子宮肌瘤海扶刀治療患者的圍手術(shù)期護(hù)理

李雪

摘要：目的：探討子宮肌瘤海扶刀治療圍手術(shù)期的護(hù)理方法及效果。方法：選擇于2015年5月～2016年5月行海扶刀治療的子宮肌瘤患者122例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組61例，觀察組圍手術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)，對照組圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，觀察治療效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后1個月肌瘤體積縮小30%、術(shù)后3個月肌瘤體積縮小45%、術(shù)后6個月肌瘤體積縮小60%、術(shù)后12個月肌瘤體積縮小70%占比均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：海扶刀治療子宮肌瘤患者時，在圍手術(shù)期實施護(hù)理干預(yù)后，有利于提升治療效果，促進(jìn)患者痊愈。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤;海扶刀;圍手術(shù)期;護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

子宮肌瘤屬于良性腫瘤疾病，在婦科臨床中比較常見，多發(fā)于生育期女性，發(fā)病率可達(dá)到15%～25%，手術(shù)治療、藥物治療為常用的治療方式，但均存在一定的弊端，導(dǎo)致治療效果并不理想。近年來，臨床上開始采用海扶刀治療子宮肌瘤患者，是一種體外局部無創(chuàng)物理治理方法，優(yōu)勢為創(chuàng)傷小、安全少等，且治療可重復(fù)進(jìn)行，促進(jìn)治療效果提高。不過，海扶刀治療子宮肌瘤患者期間，還需要實施有效的護(hù)理，以能進(jìn)一步提升治療效果。本院行海扶刀治療子宮肌瘤患者時，在圍手術(shù)期中給予患者護(hù)理干預(yù)，效果較為理想。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于2015年5月～2016年5月行海扶刀治療的子宮肌瘤患者122例，年齡24～41歲，平均（28.6±3.4）歲;單發(fā)肌瘤94例，多發(fā)肌瘤28例;腫瘤體積16cm×16cm×16cm～108cm×98cm×99cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;（2）患者具備手術(shù)適應(yīng)癥，但不愿接受手術(shù)治療;（3）患者及家屬均對本研究知情。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組61例，兩組患者資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受海扶刀治療，圍手術(shù)期中，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，多遵照醫(yī)囑進(jìn)行。對照組基礎(chǔ)上，觀察組實施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理[1]

（1）心理護(hù)理：目前，我國并未普遍開展海扶刀技術(shù)，患者對此了解少之又少，導(dǎo)致術(shù)前各種不良心理狀況的產(chǎn)生，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)的講解海扶刀技術(shù)的優(yōu)勢、操作方法等，增加患者的了解，減輕心理負(fù)擔(dān)，并在與患者交流中滲透積極配合能夠獲得良好預(yù)后的信息，增強(qiáng)患者依從性，緩解不良心理狀況。（2）腸道準(zhǔn)備：①飲食：術(shù)前3d，確?；颊唢嬍持袩o渣，牛奶等產(chǎn)氣食物禁止食用，術(shù)前2d，飲食改為流質(zhì)，術(shù)前1d，流質(zhì)飲食少量給予患者，術(shù)前6～8h，囑咐患者禁止進(jìn)食;②導(dǎo)瀉：導(dǎo)瀉劑于術(shù)前12h給予患者患者，口服，若未能獲得良好的導(dǎo)瀉效果，清潔灌腸可在術(shù)前晚及術(shù)日清晨進(jìn)行;③腸道抗生素：術(shù)前3d，給予患者腸道抗生素，要選擇慶大霉素等不易吸收的，口服。（3）皮膚準(zhǔn)備：備皮在術(shù)前1d常規(guī)進(jìn)行，備皮范圍相同于婦科腹部手術(shù);術(shù)日清晨，脫脂使用75%酒精，如患者酒精過敏，可改為0.05%洗必泰，之后借助吸引器進(jìn)行脫脂脫氣。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

術(shù)中，生命體征密切監(jiān)測，若出現(xiàn)異常，立即向醫(yī)生報告，及時處理，并將操作暫停;依據(jù)病灶位置，幫助患者擺放適當(dāng)?shù)闹委燇w位;積極配合醫(yī)生的各項操作。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

（1）觀察尿液：子宮與膀胱距離較近，治療過程中，膀胱可能會被高能量超聲燒傷，因此術(shù)后要對患者尿液密切觀察，注意尿液顏色、量及溫度，尿液溫度若在45℃以上，膀胱要利用冷生理鹽水沖洗，若尿液中帶血，立即向醫(yī)生報告，遵照意識給予患者抗生素及止血藥物，囑咐患者多喝水，增加排尿次數(shù)。（2）觀察術(shù)區(qū)皮膚：皮膚要保持完整，避免擦傷、破損皮膚，患者穿的衣服要柔軟、寬大，減輕與皮膚之間的摩擦，護(hù)理人員應(yīng)輕柔的進(jìn)行皮膚護(hù)理操作，擦洗時動作要盡量放輕，清洗劑不可使用，治療后，術(shù)區(qū)皮膚要間斷性的冷敷，促進(jìn)皮膚及皮下組織溫度盡快降低，使炎性遞質(zhì)分泌減少，減輕水腫程度，給予患者冷敷時，為避免凍傷皮膚，皮膚上可覆蓋毛巾或布類，同時，皮膚上擦山茶油或潤膚劑。（3）觀察腹部情況：子宮與直腸鄰近，腸道也有可能被高能量超聲燒傷，術(shù)后要對患者腹痛情況密切注意，如出現(xiàn)，要高度警惕腸道燒傷，及時做出處理。（4）飲食指導(dǎo)：術(shù)后6h內(nèi)，禁止進(jìn)食進(jìn)水，6h后腹痛癥狀若未出現(xiàn)，給予患者流質(zhì)飲食，24h后過渡為普通飲食。（5）出院指導(dǎo)：將復(fù)診時間告知患者，并講解相應(yīng)的注意事項。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后兩組患者均隨訪1年，分別于術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月時利用B超或MRI檢查患者肌瘤體積縮小情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料利用檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組術(shù)后1個月肌瘤體積縮小30%、術(shù)后3個月肌瘤體積縮小45%、術(shù)后6個月肌瘤體積縮小60%、術(shù)后12個月肌瘤體積縮小70%占比均高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

臨床應(yīng)用海扶刀治療子宮肌瘤患者時，治療效果主要通過其熱效應(yīng)達(dá)到，相對于藥物治療及手術(shù)治療，海扶刀具有無創(chuàng)、快速恢復(fù)、安全等優(yōu)點，在子宮肌瘤治療中較為適合。不過，應(yīng)用海扶刀治療過程中，因其超聲能量比較高，較易燒傷膀胱、腸道等，引發(fā)并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)，所以還需要在圍手術(shù)期給予患者有效的護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步提高治療的安全性。傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理措施中，單一性比較強(qiáng)，且全面性不足，而護(hù)理干預(yù)可針對患者具體情況實施，有效的改善患者不良心理狀況，增加患者認(rèn)知，提高患者依從性，并在術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥，促使患者盡早康復(fù)。

綜上，臨床應(yīng)用海扶刀治療子宮肌瘤患者過程中，通過圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實施，可明顯的提升手術(shù)效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]竇鈺姣，周金萍，曾彪.觀察心理干預(yù)在海扶刀治療子宮肌瘤中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2016，24（06）：112-114.