雷貝拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床應(yīng)用對(duì)比

崔慶和

摘 ?要：目的 ?觀察雷貝拉唑與奧美拉唑分別在反流性食管炎患者治療過程中的療效和安全性。方法 ?選取2018年7月～2021年5月東臺(tái)市富東衛(wèi)生院所收治的80例反流性食管炎患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者在治療過程中給予奧美拉唑進(jìn)行治療;觀察組患者給予雷貝拉唑進(jìn)行治療。分析兩組患者的精神狀態(tài)、生活質(zhì)量以及并發(fā)癥等情況。結(jié)果 ?觀察組患者的整體治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組患者的治療期間精神狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組患者的社會(huì)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?臨床在對(duì)反流性食管炎患者展開治療的過程中，和奧美拉唑相比，可以優(yōu)先選擇雷貝拉唑展開治療，確保對(duì)該部分患者的治療效果，降低治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑;奧美拉唑;反流性食管炎;生活質(zhì)量;并發(fā)癥;精神狀態(tài)

中圖分類號(hào)：R571 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0180-03

反流性食管炎為臨床最為常見的消化系統(tǒng)病癥，發(fā)生率較高，患者以老年人為主，結(jié)合當(dāng)前臨床的實(shí)際接診情況可見，在不健康生活方式的作用下，該部分患者的數(shù)量正在不斷增加，且患者病發(fā)年齡段有年輕化的趨勢(shì)。在臨床治療的過程中，藥物治療為當(dāng)前臨床處理該癥最為直接且有效的方式，可選用的藥物類型較多。為促使患者可以盡快得到恢復(fù)，更需要選擇最佳的用藥方案。目前，雷貝拉唑、奧美拉唑?qū)儆谥委熢摪Y的常用藥。出于對(duì)用藥方案進(jìn)行優(yōu)選的目的，本次遵照對(duì)比治療的方式對(duì)兩種藥物的具體效果展開探索。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2021年5月東臺(tái)市富東衛(wèi)生院所收治的80例反流性食管炎患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者在治療過程中給予奧美拉唑進(jìn)行治療;觀察組患者給予雷貝拉唑進(jìn)行治療。對(duì)照組患者中，男24例，女16例;年齡62～78歲，平均年齡（71.34±1.38）歲。觀察組患者中，男22例，女18例;年齡61～79歲，平均年齡（70.82±1.53）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合《內(nèi)科學(xué)》（第9版）胃食管反流?。℅ERD）的反流性食管炎（RE）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次進(jìn)行就診且胃鏡確診者;②無其他消化系統(tǒng)病癥者;③無冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病者;④無藥物過敏癥狀者;⑤近半年時(shí)間內(nèi)未接受過手術(shù)治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與本次研究者;②有其他器官功能異常者;③入院時(shí)已經(jīng)使用對(duì)應(yīng)藥物進(jìn)行治療者。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者在本次治療過程中服用奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10920092）進(jìn)行治療，20 mg/次，2次/d。同時(shí)服用莫沙必利（生產(chǎn)企業(yè)：福建海西新藥創(chuàng)制有限公司，國藥準(zhǔn)字20203264）進(jìn)行治療，5 mg/次，3次/d，餐前服用。

觀察組患者則服用雷貝拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040916）進(jìn)行治療，10 mg/次，1次/d，同時(shí)服用莫沙必利進(jìn)行治療，5 mg/次，3次/d，餐前服用。

兩組患者持續(xù)治療4周后評(píng)估其恢復(fù)情況。在治療期間需指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥且不得隨意增加或者減少藥物服用劑量。

1.4 ?觀察指標(biāo)

在本次研究中需對(duì)兩組患者治療期間精神狀態(tài)、社會(huì)功能、生活質(zhì)量、并發(fā)癥情況（嘔吐、腹痛、惡心等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在治療結(jié)束后，患者對(duì)應(yīng)反酸、燒心等臨床表征均消失，結(jié)合臨床診斷各方面生理指標(biāo)均處在正常水平，患者自述無任何不適感，則為顯效;在治療后，患者反酸、燒心等癥狀明顯得到改善，各異常指標(biāo)緩解且基本穩(wěn)定在正常值水平，則為有效;在治療結(jié)束后對(duì)應(yīng)癥狀均不存在有改善的情況，甚至部分患者出現(xiàn)病癥更加嚴(yán)重的情況，則為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%?；颊咴诨謴?fù)過程中的生活質(zhì)量需借助簡易精神量表（SF-36量表）進(jìn)行評(píng)估，精神狀態(tài)、社會(huì)功能則借助百分制進(jìn)行評(píng)估，得分越高則表明患者的精神狀態(tài)越好[2]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的整體治療情況對(duì)比

對(duì)比兩組患者的整體治療效果，觀察組治療總有效率為97.50%（39/40），對(duì)照組治療總有效率為75.00%（30/40），觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者恢復(fù)期間生活質(zhì)量以及精神狀態(tài)等評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組患者在恢復(fù)過程中，精神狀態(tài)、社會(huì)功能以及生活質(zhì)量，在治療前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而在治療后，觀察組患者評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者的并發(fā)癥情況對(duì)比

在恢復(fù)過程中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

反流性食管炎屬于臨床常見的病癥類型，隨著該類患者的臨床數(shù)量不斷地增加，對(duì)于該癥的治療也備受關(guān)注。誘發(fā)反流性食管炎的因素較多，胃部內(nèi)容物反流至食管屬于該部分患者最為主要的臨床表現(xiàn)[2-3]。結(jié)合臨床診斷以及研究可見，當(dāng)胃酸pH<3時(shí)則會(huì)促使食管黏膜表層蛋白出現(xiàn)變性而易損傷。

在正常情況下，胃內(nèi)容物反流表現(xiàn)為酸性，促使食管蠕動(dòng)異常，進(jìn)而增加GER的發(fā)生率。同時(shí)，若患者胃部的預(yù)防屏障受到破壞，同樣會(huì)促使食管出現(xiàn)炎性反應(yīng)。

在臨床治療的過程中，藥物治療為目前臨床治療該癥最為主要的方式，在用藥方案上具備有較高的可選擇性。為促使患者對(duì)應(yīng)癥狀可以盡快得到改善，更需要對(duì)選用最佳的藥物進(jìn)行治療。奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑為當(dāng)前臨床治療該癥的常用藥物，在抑制胃酸分泌方面有顯著的功效，可以促使患者反酸癥狀迅速得到改善，降低胃酸對(duì)患者食管黏膜造成的負(fù)面影響，加快患者恢復(fù)的速度[4]。但結(jié)合臨床的實(shí)際用藥情況可知，該藥在運(yùn)用的過程中需要本著多次給藥的方式才能保障抑酸的作用，導(dǎo)致臨床綜合治療效果存在一定的局限性。雷貝拉唑則為新一代質(zhì)子泵抑制劑，屬于單一的S型異構(gòu)體，該藥在使用的過程中主要依賴細(xì)胞色素中的P450中CYP3A4進(jìn)行代謝，而對(duì)于CYP2C19的依賴性則較低[5-6]。在本次研究中，東臺(tái)市富東衛(wèi)生院通過分組觀察奧美拉唑、雷貝拉唑臨床療效的方式發(fā)現(xiàn)，和奧美拉唑相比，選擇雷貝拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎谆颊哌M(jìn)行治療，能夠進(jìn)一步提升對(duì)該類患者的治療效果，且在治療的過程中，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，可見該藥在治療過程中有較高的安全性。

綜合本次研究，臨床在對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行治療的過程中，和奧美拉唑相比，雷貝拉唑在使用過程中的有效性以及安全性均較高，可以將其作為臨床治療該癥的首選用藥。

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