在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中開展孕期營養(yǎng)指導(dǎo)的效果觀察

秦茂娟

（靈山縣伯勞鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 欽州，535429）

圍產(chǎn)期的胎兒生長發(fā)育較為迅速，此時(shí)孕婦體內(nèi)鈣、鐵、鋅等營養(yǎng)物質(zhì)所需量增加，若無法獲得充足的營養(yǎng)攝入量，出現(xiàn)營養(yǎng)不良，造成孕期貧血、高血壓等合并癥，嚴(yán)重時(shí)可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長發(fā)育遲緩、低體重出生兒，對妊娠結(jié)局造成不良影響[1]。常規(guī)保健指導(dǎo)通常在孕婦產(chǎn)檢時(shí)針對機(jī)體狀況進(jìn)行指導(dǎo)，使孕婦能夠保證妊娠及分娩的安全，但并未針對孕婦營養(yǎng)狀況進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，因此大多數(shù)孕婦無法了解正常攝入營養(yǎng)方式[2]。孕期營養(yǎng)指導(dǎo)是針對孕婦孕期營養(yǎng)攝入開展的一種健康指導(dǎo)措施，通過結(jié)合孕婦自身情況制定專業(yè)的飲食計(jì)劃，解決了孕婦存在的營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)失衡等低劣營養(yǎng)現(xiàn)狀，滿足胎兒正常發(fā)育的需要。本文現(xiàn)針對院內(nèi)1025 例孕婦進(jìn)行研究，內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將本院抽取的1025例圍產(chǎn)期孕婦分為常規(guī)組（n=512）及指導(dǎo)組（n=513），均于2020年1月-2020年12月期間在我院進(jìn)行產(chǎn)檢，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過［批號(hào)：2020年審（22）號(hào)］。常規(guī)組納入孕婦最小15 歲，最大42 歲，均值（28.75± 3.36）歲，妊娠次數(shù)最少1 次，最多8 次，均值（4.31± 0.53）次，妊娠周期最短30 周，最長41 周，均值（35.64± 4.36）周，納入初產(chǎn)婦118 例，經(jīng)產(chǎn)婦394 例；指導(dǎo)組納入孕婦最小16 歲，最大42歲，均值（28.89± 3.22）歲，妊娠次數(shù)最少1 次，最多8 次，均值（4.68± 0.47）次，妊娠周期最短30 周，最長41 周，均值（35.86± 4.14）周，納入初產(chǎn)婦119 例，經(jīng)產(chǎn)婦394 例。所有孕婦臨床資料完整且組間無差異，P＞0.05。

1.2 方法常規(guī)組：護(hù)理方式為常規(guī)保健指導(dǎo)，針對孕婦進(jìn)行一對一健康宣教，了解孕婦日常飲食情況，針對不足之處進(jìn)行指導(dǎo)糾正，并發(fā)放健康營養(yǎng)手冊，根據(jù)孕婦檢查結(jié)果制定合理的食譜，告知孕婦根據(jù)食譜進(jìn)食。指導(dǎo)組：給予孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，如：①了解孕婦基本信息如身高、體重等，并根據(jù)身高、體重計(jì)算出BMI 值、基礎(chǔ)能量、日常運(yùn)動(dòng)量等，根據(jù)計(jì)算結(jié)果確定孕婦碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪的攝入比例，每日攝入量正常比例為12：3：5，碳水化合物攝入量為200～300mg，蛋白質(zhì)攝入量為80～100g，脂肪攝入量為70g。②指導(dǎo)孕婦定期來院檢測脂肪、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素水平，并針對不同孕婦給予針對性的營養(yǎng)攝入指導(dǎo)，為防止孕婦攝入鹽分較多，應(yīng)將每日鹽分?jǐn)z入量控制在0～6g 范圍內(nèi)；針對缺鈣的孕婦需指導(dǎo)其每日鈣攝入量維持在800～1200mg；針對缺鋅的孕婦需多食用一些富含鋅元素的食物，如牛肉、羊肉，或每日攝入一袋芝麻糊；針對缺鐵的孕婦應(yīng)每周進(jìn)食1～2 次心、肝、牛肉、血類制品等。③定期開展圍產(chǎn)期營養(yǎng)知識(shí)講座，并邀請?jiān)袐D及家屬參加，講座主要針對孕期營養(yǎng)方面相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，通知可通過微信公眾號(hào)或微信群的方式定期向孕婦及家屬推送一些營養(yǎng)健康知識(shí)，指導(dǎo)孕婦正常、合理飲食。

1.3 觀察指標(biāo)比較組間干預(yù)前及干預(yù)1 個(gè)月后營養(yǎng)指標(biāo)攝入情況，主要包括蛋白質(zhì)、鐵、鈣、鋅、維生素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用± s表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前常規(guī)組及指導(dǎo)組蛋白質(zhì)、鐵、鈣、鋅、維生素?cái)z入量無差異，P＞0.05；干預(yù)后相較于常規(guī)組，指導(dǎo)組營養(yǎng)指標(biāo)攝入量均較高，P＜0.05，見表1。

表1 組間營養(yǎng)指標(biāo)攝入情況比較

3 討論

在妊娠期間，孕婦若無法攝入正常所需營養(yǎng)量及微量元素，即可造成營養(yǎng)不良，易誘發(fā)相關(guān)妊娠期并發(fā)癥如貧血、高血壓等，并對胎兒生長發(fā)育造成影響，誘發(fā)低體重兒出生，因此需給予專業(yè)的營養(yǎng)指導(dǎo)。常規(guī)保健指導(dǎo)主要在孕婦產(chǎn)檢時(shí)針對相關(guān)健康問題進(jìn)行指導(dǎo)，使孕婦能夠健康、安全的分娩出正常胎兒，但并未針對孕婦的營養(yǎng)狀況進(jìn)行針對性指導(dǎo)，大多數(shù)孕婦無法準(zhǔn)確改善自身營養(yǎng)狀態(tài)。孕期營養(yǎng)指導(dǎo)是一種針對孕期營養(yǎng)狀態(tài)開展的保健工作，根據(jù)不同孕婦體內(nèi)營養(yǎng)狀況制定具有針對性的飲食計(jì)劃，確保孕婦能夠準(zhǔn)確、正常攝入機(jī)體所需營養(yǎng)量及相關(guān)微量元素[3]。

本文經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前常規(guī)組及指導(dǎo)組蛋白質(zhì)、鐵、鈣、鋅、維生素?cái)z入量無差異，P＞0.05；干預(yù)后相較于常規(guī)組，指導(dǎo)組營養(yǎng)指標(biāo)攝入量均較高，P＜0.05。表明應(yīng)用孕期營養(yǎng)指導(dǎo)可明顯改善孕婦營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)攝入，促進(jìn)胎兒正常發(fā)育。在開展?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)前，通過對孕婦相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算，針對不同孕婦情況給予針對性的營養(yǎng)指導(dǎo)，確保孕婦能夠攝入足夠的營養(yǎng)，；當(dāng)孕婦體內(nèi)缺乏鐵、葉酸或維生素B1 時(shí)可造成不同程度的貧血，影響胎兒生長發(fā)育及出生后神經(jīng)行為、智力水平；而缺乏鈣、鎂、鐵、鋅等微量元素時(shí)易誘發(fā)高血壓，導(dǎo)致孕婦死亡或圍生兒死亡，同時(shí)缺乏蛋白質(zhì)、維生素易誘發(fā)流產(chǎn)、胎膜早破等疾病發(fā)生，對分娩結(jié)局及胎兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響，通過對孕婦體內(nèi)營養(yǎng)元素水平進(jìn)行測定并針對不同孕婦給予飲食指導(dǎo)，使孕婦能夠針對性的補(bǔ)充微量元素；同時(shí)將營養(yǎng)指導(dǎo)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合，隨時(shí)隨地對孕婦進(jìn)行監(jiān)督，并通過開展講座提高其對營養(yǎng)指導(dǎo)的重視度，培養(yǎng)其健康意識(shí)。

綜上所述，開展孕期營養(yǎng)指導(dǎo)可明顯改善孕婦營養(yǎng)狀態(tài)，提高營養(yǎng)物質(zhì)攝入量，促進(jìn)胎兒正常發(fā)育，在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。