張淵
摘要:目的:本次研究采用案例分析,探討腹腔鏡胃癌根治術(shù)的圍手術(shù)醫(yī)護(hù)措施和應(yīng)用效果。方法:選擇腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者60例進(jìn)行研究,隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組(常規(guī)醫(yī)護(hù)指導(dǎo))與對(duì)照組(圍手術(shù)綜合醫(yī)護(hù)指導(dǎo)),每組30例。比較兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后恢復(fù)情況,以及術(shù)后疼痛程度。結(jié)果:兩組手術(shù)時(shí)間與手術(shù)出血量對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但觀察組肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組,且術(shù)后麻醉清醒2h、術(shù)后12h、術(shù)后24h疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù),與常規(guī)護(hù)理比較,不會(huì)明顯延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,增加手術(shù)出血量,但可以明顯縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,減輕術(shù)后疼痛,值得應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:腹腔鏡;胃癌根治術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理;綜合護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)14-01
胃癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤,傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療有一定的價(jià)值,但其創(chuàng)傷大、出血多,術(shù)后疼痛嚴(yán)重,不利于患者術(shù)后恢復(fù)。目前,腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療也成為胃癌主要療法,臨床可以減少患者的手術(shù)出血量,同時(shí)縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,術(shù)后疼痛更輕[1]。本次就我院收治的60例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行研究,旨在探究其圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果,報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者60例進(jìn)行研究,隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組,每組30例,入組時(shí)間2019年1月~2021年6月。納入對(duì)象臨床資料無(wú)缺失,滿足胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],均接受腹腔鏡胃癌根治術(shù),已排除存在完全喪失自主意識(shí),精神疾病,抑郁癥,妊娠期,哺乳期,藥物過(guò)敏,轉(zhuǎn)院的患者。對(duì)照組:男17例、女13例;年齡30~70歲,均值(52.12±2.39)歲。觀察組:男18例、女12例;年齡31~73歲,均值(52.43±2.14)歲。基線資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組:予以圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理,術(shù)前做好禁食禁飲,實(shí)施常規(guī)健康教育,完善胃腸道準(zhǔn)備,術(shù)中做好保溫,術(shù)后做好鎮(zhèn)痛,并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),根據(jù)患者情況合理調(diào)整活動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度。術(shù)后肛門(mén)排氣恢復(fù)可開(kāi)始飲水,從流食逐步過(guò)渡到普食。
1.2.2觀察組:予以圍手術(shù)期綜合護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)術(shù)前指導(dǎo),通過(guò)醫(yī)患交流,病情分析等幫助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí),手術(shù)的操作流程和手術(shù)后的管控措施,減少患者的不良情緒,發(fā)現(xiàn)異常心理狀態(tài),及時(shí)疏導(dǎo),提高他們的治療信心,以良好心態(tài)配合手術(shù);術(shù)前禁食10h,術(shù)前10h與2h分別予以1000ml、500ml的10%葡萄糖注射液處理;手術(shù)中若需要留置胃管,則術(shù)后24h拔除;手術(shù)臺(tái)需要放置保溫毯,放置單根腹腔引流管,術(shù)后4-6d可拔除;術(shù)后護(hù)理人員遵循醫(yī)囑為患者開(kāi)展鎮(zhèn)痛護(hù)理,但要避免應(yīng)用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥;術(shù)后24h,可拔除導(dǎo)尿管;麻醉清醒后可采取半坐臥位,或?qū)嵤┓碛?xùn)練;術(shù)后24h,協(xié)助患者完成床邊活動(dòng)鍛煉,比如行走;術(shù)后36h,實(shí)施室內(nèi)活動(dòng)訓(xùn)練,但護(hù)理人員或家屬需在旁協(xié)助;術(shù)后48h,可逐步實(shí)施室外活動(dòng)鍛煉,以不疲勞為宜;麻醉清醒后,可實(shí)施咀嚼鍛煉,術(shù)后6h恢復(fù)飲水,術(shù)后24h恢復(fù)流食,逐步過(guò)渡到普食。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后恢復(fù)情況,以及術(shù)后疼痛程度。
1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
疼痛程度采取視覺(jué)模擬評(píng)分法[3]評(píng)價(jià),包括麻醉清醒2h、術(shù)后12h、術(shù)后24h三個(gè)時(shí)點(diǎn),評(píng)分0-10分,評(píng)分越高表明疼痛越嚴(yán)重。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
收集患者的臨床的體征信息,后將其導(dǎo)入到SPSS數(shù)據(jù)分析軟件中,計(jì)數(shù)資料%表示、X2檢驗(yàn),計(jì)量資料表示、t檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較
兩組手術(shù)時(shí)間與手術(shù)出血量對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但觀察組肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2比較術(shù)后疼痛程度
觀察組術(shù)后麻醉清醒2h、術(shù)后12h、術(shù)后24h疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。
3討論
圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)指的是在圍術(shù)期常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行組合與優(yōu)化,甚至改良,綜合多學(xué)科優(yōu)勢(shì)來(lái)完成護(hù)理服務(wù)。通過(guò)圍手術(shù)期綜合護(hù)理,不僅可以減輕胃癌患者的生理與心理應(yīng)激,促使他們以良好的身體狀況與心理狀態(tài)配合手術(shù)與護(hù)理,從而減少了術(shù)后不良事件發(fā)生,減輕了術(shù)后疼痛,促使患者盡早實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,最終縮短了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[3]。
綜上,腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù),與常規(guī)護(hù)理比較,不會(huì)明顯延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,增加手術(shù)出血量,但可以明顯縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,減輕術(shù)后疼痛,值得應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]王芳.腹腔鏡胃癌根治術(shù)的圍手術(shù)期中應(yīng)用循證護(hù)理的效果[J].健康必讀,2021,18(15):138-139.
[2]李曼,王紅,陳娜,等.圍手術(shù)期循證護(hù)理在腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)中的護(hù)理體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志,2019,24(2):151,156.
[3]張燕.快速康復(fù)護(hù)理在完全腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南,2018,19(2):151.