層級(jí)護(hù)理模式在踝關(guān)節(jié)骨折病人中的應(yīng)用效果分析

唐丹 郭栩辰 姚芳 魏日芳

（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 寶雞，721000）

踝關(guān)節(jié)骨折是十分常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，在全身骨折當(dāng)中的占比可達(dá)4%左右，踝關(guān)節(jié)屬于人體的重要承重關(guān)節(jié)以及屈伸關(guān)節(jié)，在骨折后將對(duì)肢體活動(dòng)能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，患者可產(chǎn)生行走功能受限、局部疼痛以及腫脹等情況。對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折患者主要采取外科手術(shù)治療，圍手術(shù)期良好的護(hù)理服務(wù)是緩解患者疼痛等癥狀以及促進(jìn)其骨折愈合的重要手段[1]。以下將分析對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折患者運(yùn)用層級(jí)護(hù)理模式的臨床價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料抽取2019年6月～2021年8月本院74 例踝關(guān)節(jié)骨折患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37 例，男18 例/女19 例：年齡28～76 歲，均值為（46.9± 1.5）歲；骨折至入院時(shí)間1h～6d，均值（2.5± 0.3）d。對(duì)照組：37 例，男17 例/女20 例：年齡26～77 歲，均值為（46.8± 1.6）歲；骨折至入院時(shí)間1h～5d，均值（2.6± 0.2）d。2 組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理模式，即患者入院后結(jié)合其病情狀況以及實(shí)際需求提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，包括日常生活護(hù)理、用藥護(hù)理、環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理以及并發(fā)癥對(duì)癥護(hù)理等；觀察組應(yīng)用層級(jí)護(hù)理模式，方法為：（1）護(hù)理分層：護(hù)理工作中護(hù)理人員需要充分結(jié)合學(xué)歷、臨床操作技能、臨床工作經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任意識(shí)以及職稱等情況進(jìn)行層級(jí)劃分，共計(jì)分為三個(gè)護(hù)理層級(jí)，其中N1 級(jí)為助理護(hù)理，N2 級(jí)屬于執(zhí)行護(hù)理，N3 級(jí)屬于責(zé)任護(hù)理。各個(gè)級(jí)別的護(hù)理人員需要對(duì)應(yīng)不同的工作職責(zé)，在患者入院之后積極履行自身的工作職責(zé)，并完成團(tuán)隊(duì)協(xié)作，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)；（2）護(hù)理培訓(xùn)：在護(hù)理工作中需要積極參與院內(nèi)或科室內(nèi)組織的相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，同時(shí)充分運(yùn)用好業(yè)余時(shí)間進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，不斷提升自我護(hù)理能力以及?？浦R(shí)水平，樹立責(zé)任意識(shí)。重點(diǎn)對(duì)層級(jí)護(hù)理模式的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解層級(jí)護(hù)理模式的流程、原則、運(yùn)用方法，不斷提升護(hù)理工作能力和應(yīng)急能力以及護(hù)理操作技能；（3）層級(jí)護(hù)理實(shí)施：N3 級(jí)屬于責(zé)任護(hù)理，主要的工作內(nèi)容是做好患者的協(xié)助工作，并針對(duì)臨床護(hù)理問題進(jìn)行診斷以及監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)患者的病情評(píng)估以及對(duì)癥處理。為患者開展多元化的健康知識(shí)宣教，詳細(xì)介紹踝關(guān)節(jié)骨折以及手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，充分運(yùn)用好護(hù)患溝通、宣教資料發(fā)放、健康知識(shí)講座以及視頻、文字等多種形式和途徑，增強(qiáng)患者及家屬的認(rèn)知水平。做好患者的心理疏導(dǎo)，有針對(duì)性地提供語(yǔ)言支持、解釋、鼓勵(lì)和安慰，舒緩患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。N2 級(jí)屬于執(zhí)行護(hù)理，為患者提供相關(guān)的有創(chuàng)技術(shù)操作，與此同時(shí)針對(duì)N1 級(jí)護(hù)士給予指導(dǎo)和幫助。N1 級(jí)屬于助理護(hù)理，主要負(fù)責(zé)踝關(guān)節(jié)骨折患者入院后的各項(xiàng)日常生活護(hù)理和各項(xiàng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理，如用藥護(hù)理、環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理以及護(hù)理巡視，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的異常情況需要進(jìn)行及時(shí)上報(bào)。各個(gè)層級(jí)護(hù)理小組需要由一名經(jīng)驗(yàn)豐富和良好責(zé)任意識(shí)的成員作為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)小組工作進(jìn)行指導(dǎo)，給予小組成員協(xié)助，針對(duì)護(hù)理工作的落實(shí)情況進(jìn)行檢查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）統(tǒng)計(jì)2 組患者的術(shù)后并發(fā)癥率，如切口感染、肌肉萎縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)僵直等；（2）對(duì)2 組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，即非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0 分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n(%)]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥率組間對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為2.70%，對(duì)照組為10.81%，P＜0.05。

表1 術(shù)后并發(fā)癥率組間對(duì)比[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度組間對(duì)比護(hù)理滿意度觀察組為100.00%，對(duì)照組為89.19%，P＜0.05。

表2 護(hù)理滿意度組間對(duì)比[n(%)]

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折是比較常見的骨折類型，多與交通事故、意外摔傷或砸傷等有關(guān)，患者的疼痛感劇烈并且活動(dòng)受限需盡早給予手術(shù)治療，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是緩解患者心理壓力、提升其治療依從性和促進(jìn)病情康復(fù)的重要手段。常規(guī)護(hù)理模式的應(yīng)用雖可滿足患者的基本護(hù)理服務(wù)需求，然而缺乏針對(duì)性以及個(gè)性化。層級(jí)護(hù)理模式的運(yùn)用在護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化，對(duì)護(hù)理人員結(jié)合學(xué)歷、工作能力等進(jìn)行層級(jí)劃分，明確各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員的具體職責(zé)，在護(hù)理工作中做到各司其職，與此同時(shí)各個(gè)小組成員之間加強(qiáng)協(xié)同配合，有利于提升護(hù)理服務(wù)的科學(xué)性以及全面性[2]-[4]。本次研究顯示，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率較對(duì)照組大幅降低，以及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。表明層級(jí)護(hù)理模式的運(yùn)用，能夠有效提升踝關(guān)節(jié)骨折患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折患者采用層級(jí)護(hù)理模式能夠降低患者的術(shù)后并發(fā)癥率，并可和諧護(hù)患關(guān)系。