徐依寧

摘要：為了降低急性腦出血的致殘率和致死率，改善預后，需要對患者實施有效的院前急救，圖提高患者在臨床搶救中的成功率。因此本文對急性腦出血患者的院前急救護理展開綜述，分析其對患者的影響。

關鍵詞：急性腦出血;院前急救;護理進展

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

急性腦出血屬于突發(fā)性疾病，患者在發(fā)病后若是得不到及時的醫(yī)治便會使病情惡化，從而危及到患者的生命安全。實施積極專業(yè)且規(guī)范的院前急救護理對控制患者病情，促進轉歸有著積極影響，因此研究院前急救護理的相關內容意義重大。

1院前急救概述

院前急救是指各類急危重癥患者到達醫(yī)院前所展開的救護措施，目前院前急救中心是醫(yī)院急診醫(yī)療服務體系的重要組成部分。急性腦出血的患病率不斷升高，發(fā)病急，加上病情危急、嚴重，容易合并嚴重并發(fā)癥，對患者的生命安全造成威脅[1]。正是因為患者起病急，發(fā)展快，若是得不到及時的救治便會延誤最佳的治療時機。通常而言，當急危重癥患者發(fā)病時，其周圍相伴的親友、家屬因為缺乏對疾病相關知識的了解，極有可能在危急情況下采取不正當?shù)木戎未胧?，因此，院前急救護理便是在短暫的時間內予以正確、專業(yè)的指導和救護，以便為患者贏得救治時間。

2院前急救對急性腦出血患者的影響

院前急救護理的應用對于急性腦出血患者而言有著十分重要的存在意義，它能夠有效改善患者的預后，保障預后質量。從翟勝川[2]等的報告中可以了解到，應用院前急救護理相較于常規(guī)急救護理其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，且患者的FMA運動功能評分和Barthel指數(shù)也比常規(guī)護理模式下的患者要高，可見院前急救護理能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活能力和運動功能，降低患者的死亡率。應用院前急救時基于協(xié)同式護理模式展開救護措施，可以讓患者和家屬共同參與其中，能夠使急救處理的時間和轉運時間縮短，有利于提升護理質量。從何燕[3]等人的研究中可以發(fā)現(xiàn)在院前急救中應用多學科協(xié)作，即由急診科、康復科、重癥醫(yī)學科、影像科等共同合作，能夠為急性腦出血患者制定出具有連續(xù)性、規(guī)范性以及個性化的診療方案，從而可以有效縮短急救時間，提升臨床治療的有效率。

3急性腦出血的院前急救護理措施

3.1及時出診

院前急救最重要的便是時間，時間是順利救護的關鍵，急救中心在崗護士若是接到求救電話需要第一時間詢問記錄患者基本信息、臨床表現(xiàn)，如呼吸頻率、神志意識、危險行為等，然后根據記錄內容對患者進行病情初步評估。同時需要保存來電者聯(lián)系方式，方便出診途中與其取得聯(lián)系。電話接聽完畢后需立即通知急診科、相關科室做好藥品、器械準備，并開通綠色通道，出診團隊需在5min內出診。途中需要與求救者聯(lián)系，穩(wěn)定家屬情緒，確保其能夠以冷靜態(tài)度進行急救處理。指導家屬對患者實施簡單急救，若得知患者意識不清，叮囑患者把控現(xiàn)場，不能隨意搬動患者，以免增加顱內出血量，加重病情，且讓患者將患者頭部偏向一側另外[4]。

3.2現(xiàn)場急救

出診團隊到達發(fā)病現(xiàn)場后需要先對環(huán)境進行評估后展開急救工作。患者發(fā)生腦出血后會因改變體位使得心腦血管和呼吸中樞受到壓迫出現(xiàn)呼吸驟停，因此需要協(xié)助患者平臥后固定其頭部并保持通風良好，抬高頭部15°，并將其偏向一側，然后進行呼吸道護理。如有活動性義齒，應及時取下，給予鼻導管或面罩給氧，改善其腦組織缺氧情況，減輕腦水腫，如患者出現(xiàn)呼吸微弱甚至暫停則應配合醫(yī)師給予其現(xiàn)場氣管插管協(xié)助通氣治療[5]。

3.3生命體征監(jiān)測

腦出血早期患者其血壓容易升高，此時需要密切觀察各監(jiān)護儀，監(jiān)測患者血壓水平、心電圖、呼吸頻率、心率等體征，并予以血壓升高患者降壓處理。同時需觀察瞳孔變化，根據瞳孔大小和對光的反應判斷患者是否出現(xiàn)腦疝、顱內壓增高、重度缺氧等情況，以便采取相應的急救處理措施，延緩病情進展。

3.4靜脈通道快速建立

為保障補液順暢需要予以患者快速建立靜脈通道，以便患者能夠在短時間內獲得藥物和輸注液體。選擇穿刺針時應當選擇管徑較大的，并選擇靜脈留置套管針，在穿刺前需要對患者進行固定和保護，避免患者發(fā)生體位改變或掙扎、躁動時使得針頭脫落或者刺破血管。另外，還需要根據患者實際病情合理用藥，如血壓升高予以降壓藥、出現(xiàn)腦水腫可使用地塞米松等，以便穩(wěn)定患者的生命體征，以防腦出血進一步發(fā)展。

3.5高效轉運

患者病情趨于平穩(wěn)后需要迅速轉運至醫(yī)院相關科室接受治療，因此在轉運前需要先于接收科室人員進行溝通，明確需要準備的醫(yī)療器具以及藥品，并告知患者目前疾病狀況，同時為患者開辟綠色通道，保證轉運工作的連續(xù)性。還需要與家屬進行溝通，將風險因素、轉運必要性一并告知，取得家屬配合。在搬運時各醫(yī)護人員的動作要協(xié)調統(tǒng)一，做到整體搬運，將患者轉移到脊柱板上后，扣帶固定好胸部、腹部、四肢，保持合適的松緊[6]。將患者搬抬至救護車時，需要保證患者始終脊柱軸線水平穩(wěn)定，頭部偏向一側，并使用防護帶進行束縛，保障患者安全。將患者抬入救護車后需要保持車速平穩(wěn)，減少途中顛簸。護送患者至急診科，與院內急救醫(yī)護人員進行對接，完成影像學檢查后，根據病情進行內科或外科治療[7]。

結語

綜上所述，院前急救可有效降低急性腦出血患者入院治療前的危險性，同時也能夠為院內救治提供有利條件，有利于提高搶救成功率，提升救治效果，改善預后。

參考文獻：

[1]張銀寶.院前急救護理對急性腦出血患者預后及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學新知雜志，2019，29（z1）：414-416.

[2]翟勝川，謝俊清，趙常亮，等.對腦出血患者實施院前急救護理的效果與預后影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（14）：123-124.

[3]何燕，鐘惠玲，胡永超.多學科協(xié)作聯(lián)合院前急救護理在急性腦出血患者搶救中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（17）：59-61.

[4]李英霞.協(xié)同式院前急救護理模式對急性腦出血患者初步救治效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（30）：180-181.

[5]張慧琴，徐春婷，何愛萍.院前急救護理對急性高血壓腦出血患者預后的影響研究[J].護理實踐與研究，2018，15（13）：128-130.

[6]劉珊，戴婷，潘瀅女.加強院前急救護理管理對提高院前救護效果的影響[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2020，17（15）：46-48.

[7]張銀寶.流程管理法在急性腦出血患者院前急救護理中的應用[J].中國民健康醫(yī)學，2019，31（18）：163-165.