茍淵

摘要：目的：治療急性心肌梗死后室性心律失常，分析聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮與穩(wěn)心顆粒的效果。方法：選82例患者并均分為對(duì)照、觀察兩組，均給予胺碘酮，在此基礎(chǔ)上觀察組聯(lián)合穩(wěn)心顆粒，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后心律失常發(fā)作次數(shù)、心率、QRS波時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率均觀察組更低（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒的治療效果更優(yōu)，能夠改善急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩呐R床表現(xiàn)，且藥物反應(yīng)對(duì)患者影響較小。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;室性心律失常;胺碘酮;穩(wěn)心顆粒

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，是一種可能危及生命的急性病癥，及時(shí)就診時(shí)挽救生命的重要手段，然而急性心肌梗死絕大多數(shù)患者可能出現(xiàn)各種心律失常，其中以室性心律失常最為常見，出現(xiàn)心悸、胸悶等情況，若不給予有效的救治，嚴(yán)重情況可能造成暈厥或猝死的結(jié)局，因此臨床中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急性心肌梗死后室性心律失常的關(guān)注及治療。有關(guān)研究表明，針對(duì)該類患者聯(lián)合用藥的效果較優(yōu)，對(duì)于改善患者病情有顯著作用[1]。為此，本次研究對(duì)所選患者實(shí)施藥物聯(lián)合治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象：我院收治的急性心肌梗死后室性心律失?；颊撸?2例，資料選錄年限：2020年6月-2021年6月，將所選患者分為兩組，各41例，對(duì)照組中男女占比26：15，年齡55～69歲，平均（62.13±2.34）歲;觀察組中男女占比28：13，年齡57～71歲，平均（64.26±2.41）歲;兩組患者基本資料比較差異不大（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

兩組患者入院后均給予急性心肌梗死對(duì)癥治療，如營養(yǎng)心肌、抗凝、吸氧等。

對(duì)照組：給予胺碘酮治療。方法：胺碘酮餐后1h口服給藥，每次1片（0.2g），每日3次，治療一周后改為每次1片，每天2次;治療2周后改為每次1片，每日一次，連續(xù)治療3周為一個(gè)療程，囑患者治療2個(gè)療程。

觀察組：給予胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒。胺碘酮使用方法同對(duì)照組。穩(wěn)心顆粒為開水沖服給藥每次1袋，每天3次，連續(xù)治療6周。用藥治療期間注意監(jiān)測(cè)兩組患者心率、心律失常等情況，觀察患者用藥反應(yīng)，保障患者治療安全。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者疾病相關(guān)臨床表現(xiàn)改善情況。

（2）比較兩組患者胃腸道不適、腹部疼痛、血壓下降、頭暈的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者臨床表現(xiàn)改善情況

治療前兩組心律失常發(fā)作次數(shù)、心率及QRS波時(shí)間比較差異不大，治療后各指標(biāo)均觀察組更低（P<0.05）。見表1。

2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組總發(fā)生率為24.39%，觀察組為7.32，組間比較觀察組更低（P<0.05）。見表2。

3討論

心律失常是心肌梗死中的常見并發(fā)癥之一，主要是由于心肌缺血對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)造成一定影響，從而導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者心肌梗死的面積進(jìn)一步擴(kuò)大，增加對(duì)患者的損傷，威脅患者生命安全。臨床處理急性心肌梗死后室性心律失常多采用藥物治療，一方面積極展開對(duì)原發(fā)病的治療，同時(shí)給予相關(guān)抗心律失常類藥物，如胺碘酮等，能夠改善患者疾病情況。然而單獨(dú)藥物的臨床效果欠佳，且患者患病后機(jī)體綜合水平降低，藥物存在的明顯毒副作用及不良反應(yīng)會(huì)增加患者的不適，可能影響藥物治療的效果。

胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，主要產(chǎn)生電生理效應(yīng)，能夠延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，從而消除折返激動(dòng)，另外因復(fù)極過度延長(zhǎng)，給藥后會(huì)造成患者心電圖QT間期延長(zhǎng)及T波改變，從而有效減慢心率。但胺碘酮存在口服吸收遲緩及不規(guī)則的特點(diǎn)，半衰期長(zhǎng)、抗心律失常譜廣，因此治療的次數(shù)及間隔時(shí)間逐漸減少，但易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、頭暈等情況[2]。本次在胺碘酮基礎(chǔ)上增加穩(wěn)心顆粒，該藥具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的功效，主要用于室性早搏、房室早搏等證候患者，屬于中成藥的一種，其中黨參補(bǔ)中益氣，且藥效溫和;黃精補(bǔ)氣養(yǎng)陰、益腎，現(xiàn)代藥理顯示黃精可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血流量;三七可化瘀止血、調(diào)節(jié)免疫;琥珀可活血散瘀、鎮(zhèn)靜安神;甘松理氣止痛，具有中樞鎮(zhèn)靜、抗心律不齊的作用，藥物聯(lián)合應(yīng)用效果良好，且穩(wěn)心顆粒偶有不良反應(yīng)，一般不會(huì)對(duì)患者及用藥效果產(chǎn)生影響，因此安全性有良好的保障[3]。聯(lián)合用藥后研究結(jié)果顯示，心律失常發(fā)作次數(shù)、心率及QRS波時(shí)間比較觀察組較低，不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組較低，說明胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒在治療急性心肌梗死后室性心律失常中有較佳的效果，且優(yōu)于單獨(dú)用藥。

綜上所述，在治療急性心肌梗死后室性心律失常時(shí)，胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒的臨床效果更優(yōu)于單獨(dú)藥物，且藥物反應(yīng)對(duì)患者影響較小。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蘇懷昆，郭森.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（16）：110-111.

[3]王月平，李德平，任星星，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮對(duì)心肌梗死合并室性心律失常治療效果及hs-CRP水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（7）：1339-1342.