吳倩倩

摘要：目的：探究大劑量甲氨蝶呤用于兒童白血病化療后實(shí)施針對(duì)性護(hù)理對(duì)其并發(fā)癥的影響。方法：選取2019年8月～2020年8月收治的74例大劑量甲氨蝶呤化療治療白血病兒童為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各37例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率大于研究組，患兒家屬滿意度評(píng)分對(duì)照組小于研究組（P<0.05）。結(jié)論：兒童白血病大劑量甲氨蝶呤化療后應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：兒童白血病;針對(duì)性護(hù)理;大劑量甲氨蝶呤;并發(fā)癥

白血病屬于造血系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病，以貧血、出血為主要癥狀。目前，白血病病因尚未明確，與物理因素、化學(xué)因素、遺傳因素均存在密切關(guān)系[1]?；熓前籽〕Ｓ弥委熓侄?，臨床發(fā)現(xiàn)大劑量甲氨蝶呤用于兒童白血病化療中加強(qiáng)高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可降低化療后并發(fā)癥，減輕患兒痛苦。本研究分析大劑量甲氨蝶呤用于兒童白血病化療后實(shí)施針對(duì)性護(hù)理對(duì)其并發(fā)癥的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2020年8月收治的74例大劑量曱氨蝶呤化療治療白血病兒童為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為白血病，均應(yīng)用甲氨蝶呤化療治療;年齡≥2歲;患兒家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏史患兒;資料不全患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各37例。對(duì)照組男20例，女17例;年齡2～12歲，平均（6.28±1.71）歲。研究組男22例，女15例;年齡3～14歲，平均（6.31±1.69）歲。兩組一般資料比較，差異都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即叮囑患兒家屬監(jiān)管患兒遵醫(yī)囑用藥，為患兒制定科學(xué)的膳食計(jì)劃，保證治療期間營(yíng)養(yǎng)充足;密切觀察患兒體征變化，根據(jù)患兒實(shí)際臨床表現(xiàn)，予以對(duì)癥干預(yù)。研究組給予針對(duì)性護(hù)理，即根據(jù)臨床癥狀采取對(duì)癥干預(yù)?；純喝朐汉?，護(hù)理人員熱情接待，年齡小的患兒，可以通過(guò)為提供小汽車(chē)、小娃娃等玩具，與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系;為患兒提供舒適的病房環(huán)境，在病房?jī)?nèi)播放小豬佩奇等動(dòng)畫(huà)片，減輕患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼。對(duì)于患兒家屬，需要耐心講解疾病知識(shí)，做好安撫工作，用通俗易懂的語(yǔ)言耐心回答患兒家屬疑問(wèn)，減輕患兒家屬心理負(fù)擔(dān)，以配合醫(yī)護(hù)人員工作，保證化療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，包括口腔黏膜潰瘍、消化道反應(yīng)、皮膚過(guò)敏等。（2）兩組患兒家屬護(hù)理滿度評(píng)分比較，采取自擬滿意度調(diào)查量表評(píng)估，患兒家屬匿名填寫(xiě)，由專人發(fā)放、指導(dǎo)，100%回收，百分制，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

研究組患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分為（90.18±3.16）分，高于對(duì)照組的（86.49±6.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.193，P<0.05）。

3討論

兒童白血病是我國(guó)兒童發(fā)病率最高的一種惡性腫瘤，該疾病的發(fā)生多因骨髓造血細(xì)胞異常分裂增殖，導(dǎo)致白血病細(xì)胞增多，進(jìn)而形成白血病。甲氨蝶呤為抗腫瘤藥物，主要通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，從而對(duì)腫瘤細(xì)胞合成予以阻止，對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、繁殖予以抑制，達(dá)到治療目的[2]。但化療后出現(xiàn)的并發(fā)癥、毒副作用較多，影響化療效果?；诖耍熎陂g加強(qiáng)患兒的有效干預(yù)極為關(guān)鍵。

針對(duì)性護(hù)理是臨床重要的護(hù)理模式之一，與常規(guī)護(hù)理比較，除了對(duì)患兒基本癥狀表現(xiàn)干預(yù)外，還增加了患兒家屬疾病宣教、心理疏導(dǎo)等干預(yù)，減輕患兒家屬心理壓力，使其做好患兒化療期間的配合工作，拉近護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05）。表明針對(duì)性護(hù)理的有效性強(qiáng)，可提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理用于兒童白血病大劑量甲氨蝶呤化療后效果較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣志平，彭騫，何莉梅，等.大劑量甲氨蝶呤治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國(guó)藥物警戒，2019，16（1）：19-23.

[2]劉秀娟.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童白血病大劑量甲氨蝶呤化療后療效及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（26）：210-211.