李玉玲

摘要：目的：探討提升護(hù)士對術(shù)后患者活動(dòng)性疼痛評估的認(rèn)知能力的方法。方法：選擇2017年1月～2017年6月時(shí)的在職臨床護(hù)士63名，以問卷方式調(diào)查其對術(shù)后患者活動(dòng)性疼痛評估的認(rèn)知情況，探討提升其認(rèn)知能力的對策。結(jié)果：60.3%護(hù)士認(rèn)為應(yīng)在患者或家屬報(bào)告后再進(jìn)行評估;12.7%護(hù)士認(rèn)為評估內(nèi)容包含深呼吸、有效咳嗽、床上起坐、下床站立和行走時(shí);30.2%護(hù)士認(rèn)為評估頻率為每天2次;82.5%護(hù)士選擇利用主觀評估工具評估。結(jié)論：護(hù)士認(rèn)知術(shù)后患者活動(dòng)性疼痛評估的情況并不理想，應(yīng)采取相應(yīng)的措施提升其認(rèn)知能力，從而準(zhǔn)確的開展評估工作，降低患者術(shù)后的活動(dòng)性疼痛程度。

關(guān)鍵詞：護(hù)士;術(shù)后活動(dòng)性疼痛;評估;認(rèn)知能力

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

術(shù)后疼痛是指術(shù)后即刻出現(xiàn)的急性疼痛，通常持續(xù)時(shí)間在7d以內(nèi)，此種疼痛在臨床中最常見，但也是最需要緊急處理的?；顒?dòng)性疼痛為術(shù)后疼痛中的一種，發(fā)生在患者術(shù)后活動(dòng)時(shí)，疼痛程度較為嚴(yán)重，發(fā)生率超過50%。臨床管理術(shù)后活動(dòng)性疼痛時(shí)，評估患者疼痛程度為第一步，而護(hù)理人員對術(shù)后活動(dòng)性疼痛評估的認(rèn)知情況很大程度上影響著評估結(jié)果，進(jìn)而影響管理結(jié)果，因此，必須要采取相應(yīng)的措施提升護(hù)士的認(rèn)知能力，以能良好的開展術(shù)后活動(dòng)性疼痛評估工作，減輕患者的疼痛程度。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月～2017年6月時(shí)的在職臨床護(hù)士63名，年齡22～47歲，平均（32.8±5.2）歲;工作年限1～19年，平均（7.9±5.1）年;學(xué)歷水平：本科18名，大專32名，中專13名;主管護(hù)師14名，護(hù)師28名，護(hù)士21名。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為女性護(hù)士，從事臨床護(hù)理工作至少1年，畢業(yè)院校均為正規(guī)護(hù)理學(xué)院或護(hù)士學(xué)校，對本研究知情。

1.2方法

由本研究人員共同制定本次研究用問卷，主要調(diào)查護(hù)士對術(shù)后活動(dòng)性疼痛評估的認(rèn)知情況，問卷內(nèi)容主要包含四方面：（1）評估方式：主動(dòng)評估、患者或家屬報(bào)告后再評估;（2）評估內(nèi)容：深呼吸時(shí)疼痛程度、有效咳嗽時(shí)疼痛程度、床上坐起時(shí)疼痛程度、下床站立和行走時(shí)疼痛程度;（3）評估頻率：間隔4h評估1次、間隔6h評估1次、每天評估2次、每天評估1次;（4）評估工具：應(yīng)用數(shù)字評分法、視覺模擬評分法等主動(dòng)評估工具，應(yīng)用功能活動(dòng)評分法客觀評估工具。每項(xiàng)內(nèi)容均為單選題，研究人員講明填寫方式后，由調(diào)查對象獨(dú)自完成。

2結(jié)果

本次調(diào)查研究結(jié)果如下：（1）評估方式：25名護(hù)士認(rèn)為要主動(dòng)評估，占39.7%;38名護(hù)士認(rèn)為在患者或家屬報(bào)告后再評估，占60.3%。（2）評估內(nèi)容：28名護(hù)士認(rèn)為評估內(nèi)容為下床站立和行走時(shí)，占44.4%;15名護(hù)士認(rèn)為評估內(nèi)容包含床上起坐、下床站立和行走時(shí)，占23.9%;12名護(hù)士認(rèn)為評估內(nèi)容包含有效咳嗽、床上起坐、下床站立和行走時(shí)，占19.0%;8名護(hù)士認(rèn)為評估內(nèi)容包含深呼吸、有效咳嗽、床上起坐、下床站立和行走時(shí)，占12.7%。（3）評估頻率：10名護(hù)士認(rèn)為兩次評估間隔時(shí)間為4h，占15.9%;17名護(hù)士認(rèn)為兩次評估間隔時(shí)間為6h，占27.0%;19名護(hù)士認(rèn)為評估每天2次，占30.2%;17名護(hù)士認(rèn)為評估每天1次，占27.0%。（4）評估工具：52名護(hù)士選擇利用主觀評估工具評估，占82.5%;11名護(hù)士選擇利用客觀評估工具評估，占17.5%。

3討論

疼痛屬于生理心理反應(yīng)，復(fù)雜性較高，主要發(fā)生于人體組織損傷與修復(fù)過程中。手術(shù)治療患者時(shí)，因術(shù)后疼痛的存在，使患者應(yīng)激反應(yīng)明顯的出現(xiàn)，心跳過速、血壓升高等為常見表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)，惡心嘔吐、心跳驟停等情況出現(xiàn)[1]。另外，疼痛影響下，機(jī)體異常釋放炎性介質(zhì)，不利于切口愈合，延長恢復(fù)時(shí)間?；顒?dòng)性疼痛作為術(shù)后疼痛中的一種，存在于絕大多數(shù)手術(shù)患者中，為能減輕活動(dòng)性疼痛對患者康復(fù)的影響，臨床主張準(zhǔn)確的評估患者疼痛程度，有針對性的干預(yù)，降低疼痛程度。護(hù)理人員評估患者術(shù)后活動(dòng)性疼痛情況時(shí)，評估工作會(huì)受到其對評估認(rèn)知情況的影響，本研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員目前主動(dòng)評估活動(dòng)性疼痛的意識比較差，未能全面的掌握應(yīng)評估的內(nèi)容，不了解評估頻率，主要依賴主觀評估工具開展評估工作。

基于上述問題，要從以下幾個(gè)方面提升護(hù)士對患者術(shù)后活動(dòng)性疼痛評估的認(rèn)知能力[2-3]：（1）提高護(hù)士對評估重要性的認(rèn)識：將活動(dòng)性疼痛評估工作對手術(shù)患者的重要性講解給所有護(hù)理人員，提升護(hù)理人員的認(rèn)知，并使其高度重視該項(xiàng)工作的開展，逐漸的轉(zhuǎn)變被動(dòng)評估的意識，實(shí)施主動(dòng)評估;（2）加強(qiáng)活動(dòng)性疼痛知識培訓(xùn)：各臨床科室給予護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)時(shí)，可在培訓(xùn)內(nèi)容中加入與術(shù)后活動(dòng)性疼痛及其評估的相關(guān)知識，包含活動(dòng)性疼痛產(chǎn)生原因、評估方式、評估頻次等，使護(hù)理人員掌握更為全面的評估知識，促進(jìn)評估技能的提升，從而提高疼痛管理的效果;（3）護(hù)士床邊交接內(nèi)容中納入疼痛評估：患者術(shù)后存在活動(dòng)性疼痛時(shí)，開展交接過程中要向接班護(hù)士講述評估結(jié)果、已實(shí)施的干預(yù)措施、未實(shí)施的干預(yù)措施等，便于接班護(hù)士正確的開展評估及干預(yù)工作，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的評估，促進(jìn)評估效果的提升，另外，還應(yīng)標(biāo)識有活動(dòng)性疼痛的患者，用以提醒所有的護(hù)理人員，避免評估被遺忘;（4）提高護(hù)士評估技巧：因臨床各科室手術(shù)類型比較多，而手術(shù)類型不同時(shí)，術(shù)后活動(dòng)性疼痛的評估內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)也存在差異，培訓(xùn)護(hù)理人員過程中，還要針對護(hù)士所在科室的具體情況，提升其評估技巧，便于評估工作的順利開展，從而有效的減輕患者的活動(dòng)性疼痛程度，促使患者盡早康復(fù)。

綜上所述，活動(dòng)性疼痛比較普遍的存在于手術(shù)患者術(shù)后時(shí)，評估患者疼痛程度過程中，評估結(jié)果收到護(hù)士對評估工作認(rèn)知能力的影響，臨床各科室應(yīng)結(jié)合科室特點(diǎn)，全面的提高護(hù)士對評估工作的認(rèn)知能力，使其能夠主動(dòng)的、準(zhǔn)確的評估患者疼痛程度，從而有效干預(yù)，減輕患者疼痛程度，促進(jìn)患者康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)：

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