王 雯 侯偉生 許小燕

（揭陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校 廣東揭陽(yáng) 522000）

中職病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科之一，從形態(tài)結(jié)構(gòu)和代謝功能的變化來(lái)闡述疾病本質(zhì)，溝通著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，起著承前啟后的作用。2020 年新年伊始，隨著新型冠狀病毒肺炎疫情的暴發(fā)，全國(guó)各類(lèi)學(xué)校均延期開(kāi)學(xué)，為落實(shí)教育部“停課不停學(xué)”的有關(guān)部署要求，教研組教師通力協(xié)作，構(gòu)建病理學(xué)線上教學(xué)資源庫(kù)，并于3 月初開(kāi)始實(shí)施本校2019 級(jí)各專(zhuān)業(yè)病理學(xué)線上教學(xué)。結(jié)合本次教學(xué)情況，分析線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)、存在問(wèn)題及如何提升教學(xué)的有效性和實(shí)用性。

一、病理學(xué)線上教學(xué)的應(yīng)用

（一）前期準(zhǔn)備

1.學(xué)情分析

授課對(duì)象為本校一年級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)、影像技術(shù)、檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)全體學(xué)生，學(xué)生在第一學(xué)期已學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科，掌握正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能代謝，認(rèn)識(shí)常見(jiàn)病原微生物、寄生蟲(chóng)、免疫應(yīng)答的基本過(guò)程，具備學(xué)習(xí)病理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)。

2.借助超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)

超星學(xué)習(xí)通（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“學(xué)習(xí)通”）是面向手機(jī)、電腦的移動(dòng)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)平臺(tái)。依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，以班級(jí)為單位創(chuàng)建專(zhuān)屬的病理學(xué)課堂并邀請(qǐng)學(xué)生加入，設(shè)計(jì)制定針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的課堂PPT，鑒于部分學(xué)生未能攜帶課本回家，將課本掃描制作成電子書(shū)，按照教學(xué)進(jìn)度，每次課后均設(shè)置對(duì)應(yīng)的練習(xí)題。將教學(xué)PPT、電子書(shū)、練習(xí)題按課時(shí)劃分并上傳到學(xué)習(xí)通，教學(xué)過(guò)程中再根據(jù)實(shí)時(shí)反饋進(jìn)行修改，建立動(dòng)態(tài)、共享的教學(xué)資源庫(kù)。設(shè)置有一鍵發(fā)送任務(wù)、提問(wèn)、群聊、彈幕、隨機(jī)點(diǎn)名等多種互動(dòng)方式，在活躍課堂氣氛的同時(shí)實(shí)施精準(zhǔn)教學(xué)。教師對(duì)于學(xué)生任務(wù)點(diǎn)的完成情況可隨時(shí)查看進(jìn)度、采集教學(xué)數(shù)據(jù)、分析教學(xué)效果，利于教師精準(zhǔn)地進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)；學(xué)生可隨時(shí)登錄學(xué)習(xí)、進(jìn)行測(cè)試并實(shí)時(shí)反饋溝通。

3.結(jié)合微信公眾平臺(tái)

考慮到上課時(shí)間集中，為避免在線高峰期出現(xiàn)學(xué)習(xí)通平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)擁堵，創(chuàng)建了病理學(xué)微信公眾號(hào)，將視頻、圖片等占用流量較大的內(nèi)容放到公眾號(hào)上進(jìn)行分流。由于學(xué)習(xí)通存在線上資源針對(duì)性不強(qiáng)、教學(xué)視頻均面向高職或本科院校，對(duì)中職生來(lái)說(shuō)存在超綱、難度系數(shù)過(guò)大等問(wèn)題，教研組骨干教師錄制了針對(duì)性的教學(xué)微課、制作思維導(dǎo)圖、收集各種教學(xué)動(dòng)畫(huà)、視頻，發(fā)送到公眾號(hào)上供學(xué)生隨時(shí)學(xué)習(xí)。最后生成公眾號(hào)二維碼，插入每章節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容中，學(xué)生通過(guò)掃碼進(jìn)入公眾號(hào)自主學(xué)習(xí)，可以將感興趣的內(nèi)容收藏、轉(zhuǎn)發(fā)、評(píng)論、提出建議，教師也能夠迅速匯總相關(guān)反饋。

（二）教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)及實(shí)施

疫情中，很多學(xué)校為了授課方便，采用同一專(zhuān)業(yè)所有班級(jí)同時(shí)上課的方式，雖節(jié)省師資，卻因班級(jí)、人數(shù)眾多，教師無(wú)法進(jìn)行分層及針對(duì)性教學(xué)。因此，本校線上教學(xué)全部采用與現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)一致的獨(dú)立班級(jí)、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行授課。每次課均提前三天發(fā)布課程任務(wù)，要求學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，課堂上與學(xué)生進(jìn)行在線互動(dòng)、問(wèn)題討論、重難點(diǎn)解答，督促學(xué)生按照教學(xué)計(jì)劃準(zhǔn)時(shí)完成學(xué)習(xí)內(nèi)容及相應(yīng)的課后練習(xí)，做到邊學(xué)邊練。針對(duì)中職生及病理學(xué)課程特點(diǎn)，采用以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，多種教學(xué)方法相結(jié)合，務(wù)求活躍課堂、提高效果。

1.溫故而知新

利用學(xué)習(xí)通對(duì)課后練習(xí)完成情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，課前用幾分鐘對(duì)學(xué)生錯(cuò)誤率較高的習(xí)題進(jìn)行解析、溫習(xí)已學(xué)內(nèi)容。注重學(xué)科間及病理學(xué)前后章節(jié)知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系，例如講授炎癥之前，先讓學(xué)生觀看人體免疫系統(tǒng)反擊戰(zhàn)的視頻，重溫流感病毒入侵人體、免疫系統(tǒng)如何進(jìn)行應(yīng)答、產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，此過(guò)程中，體細(xì)胞受到來(lái)自病毒和免疫攻擊的雙重破壞，后期通過(guò)細(xì)胞增生修復(fù)病損部位。引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)微生物免疫學(xué)內(nèi)容及病理變化中細(xì)胞的損傷與修復(fù)，引申出炎癥概念及病變特點(diǎn)，既銜接前后知識(shí)，又借病毒性肺炎的話(huà)題，將疫情融入實(shí)際教學(xué)內(nèi)容中，誘發(fā)學(xué)生求知興趣。

2.碎片化學(xué)習(xí)

線上資源集圖、文、聲、動(dòng)畫(huà)、視頻于一體，形象鮮活、動(dòng)態(tài)直觀，給學(xué)生強(qiáng)烈的感官刺激，但易產(chǎn)生視覺(jué)疲勞、分?jǐn)?shù)學(xué)生注意力[1]。因此，將學(xué)習(xí)內(nèi)容依照知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分割，便于學(xué)生利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)時(shí)間的靈活度。鑒于網(wǎng)絡(luò)設(shè)備對(duì)學(xué)生視力的危害，每次授課時(shí)間設(shè)置為1 小時(shí)，微課錄制以知識(shí)點(diǎn)為單位，時(shí)間均控制在8 分鐘以?xún)?nèi)。例如十分常見(jiàn)又重要的病理過(guò)程“炎癥”，學(xué)生普遍反映難學(xué)難懂，錄制微課時(shí)將原本兩次課的內(nèi)容拆分成五個(gè)短視頻：基本病理變化（變質(zhì)、滲出、增生）；局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)；急性炎癥過(guò)程中的血管反應(yīng)及白細(xì)胞反應(yīng)；急性炎癥的病理學(xué)類(lèi)型；慢性炎癥病變特點(diǎn)及肉芽腫性炎。方便學(xué)生利用居家學(xué)習(xí)生活中的大量碎片時(shí)間，根據(jù)自身知識(shí)點(diǎn)掌握情況，選取針對(duì)性的微課反復(fù)觀看；短視頻較小的容量也便于信號(hào)不佳地區(qū)的學(xué)生下載。

3.培養(yǎng)結(jié)構(gòu)化學(xué)習(xí)意識(shí)

病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)繁雜、前后內(nèi)容聯(lián)系緊密，初學(xué)者往往感覺(jué)無(wú)從下手。以章節(jié)為單位，構(gòu)建思維導(dǎo)圖詮釋知識(shí)間的相關(guān)性，將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整合[2]，使知識(shí)點(diǎn)圖像化、系統(tǒng)化，幫助學(xué)生理清思路，構(gòu)建結(jié)構(gòu)化思維模式。在每章節(jié)內(nèi)容結(jié)束后，繪制思維導(dǎo)圖發(fā)送給學(xué)生復(fù)習(xí)，如細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷、修復(fù)，以此三部分作為主干，用樹(shù)枝狀分支結(jié)構(gòu)，擴(kuò)展適應(yīng)性改變中的萎縮、肥大、增生、化生現(xiàn)象，列舉各部分的概念、病變特點(diǎn)，對(duì)病理變化做橫向?qū)Ρ龋箤W(xué)生能一目了然地區(qū)分各種病變。

4.合理使用討論式教學(xué)

選取部分簡(jiǎn)單章節(jié)（如消化性潰瘍、發(fā)熱等），調(diào)整為討論式教學(xué)。如消化性潰瘍，學(xué)生在日常生活中有所接觸，并且通過(guò)前面解剖學(xué)及生理學(xué)等課程學(xué)習(xí)，已掌握胃及十二指腸的正常形態(tài)、分部、微細(xì)結(jié)構(gòu)、固有層的細(xì)胞種類(lèi)、功能及胃的黏膜、黏液屏障等知識(shí)。上課時(shí)大致流程為：教師提出問(wèn)題（為什么會(huì)出現(xiàn)消化性潰瘍？出現(xiàn)潰瘍后會(huì)有哪些病理變化？）—學(xué)生觀看微課—在班級(jí)群中自由討論—抽查學(xué)生回答問(wèn)題—教師總結(jié)重難點(diǎn)。討論式教學(xué)可以提高學(xué)生課堂參與度、提升學(xué)生溝通合作能力、加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，但內(nèi)容復(fù)雜或新知識(shí)點(diǎn)較多的章節(jié)不適用此法。

5.設(shè)置搶答，獲得即時(shí)反饋

線上教學(xué)由于缺乏真實(shí)感，學(xué)生容易走神或出現(xiàn)視覺(jué)疲勞，在課堂上不定時(shí)給出一些答案簡(jiǎn)短的題目，如選擇題、判斷題等，讓學(xué)生搶答，答對(duì)者給予獎(jiǎng)勵(lì)平時(shí)分，或者隨機(jī)抽取學(xué)生回答，觀察學(xué)生是否聽(tīng)懂、有無(wú)走神，也能活躍課堂氣氛。

6.注重師生情感溝通及學(xué)生心理疏導(dǎo)

本次線上教學(xué)對(duì)于教師和學(xué)生都是一次創(chuàng)新，對(duì)于未知事物，教師存在困惑，學(xué)生存在迷茫。課堂上不強(qiáng)求學(xué)生打卡，以免造成部分學(xué)生應(yīng)付式完成任務(wù)點(diǎn)甚至產(chǎn)生抵觸心理；對(duì)學(xué)生表現(xiàn)持肯定和贊賞，增強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)同感和成就感，使得師生間能形成良好的知識(shí)互動(dòng)和情感交流[3]。課余時(shí)間與學(xué)生單獨(dú)聊天，了解學(xué)習(xí)情況及遇到的困難，如第一次課結(jié)束后發(fā)現(xiàn)有幾位學(xué)生未曾上線，立即與其聯(lián)系溝通，了解是否存在缺乏手機(jī)或者網(wǎng)絡(luò)等問(wèn)題。少部分學(xué)生因?qū)浖僮鞑皇煜ぃ饧訜o(wú)實(shí)體人監(jiān)督，逐漸出現(xiàn)厭學(xué)情緒，甚至萌生退學(xué)思想，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月全面線上教學(xué)后，幾乎每個(gè)班級(jí)都有學(xué)生提出退學(xué)申請(qǐng)，因此，學(xué)生心理健康疏導(dǎo)也是應(yīng)該引起重視的環(huán)節(jié)。

課后，及時(shí)根據(jù)課堂學(xué)生課堂提問(wèn)或存在的重難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納，形成課堂筆記，發(fā)送給學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固，并督促學(xué)生按時(shí)完成對(duì)應(yīng)的課后練習(xí)題。根據(jù)課后練習(xí)題完成質(zhì)量及學(xué)生訪談，進(jìn)行教學(xué)總結(jié)，動(dòng)態(tài)改進(jìn)教學(xué)方法。

（三）效果評(píng)估

主要從問(wèn)卷調(diào)查和考核成績(jī)兩方面來(lái)進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估：課程后期通過(guò)問(wèn)卷星對(duì)全級(jí)學(xué)生進(jìn)行病理學(xué)線上教學(xué)情況問(wèn)卷調(diào)查，據(jù)統(tǒng)計(jì)，67.87%的學(xué)生認(rèn)為科任老師錄制的教學(xué)微課對(duì)其學(xué)習(xí)幫助最大；65.7%的學(xué)生認(rèn)為線上教學(xué)最大優(yōu)點(diǎn)是可以回看教學(xué)錄像，便于課后理解、加深所學(xué)內(nèi)容；62.94%的學(xué)生能夠做到準(zhǔn)時(shí)上課、完成相應(yīng)章節(jié)學(xué)習(xí)，并按時(shí)完成作業(yè)；52.83%的學(xué)生遇到的主要問(wèn)題是在線學(xué)習(xí)時(shí)常因自制力不足，容易分心。課程結(jié)束后，采用線上考試，考核結(jié)果顯示，各專(zhuān)業(yè)學(xué)生成績(jī)分布合理，與2019 級(jí)同專(zhuān)業(yè)相比無(wú)明顯差異。此次線上教學(xué)總體上取得良好效果。

二、病理學(xué)線上教學(xué)的實(shí)踐體會(huì)

本次病理學(xué)線上教學(xué)使得師生對(duì)線上教育都有了比較全面的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，培養(yǎng)了學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，但也發(fā)現(xiàn)了一些有待解決的問(wèn)題。

（一）線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

1.教學(xué)靈活、便捷直觀

線上聊天、直播或微課視頻等聲像互動(dòng)對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)有較大吸引力，各種仿真操作增加了課堂趣味性，如用Flash 動(dòng)畫(huà)展示“血栓形成、炎癥滲出、毛細(xì)血管、神經(jīng)組織的再生等”，簡(jiǎn)明直觀。對(duì)于教師來(lái)講，學(xué)生學(xué)習(xí)情況及進(jìn)度一目了然，能較為及時(shí)、客觀地得到學(xué)生反饋，便于掌握動(dòng)態(tài)學(xué)情，做出實(shí)時(shí)教學(xué)調(diào)整。

2.自由討論積極性高

自由討論時(shí)學(xué)生有獨(dú)立想法，不會(huì)人云亦云，既能質(zhì)疑他人的觀點(diǎn)，也能補(bǔ)充自己的看法并分析、列出依據(jù)。觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)于性格內(nèi)向、成績(jī)中等，想學(xué)卻害怕被其他同學(xué)嘲笑連簡(jiǎn)單問(wèn)題都不懂的這類(lèi)學(xué)生，線下課堂中都偏向拘謹(jǐn)、不敢發(fā)言，而在線上討論時(shí)因不用顧忌同學(xué)異樣眼光，往往能夠放得開(kāi)，勇敢提問(wèn)、暢所欲言，從中也發(fā)現(xiàn)了許多學(xué)生在線下課堂中所沒(méi)有的閃光點(diǎn)。

3.內(nèi)容豐富、形式多樣

課件、微課、視頻、動(dòng)畫(huà)、圖片、練習(xí)題、病例等數(shù)字化學(xué)習(xí)資料放在平臺(tái)中，學(xué)生可反復(fù)觀看，不受時(shí)空限制。做作業(yè)時(shí)，遇到不懂的內(nèi)容可先回顧課程后再書(shū)寫(xiě)，更有利于知識(shí)的復(fù)習(xí)和鞏固。

（二）線上教學(xué)存在的問(wèn)題

1.學(xué)生主動(dòng)性差異較大

線上課堂中，教師看不到學(xué)生的動(dòng)態(tài)，對(duì)學(xué)生的自覺(jué)性較難把控，而學(xué)生主動(dòng)性的個(gè)體差別很大。雖然問(wèn)卷調(diào)查顯示大部分學(xué)生有較好主動(dòng)性，但不難發(fā)現(xiàn)，存在明顯的兩極分化，有些掛著網(wǎng)，卻做著其他事，甚至不來(lái)上課。對(duì)于中職生，家長(zhǎng)關(guān)心程度也普遍較低，認(rèn)為職業(yè)教育沒(méi)有升學(xué)壓力，配合監(jiān)督力度不高，有些家長(zhǎng)甚至?xí)诰€上課堂期間，吩咐學(xué)生幫忙做家務(wù)、外出購(gòu)物等，嚴(yán)重影響正常學(xué)習(xí)進(jìn)度。教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)積極與家長(zhǎng)溝通聯(lián)系，爭(zhēng)取其理解及配合督促，同時(shí)，在今后教學(xué)中也應(yīng)有意識(shí)地引導(dǎo)并培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)性、自學(xué)習(xí)慣和品質(zhì)。

2.缺乏深入互動(dòng)交流及真實(shí)感

線下教學(xué)時(shí)，部分學(xué)生習(xí)慣目光跟隨教師身影，老師走到哪，頭跟著轉(zhuǎn)到哪，與學(xué)生交流時(shí)，自訴只有這樣才能集中精神。對(duì)于這類(lèi)學(xué)生，線上課堂時(shí)因無(wú)法進(jìn)行眼神交流，容易反復(fù)走神，教師卻又難以實(shí)時(shí)監(jiān)督。病理學(xué)屬于形態(tài)機(jī)能課程，知識(shí)點(diǎn)的掌握有賴(lài)于對(duì)病變組織形態(tài)結(jié)構(gòu)的觀察，但線上教學(xué)缺乏作為病理標(biāo)本的實(shí)物，真實(shí)感不足，大部分實(shí)驗(yàn)課也因此無(wú)法開(kāi)展?；诖?，利用前期教研組建立數(shù)字化病理教學(xué)資源庫(kù)時(shí)制作的數(shù)字標(biāo)本及切片[4]，將其上傳到學(xué)習(xí)平臺(tái)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)病變的感性認(rèn)知，也部分彌補(bǔ)了病理標(biāo)本實(shí)物性不足的問(wèn)題。

3.教師信息化能力有待提高

許多老教師習(xí)慣了板書(shū)或PPT 教學(xué)，在微課的設(shè)計(jì)、錄制、上傳及師生線上互動(dòng)中覺(jué)得舉步維艱。同時(shí)，教師普遍反映制作微課時(shí)對(duì)著機(jī)器操作，缺乏激情，且為非專(zhuān)業(yè)人士，影音剪輯能力較弱，每個(gè)微課都需要反復(fù)多次錄制修改，耗時(shí)耗力，工作量成倍遞增。通過(guò)線上教學(xué)發(fā)現(xiàn)，教師的信息化技術(shù)水平、專(zhuān)業(yè)知識(shí)能力、教學(xué)設(shè)計(jì)能力均有待提高，接下來(lái)計(jì)劃通過(guò)技術(shù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流、實(shí)踐探索等方式，來(lái)提高教師的信息技術(shù)應(yīng)用能力、豐富知識(shí)儲(chǔ)備及教學(xué)手段，增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)性和感染力。

三、結(jié)束語(yǔ)

此次因疫情被迫開(kāi)展的全面線上教學(xué)是一次空前的嘗試和挑戰(zhàn)，教學(xué)設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)資源、方式與在校學(xué)習(xí)有很大差別，對(duì)師生均提出了新的要求，針對(duì)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，后期應(yīng)注重教師綜合能力的提高及學(xué)生主動(dòng)性、自學(xué)能力的培養(yǎng)。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐認(rèn)識(shí)到，線上教學(xué)作為正常教學(xué)活動(dòng)的有機(jī)組成部分，與線下教學(xué)各有優(yōu)劣，二者不可相互代替，需互為補(bǔ)充、有機(jī)融合，以提高教學(xué)的有效實(shí)用性。目前，中職學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)處于起步階段，接下來(lái)，將結(jié)合本次線上教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，選取部分班級(jí)作為試點(diǎn)，嘗試開(kāi)展線上線下混合式教學(xué)，探索適合本校病理學(xué)的混合式教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)線上線下相融合，教學(xué)方法、手段多樣化，并逐步建設(shè)網(wǎng)絡(luò)智慧教學(xué)平臺(tái)。