng)治療前后統(tǒng)計調(diào)查，均呈現(xiàn)出明顯的改善態(tài)勢，入夜睡眠持續(xù)時間在6 h以上，次日蘇醒，有精力充沛之感;有效：入睡難度與之前相較明顯降低，入夜睡眠可持續(xù)至少3 h;無效：完成治療后，其睡眠障礙依然存在，未有改善，且生活質(zhì)量因此大受影響?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100 %。②復發(fā)情況，于治療后展開為期3個月的定期隨訪，調(diào)查兩組復發(fā)情況。

1.5 ?統(tǒng)計學處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組入睡時間、睡眠總時間及PSQI評分比較

治療后，觀察組入睡時間、PSQI評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組睡眠總時間長于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組臨床療效和復發(fā)情況比較

觀察組臨床總有效率為95.00 %，高于對照組的81.67 %，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組復發(fā)率為13.33 %，低于對照組的43.33 %，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

中醫(yī)上將失眠稱為“不寐”，是指受諸多因素影響，機體持續(xù)處于一種難以符合預期的睡眠狀態(tài)中，其中不易入睡或表現(xiàn)出時寐時醒、寐而不甜狀態(tài)者，為較為輕微的癥狀表現(xiàn)，部分患者會有醒后二次入睡困難，甚至更為嚴重者，可徹夜不寐[8]。中醫(yī)認為，失眠最為重要的誘發(fā)因素即陰陽失衡，患者于自身疾病或外界客觀因素影響下出現(xiàn)生理機能的失調(diào)，導致各臟腑間和諧遭遇破壞，產(chǎn)生火、瘀、虛、痰等常見性病理變化，使得氣血陰陽進一步失衡，最終導致失眠[9]。而圍絕經(jīng)期是女性身體特殊時期，是其從中年到老年過渡的一個特殊生理時期，因卵巢功能減弱，導致雌激素水平下降，從而導致一系列特殊體征，例如月經(jīng)紊亂、眩暈、肢體疼痛、失眠等。且此階段女性心理狀況發(fā)生改變，情緒易于波動、不穩(wěn)定，易引起晚間失眠。中醫(yī)治療失眠具有對癥治療，副作用小，預后良好等優(yōu)點，在臨床上對圍絕經(jīng)期失眠患者的治療效果很好[10]。

薄氏腹針是根據(jù)神闕布氣假說，使用針刺腹部穴位進行各臟腑功能的調(diào)節(jié)與糾正，以實現(xiàn)對全身性疾病展開治療的最終目的。腹針對于失眠展開治療，其主要取穴：歸元四穴、腹四關(guān)穴。中脘，可謂八會穴之腑會、胃之募穴;其下脘與中脘則隸屬于中焦，可起到調(diào)理中焦及升降的作用;所選取的氣海、關(guān)元則行培本固腎之用[11]。腹四關(guān)之中，所取滑肉門于神闕之上分布，而外陵則于神闕之下分布，四穴于臍周分布，可進行氣血調(diào)理，同時疏經(jīng)理氣。腹針療法所采取的主要圍繞臍部為中心，視作臍中乃脾土，脾與胃共起表里之效，諸穴共用，以起脾升胃降之用，能夠調(diào)節(jié)全身氣機，使氣血能夠布散全身，從而達到治療睡眠障礙的目的[12]。艾灸可使穴位溫熱，產(chǎn)生相應的刺激，促進人體血液循環(huán)，使氣血布散全身各處，且艾灸神闕能夠增強腹針療法的療效，效果更好。本研究結(jié)果表明，治療后，觀察組入睡時間、PSQI評分均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組睡眠總時間顯著長于對照組（P<0.05），復發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，腹針療法與針灸治療圍絕經(jīng)期失眠患者，能夠提高患者的睡眠質(zhì)量，改善患者的睡眠障礙，穩(wěn)定情緒，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，獲得良好的治療預后，值得臨床應用。

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