吳元潔，李玉梅，李 凈，葉 敏，張 玉，李姿慧，何 玲，鄧 勇，李慶羚，蔡 玥，羅夢(mèng)曦，譚 輝，王 瑞

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，安徽 合肥 230012)

目前，全國(guó)高校在積極進(jìn)行國(guó)家一流課程建設(shè)，核心要素是打造“兩性一度” 的“金課”內(nèi)涵，即注重合理提升課程的高階性，通過知識(shí)能力素質(zhì)的有機(jī)融合，培養(yǎng)學(xué)生解決復(fù)雜問題的綜合能力和高階思維；突出課程的創(chuàng)新性，課程內(nèi)容需反映前沿性和時(shí)代性，教學(xué)形式呈現(xiàn)先進(jìn)性和互動(dòng)性，學(xué)習(xí)結(jié)果具有探究性和個(gè)性化；增加課程的挑戰(zhàn)度，對(duì)教師備課和學(xué)生課后學(xué)習(xí)有較高要求。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是中醫(yī)專業(yè)的入門基礎(chǔ)課，對(duì)后續(xù)中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床類課程的學(xué)習(xí)以及專業(yè)思想的鞏固至關(guān)重要。但本課程內(nèi)容較為抽象，大學(xué)一年級(jí)新生傳統(tǒng)文化知識(shí)儲(chǔ)備和辯證思維能力尚乏，專業(yè)思維和創(chuàng)新挑戰(zhàn)意識(shí)不足。因此，本課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持以“生”為本，基于產(chǎn)出導(dǎo)向，從國(guó)家、社會(huì)、行業(yè)及用人單位需求出發(fā)，結(jié)合安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型高素質(zhì)人才的培養(yǎng)目標(biāo)以及畢業(yè)要求，制定了課程知識(shí)能力素質(zhì)三維目標(biāo)，并以問題為驅(qū)動(dòng)，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，依托在線課程，合理運(yùn)用智慧教學(xué)工具，開展具有高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度的線上線下混合式“金課”建設(shè)，全方位多層次培養(yǎng)學(xué)生能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論“金課”建設(shè)的內(nèi)涵

1.1 試驗(yàn)分組 安徽中醫(yī)藥大學(xué)2020級(jí)中醫(yī)本科班每班60人左右，生源為文理科均衡分布。以2020級(jí)中醫(yī)2班、3班兩個(gè)平行班作為試驗(yàn)班和對(duì)照班，分別采用問題驅(qū)動(dòng)的線上線下混合式教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法(亦含部分線上線下自主學(xué)習(xí))。2000級(jí)中醫(yī)本碩連讀班(即2020中醫(yī)“5+3”班)只有一個(gè)班，30人，生源均為理科生，采用問題驅(qū)動(dòng)的線上線下混合式教學(xué)法。

1.2 教學(xué)模式設(shè)計(jì) 建立以問題驅(qū)動(dòng)的線上線下混合式“金課”。包括以課堂教學(xué)為主的線下模式和以自主學(xué)習(xí)為主的線上線下混合模式兩環(huán)節(jié)。

1.2.1 線下課堂教學(xué) 課堂所授知識(shí)符合“兩性一度”標(biāo)準(zhǔn)。具體模式包括：①教學(xué)問題生活化。例如運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)內(nèi)容闡釋大失血、產(chǎn)后等血虛狀態(tài)服用人參的原理，夏天長(zhǎng)期吹空調(diào)是否有利于健康。讓學(xué)生能夠?qū)W以致用。②鼓勵(lì)學(xué)生自主設(shè)疑解疑。設(shè)置的問題可由理論延伸至科研、臨床。如血虛章節(jié)，學(xué)生設(shè)問：“貧血者一定血虛嗎？血虛者一定貧血嗎？”促進(jìn)其批判和創(chuàng)新思維能力的發(fā)展。③開展前沿性、拓展性、多元性的知識(shí)講座。如中醫(yī)文化知識(shí)講座，幫助學(xué)生深入理解中醫(yī)理論的內(nèi)涵。這亦是對(duì)教師駕馭“高階性”“創(chuàng)新性”和“挑戰(zhàn)度”知識(shí)和能力的考驗(yàn)。教學(xué)過程中教師與教師、學(xué)生與學(xué)生、教師與學(xué)生多邊深度互動(dòng)。通過集體備課、小組合作，運(yùn)用智慧教學(xué)工具，線上線下結(jié)合，全員參與學(xué)習(xí)。根據(jù)軟件簽到、檢測(cè)、答疑、作業(yè)等互動(dòng)教學(xué)數(shù)據(jù)及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，切實(shí)保障教學(xué)效果。

1.2.2 線上線下混合自主學(xué)習(xí) 教師線上設(shè)計(jì)符合“兩性一度”的問題供學(xué)生線下自主學(xué)習(xí)。學(xué)生線上觀看學(xué)習(xí)資源，線下小組討論，線上提交作業(yè)，教師批閱作業(yè)并進(jìn)行反饋，持續(xù)改進(jìn)學(xué)習(xí)效果。具體模式包括：①依托線上資源開展翻轉(zhuǎn)課堂。線上觀看安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論國(guó)家精品資源課，線下圍繞臨床案例問題開展翻轉(zhuǎn)課堂。如在講授“肝主疏泄”知識(shí)點(diǎn)時(shí)，設(shè)計(jì)“愛生氣的小王”案例，簡(jiǎn)述小王因業(yè)績(jī)不好，出現(xiàn)愛生悶氣、月經(jīng)不調(diào)的情況，中醫(yī)診斷為肝氣郁結(jié)證，但B型超聲檢查結(jié)果提示肝臟并無(wú)異常表現(xiàn)。逐層深入設(shè)置問題：“為何中醫(yī)診斷小王為肝氣郁結(jié)證？何為肝氣郁結(jié)？小王為何會(huì)出現(xiàn)這些癥狀？肝主疏泄與哪些臟腑有聯(lián)系，肝氣郁結(jié)時(shí)各有何癥狀？”線下各小組設(shè)計(jì)開放的挑戰(zhàn)題并進(jìn)行組間相互挑戰(zhàn)，提高學(xué)生分析解決問題的能力和創(chuàng)新能力。②開展以章節(jié)為主題的自主學(xué)習(xí)。教師根據(jù)課時(shí)目標(biāo)，聯(lián)系“臟腑關(guān)系”“體質(zhì)”“氣血關(guān)系”等主題，線上設(shè)置問題，學(xué)生線下分組討論，分析解決問題，并于線上提交作業(yè)，教師批閱后進(jìn)行反饋，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。③分析解決高階難點(diǎn)問題。教師設(shè)置具有學(xué)科關(guān)聯(lián)性、綜合性的問題，引導(dǎo)學(xué)生線下小組討論自主解決。如設(shè)計(jì)“中醫(yī)是科學(xué)嗎？如何從太極陰陽(yáng)圖中看陰陽(yáng)之間的關(guān)系？列舉河圖洛書蘊(yùn)含的中醫(yī)理論”等問題，線上提交答案，夯實(shí)中醫(yī)功底，發(fā)散高階思維。④進(jìn)行創(chuàng)意設(shè)計(jì)。如安排學(xué)生設(shè)計(jì)中醫(yī)創(chuàng)意廣告、開展情景劇表演，線上提交課件作品供教師批改并反饋。培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)運(yùn)用及創(chuàng)新能力，提升其學(xué)習(xí)興趣。⑤基于慕課自學(xué)中醫(yī)理法方藥知識(shí)。學(xué)生線上學(xué)習(xí)本教學(xué)團(tuán)隊(duì)立項(xiàng)建設(shè)的中醫(yī)學(xué)概論省級(jí)慕課，拓展中醫(yī)知識(shí)。

1.3 “金課”建設(shè)的評(píng)價(jià)體系 為全面評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，達(dá)成以評(píng)促學(xué)、以評(píng)促教的目的，本課程設(shè)計(jì)了形成性評(píng)價(jià)(30%)與終結(jié)性評(píng)價(jià)(70%)相結(jié)合的考核方式。形成性評(píng)價(jià)注重評(píng)價(jià)學(xué)生的情感態(tài)度、學(xué)習(xí)策略、協(xié)作能力、綜合素質(zhì)，由課堂考勤(10%)、自主學(xué)習(xí)(50%)及撰寫課程思政論文(40%)組成。中醫(yī)試驗(yàn)班和中醫(yī)“5+3”班的自主學(xué)習(xí)包括難點(diǎn)解析、創(chuàng)意設(shè)計(jì)、翻轉(zhuǎn)課堂以及以章節(jié)為主題的自主學(xué)習(xí)。其中，翻轉(zhuǎn)課堂成績(jī)占40%，翻轉(zhuǎn)課堂評(píng)價(jià)包括個(gè)人及小組自評(píng)(40%)、小組互評(píng)(30%)和教師評(píng)價(jià)(30%)。中醫(yī)對(duì)照班的自主學(xué)習(xí)僅包括以章節(jié)為主題的自主學(xué)習(xí)。課程的終結(jié)性評(píng)價(jià)通過期末閉卷考試進(jìn)行，側(cè)重知識(shí)的考查和運(yùn)用。從試卷庫(kù)中隨機(jī)抽考，試卷評(píng)閱采取流水作業(yè)，教師對(duì)錯(cuò)誤率較高的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行原因分析并提出改進(jìn)意見。其中，中醫(yī)本科試驗(yàn)班、對(duì)照班采用統(tǒng)一試卷考核，兩班成績(jī)采用統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行比較；中醫(yī)“5+3”班因課程學(xué)時(shí)較多，單獨(dú)出卷考核，并在該班就線上線下混合式的問題教學(xué)模式是否在提高學(xué)習(xí)積極性、對(duì)理論的理解和運(yùn)用、提高分析解決問題的能力、提高創(chuàng)新意識(shí)和能力等方面起作用開展問卷調(diào)查進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。

2 “金課”建設(shè)效果分析

2.1 中醫(yī)“5+3”班教學(xué)效果分析 本項(xiàng)目對(duì)2020級(jí)中醫(yī)“5+3”班開展了關(guān)于教學(xué)效果的問卷調(diào)查，每個(gè)條目按“明顯”“較好”“一般”“無(wú)”分成4個(gè)等級(jí)。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生普遍認(rèn)為該教學(xué)模式契合“金課”標(biāo)準(zhǔn)，能夠提升學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)。其中，70.4%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式在提高學(xué)習(xí)積極性方面作用明顯；77.8%的學(xué)生認(rèn)為同學(xué)間協(xié)作對(duì)問題的解決作用明顯；77.8%的學(xué)生認(rèn)為其對(duì)理論的理解和運(yùn)用作用明顯；48.1%的學(xué)生認(rèn)為其在提高分析解決問題的能力方面作用明顯；66.7%的學(xué)生認(rèn)為其在提高創(chuàng)新意識(shí)和能力方面作用明顯；59.3%的學(xué)生認(rèn)為其在提高口頭表達(dá)及綜合能力方面作用明顯；77.8%的學(xué)生非常喜歡該教學(xué)模式。該班學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，本課程期末成績(jī)?cè)谕昙?jí)中名列前茅，各項(xiàng)形成性評(píng)價(jià)作業(yè)完成質(zhì)量較高，分析解決問題的能力、創(chuàng)新能力和挑戰(zhàn)意識(shí)等明顯提升，多人獲得大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目。

2.2 中醫(yī)本科班教學(xué)效果分析

2.2.1 期末考試成績(jī)分析 統(tǒng)計(jì)分析試驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生期末考試成績(jī)，試驗(yàn)班平均成績(jī)?yōu)?79.25±10.84)分，對(duì)照班平均成績(jī)?yōu)?74.13±11.43)分，試驗(yàn)班的成績(jī)明顯高于對(duì)照班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

t

=0

.

422，

P

=0

.

017)。兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的分?jǐn)?shù)段差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0

.

05)。試驗(yàn)班學(xué)生高分段(≥80分)人數(shù)多于對(duì)照班，而中、低分段(<70分)人數(shù)少于對(duì)照班。見表1。

表1 試驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生期末考試成績(jī)分?jǐn)?shù)段比較

2.2.2 學(xué)習(xí)能力及綜合素質(zhì)分析 從形成性評(píng)價(jià)的成績(jī)來(lái)看，試驗(yàn)班學(xué)生學(xué)習(xí)效果總體良好，思維日趨活躍，學(xué)習(xí)主動(dòng)性提高，質(zhì)疑意識(shí)增強(qiáng)，設(shè)疑能力水平及問題應(yīng)答質(zhì)量提升，理解和綜合分析的能力增強(qiáng)，創(chuàng)新意識(shí)能力及挑戰(zhàn)意識(shí)提升。學(xué)生學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)顯著提升，且探究問題中也加強(qiáng)了協(xié)作溝通能力，增進(jìn)了專業(yè)情感，較好地實(shí)現(xiàn)了課程的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和情感目標(biāo)。

3 討論

當(dāng)下，振興本科教育是新時(shí)代高等教育改革發(fā)展的核心任務(wù)。課程是人才培養(yǎng)的核心要素，打造“金課”是提高人才培養(yǎng)能力的重要途徑?；趩栴}驅(qū)動(dòng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程線上線下混合式“金課”建設(shè)具有鮮明的特色。其一，該教學(xué)模式強(qiáng)化了“以學(xué)生發(fā)展為中心”理念，在教學(xué)資源上契合當(dāng)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，合理運(yùn)用在線課程和數(shù)字化教學(xué)工具，打造線上線下混合課程；在教學(xué)方法上開展了促進(jìn)高階思維能力發(fā)展的問題教學(xué)多元模式。將互動(dòng)式、探究式、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方法模式靈活運(yùn)用；在教學(xué)評(píng)價(jià)上采用有助于學(xué)生自我反思，持續(xù)改進(jìn)的形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的多元評(píng)價(jià)體系。以學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，在課程設(shè)計(jì)到教學(xué)評(píng)價(jià)的各個(gè)環(huán)節(jié)，始終把學(xué)生主動(dòng)、全面發(fā)展放在中心地位。其二，該教學(xué)模式能夠有效促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量。因“金課”內(nèi)含高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度要素，教師需要持續(xù)更新教學(xué)理念、教學(xué)方法手段，對(duì)知識(shí)多維理解，提高教學(xué)設(shè)計(jì)、反饋、評(píng)價(jià)能力，通過學(xué)生與學(xué)生、教師與學(xué)生多向互動(dòng)，質(zhì)高效優(yōu)地完成知識(shí)的內(nèi)化與聯(lián)結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生解決復(fù)雜問題的高階思維能力，在教學(xué)過程中賦予教學(xué)相長(zhǎng)的新內(nèi)涵。其三，“金課”建設(shè)對(duì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)具有積極作用。課程在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、考核評(píng)價(jià)等方面融入了課程思政內(nèi)涵，問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)逐步實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)從低階向高階，教學(xué)內(nèi)容從知識(shí)灌輸向能力和素質(zhì)提升的轉(zhuǎn)變。其四，對(duì)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量有積極的促進(jìn)作用。

“金課”建設(shè)是對(duì)教師駕馭高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度知識(shí)和能力的考驗(yàn)。這需要教師潛心研究中醫(yī)理論內(nèi)涵，提升專業(yè)理論水平；同時(shí)，還要積極開展促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的教學(xué)改革，提升教學(xué)認(rèn)知、評(píng)價(jià)、監(jiān)控等能力，在“金課”建設(shè)中及時(shí)總結(jié)問題并解決問題，努力提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。