王瓊

（深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518116）

0 引言

在近幾年越來越多的產(chǎn)婦更愿意選擇剖宮產(chǎn)進行分娩，然而產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)后，其損傷組織進行恢復(fù)過程中疼痛感極大[1]。由此極易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生一些負面情緒，例如抑郁以及焦慮等，在一定程度上對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)進程以及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[2]。這時就需要為進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)以及舒適地護理服務(wù)，以此提高護理效果，加快產(chǎn)婦恢復(fù)進程[3]?；诖耍疚闹荚谔接憙?yōu)質(zhì)護理聯(lián)合舒適護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年1 月-2020 年6 月在深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院進行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦中隨機選取80 例，并將其分成試驗組與參比組進行研究，參比組產(chǎn)婦中年齡22～37 歲，平均（29.52±1.52）歲，孕周在37～40 周，平均（38.55±1.25）周，手術(shù)的時間為51～72min，手術(shù)平均時間為（60.11±0.22）min，其中有2 例產(chǎn)婦娩出雙胎，有38 例產(chǎn)婦娩出單胎。試驗組產(chǎn)婦中年齡22～38 歲，平均（30.12±1.12）歲，孕周在37～41 周，平均（39.25±1.05）周，手術(shù)的時間為52～73min，手術(shù)平均時間為（60.28±0.33）min，其中有3 例產(chǎn)婦娩出雙胎，有37 例產(chǎn)婦娩出單胎。兩組產(chǎn)婦在孕周等基礎(chǔ)方面差異并不顯著（P ＞0.05），可對其進行比較并分析。納入標準：均為單胎；產(chǎn)婦均自愿加入本次研究，并在其家屬同意的情況下簽署相關(guān)協(xié)議。排除標準：患有精神疾病者；出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥者。本研究已經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

參比組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后給予常規(guī)護理干預(yù)，主要內(nèi)容包括對產(chǎn)婦病情進行觀察以及對其進行產(chǎn)后健康指導(dǎo)等。

試驗組產(chǎn)婦則給予優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合舒適護理干預(yù)，內(nèi)容包括：

（1）環(huán)境方面：在產(chǎn)婦手術(shù)結(jié)束后，要為產(chǎn)婦提供較為安靜的環(huán)境，使其可以更好地得到休息；保證房間光線充足，盡量選取暖色調(diào)，并對墻面進行裝飾，可粘貼新生兒的貼紙、恢復(fù)期間需要注意的事項等；叮囑家屬在進入病房內(nèi)要盡可能做到動作輕以及聲音小等，以此為產(chǎn)婦以及新生兒提供較為安靜的環(huán)境，利于其休息；保證病房內(nèi)溫度以及濕度相對適宜，還可以選擇使用香薰療法對空氣進行凈化，以安撫產(chǎn)婦情緒。

（2）生理方面：由于產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)后會大量出汗，因此需要及時為其更換床單以及衣物等，以防出現(xiàn)細菌感染現(xiàn)象；在手術(shù)結(jié)束后，麻醉藥的作用也會逐漸消失，產(chǎn)婦會慢慢感受到疼痛感，因此要及時給予其充分地關(guān)懷，并將疼痛原因向其告知以及引導(dǎo)產(chǎn)婦放松，以減輕疼痛感；當產(chǎn)婦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時要及時向主治醫(yī)師進行匯報，并按照醫(yī)囑使用相關(guān)的藥物來緩解產(chǎn)婦的疼痛感；為避免產(chǎn)婦長期臥床而形成靜脈血栓，因此在手術(shù)結(jié)束后護理人員需要對產(chǎn)婦下肢進行按摩，促使其血液流通，并消除水腫現(xiàn)象。

（3）心理方面：在手術(shù)結(jié)束后，產(chǎn)婦會由于麻醉藥物效果的降低而加深創(chuàng)口產(chǎn)生的痛感，同時還有子宮收縮性疼痛，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒，這時就需要護理人員密切觀察產(chǎn)婦的情況，并對其進行詢問，及時安撫其不良情緒，并將新生兒的情況向其告知，可有效幫助產(chǎn)婦提升心理舒適度以及減少負面情緒的產(chǎn)生。

（4）排尿護理：在產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術(shù)之前通常會放置導(dǎo)尿管，因此在手術(shù)結(jié)束后要對產(chǎn)婦的具體情況進行觀察，并采取相應(yīng)的護理措施，以防其由于尿管保留時間較長而產(chǎn)生尿路感染等現(xiàn)象[4]。通常在手術(shù)結(jié)束后48h 待靜脈滴注完成后將留置導(dǎo)尿管拔出，在將導(dǎo)尿管拔出后的3～4h，護理人員需要幫助產(chǎn)婦自主排尿，并給予其充分地關(guān)懷，使其不適感有所降低；在引導(dǎo)產(chǎn)婦進行自主排尿時，若出現(xiàn)排尿不暢的現(xiàn)象，則需要護理人員對其下腹部輕輕進行按摩，促使其排尿順暢。

（5）體位護理：在進行剖宮產(chǎn)手術(shù)時必須使用麻醉藥物，而麻醉藥物又極易對腸蠕動產(chǎn)生抑制作用，從而引起不同程度的腸脹氣現(xiàn)象，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)腹脹的情況[5]。基于此，護理人員需要針對產(chǎn)婦的具體情況制定合理、有效的訓練方案，幫助其加快恢復(fù)腸道蠕動，并盡快將腸道內(nèi)氣體排出。如，按時協(xié)助產(chǎn)婦翻身，在該過程中必須具有充分地耐心，以防產(chǎn)婦產(chǎn)生更多疼痛感；另外進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦極易出現(xiàn)血栓性靜脈炎癥狀，例如水腫以及壓痛等，因此要叮囑產(chǎn)婦多進行運動，可鍛煉其翻身以及坐起等能力[6]。

1.3 觀察指標

采用本院自制護理滿意度調(diào)查表對兩組產(chǎn)婦的護理滿意度進行比較，包括非常滿意以及滿意和不滿意三個級別。總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

對兩組產(chǎn)婦各項指標進行比較，指標內(nèi)容包括泌乳時間以及術(shù)后首次排氣時間和住院時間等，時間越短說明護理效果越好。

觀察并比較兩組產(chǎn)婦經(jīng)過護理后的心理狀態(tài)和喂養(yǎng)情況。利用母乳喂養(yǎng)自我效能簡式量表BSES 的評價判定兩組產(chǎn)婦的心理狀況，其中的內(nèi)容包含產(chǎn)婦的心理活動和喂養(yǎng)技能兩方面，總分均為15～75 分，產(chǎn)婦的得分越高，代表產(chǎn)婦的心理活動與喂養(yǎng)技能越趨于理想的狀態(tài)。

觀察并對比兩組產(chǎn)婦的自我護理知識掌握情況和惡露干凈所需要的時間，在判定兩組產(chǎn)婦的自我護理知識的掌握評價中，為產(chǎn)婦發(fā)放護理知識調(diào)查表格，其中的內(nèi)容包含會陰的護理問題、產(chǎn)后的保健操問題、乳頭皸裂的處理問題和沐浴方面的問題，技能分數(shù)在0～100 分之間，產(chǎn)婦評分在85 分以上代表優(yōu)秀，產(chǎn)婦的評分在60 分和84 分之間代表良好，產(chǎn)婦的得分在60 分代表及格，產(chǎn)婦的得分在60 分以下代表不及格。優(yōu)良率=優(yōu)秀概率+良好概率。

1.4 統(tǒng)計學分析

選用SPSS 19.0 軟件包對本文中所得數(shù)據(jù)進行處理并分析，計量資料使用（）表示，t對所得結(jié)果進行檢驗；計數(shù)資料選用[n（%）]表示，χ2對所得結(jié)果進行檢驗，檢驗結(jié)果顯示P ＜0.05 時，說明組間具有顯著差異，存在對比分析意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組產(chǎn)婦護理滿意度進行比較

與參比組產(chǎn)婦相比較，試驗組產(chǎn)婦護理滿意度顯著有所提升，差異明顯（P ＜0.05），如表1 所示。

表1 對比兩組產(chǎn)婦護理滿意度[n（%）]

2.2 對兩組產(chǎn)婦各項指標進行比較

相比參比組產(chǎn)婦，試驗組產(chǎn)婦泌乳時間以及首次肛門排氣時間和住院時間均明顯更短，差異顯著（P ＜0.05），如表2 所示。

表2 對比兩組產(chǎn)婦各項指標（）

表2 對比兩組產(chǎn)婦各項指標（）

2.3 對比兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得分和喂養(yǎng)狀況

干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與喂養(yǎng)情況得分，差異不大（P ＞0.05），干預(yù)后，和參比組產(chǎn)婦比較，試驗組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評分與喂養(yǎng)情況評分均明顯要高，差異存在顯著的統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），如表3所示。

表3 兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評分和喂養(yǎng)技能評分比較（，分）

表3 兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評分和喂養(yǎng)技能評分比較（，分）

2.4 對比兩組產(chǎn)婦的自我護理知識掌握程度和惡露干凈需要的時間

和參比組產(chǎn)婦進行對比，試驗組產(chǎn)婦的自我護理知識的掌握情況和惡露干凈時間＜6W 占比都明顯要高，差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），如表4所示。

表4 對比兩組產(chǎn)婦自我護理知識的掌握程度和惡露干凈時間[n（%）]

3 討論

剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)、挽救產(chǎn)婦以及胎兒生命的至關(guān)重要的外科手術(shù)，由于此種手術(shù)會為產(chǎn)婦帶來一定生理和心理上的創(chuàng)傷，加上產(chǎn)婦對新生兒護理知識的認知不足，使得產(chǎn)婦在生產(chǎn)以后對機體恢復(fù)和新生兒喂養(yǎng)有很大影響。優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合舒適護理作為新型護理干預(yù)的一種，需要根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況對其制定相應(yīng)的護理方案，以此可以更好地對產(chǎn)婦以及家屬的需求進行滿足，并有效減輕產(chǎn)婦在手術(shù)后所產(chǎn)生的負面情緒，以此可有效幫助其加快術(shù)后康復(fù)進程[7]。該護理方式的核心就是采取多種合理、科學的措施對產(chǎn)婦在術(shù)后進行護理干預(yù)，保障產(chǎn)婦在術(shù)后不論是在生理還是心理方面均可以達到愉悅的狀態(tài)，極大地減少了產(chǎn)婦由于術(shù)后創(chuàng)口的疼痛而產(chǎn)生的不悅感，并保證產(chǎn)婦在術(shù)后恢復(fù)過程中體驗到舒適，大大的提升產(chǎn)婦護理滿意度的同時，可有效加快產(chǎn)婦康復(fù)進程[8]。研究結(jié)果顯示，相較于采用常規(guī)護理措施的參比組產(chǎn)婦，采用優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合舒適護理的試驗組產(chǎn)婦的護理滿意度顯著有所提高，且試驗組產(chǎn)婦的泌乳時間以及肛門首次排氣時間和住院時間均顯著短于參比組產(chǎn)婦（P ＜0.05），干預(yù)后，與參比組產(chǎn)婦進行比較，試驗組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和喂養(yǎng)情況得分都要顯著的高，試驗組產(chǎn)婦的自我護理知識的掌握狀況以及惡露干凈時間＜6W 占比都要顯著的高。研究結(jié)果說明在術(shù)后對產(chǎn)婦進行合理、科學的護理干預(yù)措施，可有效幫助產(chǎn)婦減輕痛苦，提升產(chǎn)婦舒適度的同時，產(chǎn)婦滿意度也顯著有所提高，恢復(fù)進程也明顯有所加快[9]。

綜上所述，對行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合舒適護理，可使其護理滿意度顯著得到提高，還可以使產(chǎn)婦泌乳時間以及肛門首次排氣時間和住院時間有所減少。