吳丹 高潔 杜鵑

摘要：目的：明確氯氮平與維思通在精神分裂癥治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將21例精神分裂癥患者納入對(duì)照組，僅用氯氮平治療，另將21例精神分裂癥患者納入研究組，給予氯氮平與維思通聯(lián)合治療，比較兩組臨床療效及1年復(fù)發(fā)率。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對(duì)照組，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：氯氮平與維思通在精神分裂癥維持治療中效果顯著。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;氯氮平;維思通

精神分裂癥為臨床常見(jiàn)慢性精神疾病，遺傳、大腦結(jié)構(gòu)異常等因素均可能會(huì)誘發(fā)該病。采用藥物控制病情是最有效的治療方法，同時(shí)還要結(jié)合患者疾病的特殊性，對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的心理干預(yù)，使病情得到控制，降低復(fù)發(fā)率。但臨床用藥較多，不同藥物應(yīng)用后療效存在差異。本研究將維思通和氯氮平用于精神分裂癥治療，取得不錯(cuò)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1～6月日照市精神衛(wèi)生中心接診的精神分裂癥患者21例納入對(duì)照組，男11例，女10例;年齡28～46歲，平均年齡（33.2±0.4）歲;病程0.3～4.0年，平均病程（2.3±0.5）年。另選擇2019年7月～2020年3月日照市精神衛(wèi)生中心接診的精神分裂癥患者21例納入研究組，男11例，女10例;年齡26～43歲，平均年齡（33.5±0.2）歲;病程0.3～4.0年，平均病程（2.0±0.5）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均滿足《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用氯氮平（國(guó)藥準(zhǔn)字H32022963）口服治療，初始藥量為25 mg/次，2～3次/d，用藥1周后劑量提高到常用治療量200～400 mg/d，維持量為100～200 mg/d。研究組選擇氯氮平（用法、用量和對(duì)照組一致）與維思通（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309）口服治療，維思通初始用藥量為1 mg/次，1～2次/d，口服1周后根據(jù)患者病情將用藥量調(diào)整為2～4 mg/d，2周后增加到4～6 mg/d，后續(xù)再維持該劑量保持不變。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥1年后比較兩組臨床療效。顯效：用藥后精神癥狀完全或基本消失，可自主開(kāi)展正常生活、學(xué)習(xí)與工作;有效：用藥后精神癥狀有所改善，生活基本可自理;無(wú)效：用藥后仍存在自知力障礙。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較兩組用藥1年復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組治療總有效率高于對(duì)照組，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

精神分裂癥是無(wú)明確病因的嚴(yán)重精神病，青壯年群體更易發(fā)病，癥狀表現(xiàn)涉及情感、思維、認(rèn)知、意志與感知覺(jué)等多方面障礙，進(jìn)而產(chǎn)生不協(xié)調(diào)的精神行為，不僅為家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[1]，還會(huì)影響社會(huì)的穩(wěn)定和諧。精神分裂癥和其他疾病的不同之處在于它并無(wú)明確的實(shí)驗(yàn)室診斷與檢查依據(jù)，臨床主要是根據(jù)病患表現(xiàn)作出相應(yīng)判斷，再本著早發(fā)現(xiàn)早治療的原則通過(guò)藥物以及心理行為干預(yù)等實(shí)施治療，關(guān)鍵在于保證療效，避免疾病復(fù)發(fā)。

氯氮平屬于苯二氮類抗精神病藥物，可抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)，達(dá)到鎮(zhèn)靜催眠之效，但單一使用效果不是特別顯著，且復(fù)發(fā)率較高。而維思通屬于選擇性的單胺能拮抗劑，對(duì)D2受體、α1與α2受體、5HT2受體與H1受體有較高的親和力，可在精神分裂癥患者敵視、幻覺(jué)等明顯陽(yáng)性癥狀以及反映遲鈍、社交冷漠等陰性癥狀改善中發(fā)揮效果，且非常適合應(yīng)用到維持期的鞏固治療，減少?gòu)?fù)發(fā)率。故本研究對(duì)21例精神分裂癥患者選擇氯氮平與維思通聯(lián)合治療后總有效率高達(dá)95.24%，復(fù)發(fā)率僅4.76%，這充分凸顯了聯(lián)合用藥的臨床優(yōu)勢(shì)。因此建議對(duì)精神分裂癥患者可優(yōu)先應(yīng)用氯氮平與維思通進(jìn)行聯(lián)合治療，促患者盡快回歸正常生活。

參考文獻(xiàn)

[1]張小錢(qián).新解精神分裂癥病因和治療[J].健康必讀，2020，7（16）：258.